Этиология и эпидемиология аденовирусной инфекции

Возбудителями аденовирусной инфекции являются вирусы семейства Adenoviridae, содержащие двунитевую ДНК. На сегодняшний день известно более 100 серотипов, из которых около 50 способны вызывать заболевания у человека. Эти микроорганизмы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде: при комнатной температуре сохраняют жизнеспособность до 2 недель, а при замораживании - несколько месяцев. Такая выживаемость объясняется отсутствием липидной оболочки, что делает их менее уязвимыми к действию дезинфицирующих средств.

Классификация и патогенные серотипы

Все человеческие аденовирусы разделены на 7 групп (от A до G) по своим биологическим и генетическим характеристикам. Наибольшее клиническое значение имеют:

• Серотипы 3, 4, 7, 14 и 21 - вызывают респираторные заболевания
• Серотипы 8, 19 и 37 - приводят к эпидемическим кератоконъюнктивитам
• Серотипы 40 и 41 - являются причиной гастроэнтеритов у детей
• Серотипы 11 и 21 - могут вызывать геморрагический цистит

Разные серотипы обладают тропизмом к различным тканям организма, что объясняет многообразие клинических проявлений. Например, вирусы группы B чаще поражают дыхательные пути и мочевыделительную систему, тогда как представители группы F преимущественно вызывают кишечные инфекции.

Механизмы передачи и распространения

Аденовирусы отличаются множественными путями передачи, что способствует их широкому распространению. Основные механизмы заражения включают:

1. Воздушно-капельный путь - наиболее характерен для респираторных форм инфекции. Вирус выделяется при кашле, чихании и разговоре, сохраняя активность в воздухе до 30 минут.

2. Контактно-бытовой путь - реализуется через загрязненные руки, предметы обихода, медицинские инструменты. Особенно актуален для глазных форм заболевания.

3. Фекально-оральный путь - основной способ передачи кишечных серотипов. Вирус длительно сохраняется в воде и пищевых продуктах.

Отдельного внимания заслуживает возможность ятрогенного заражения при переливании крови или трансплантации органов. Некоторые серотипы способны персистировать в лимфоидной ткани годами, активизируясь при иммуносупрессии.

Эпидемиологические особенности

Аденовирусная инфекция регистрируется повсеместно в течение всего года с подъемами заболеваемости в холодные месяцы. Характерны вспышки в организованных коллективах - детских садах, школах, казармах, больницах. Основные эпидемиологические закономерности:

• Дети до 5 лет болеют в 3-5 раз чаще взрослых
• Новорожденные имеют трансплацентарный иммунитет
• После перенесенной инфекции формируется типоспецифический иммунитет
• Реинфекция возможна другим серотипом вируса

Особую эпидемиологическую опасность представляют бессимптомные носители, которые могут выделять вирус до 3 месяцев после заражения. В детских коллективах часто наблюдается феномен "вирусного паровоза", когда инфекция циркулирует длительное время, поражая новых восприимчивых лиц.