Показания и противопоказания к физиотерапи при остеохондрозе

Физиотерапевтические методы лечения остеохондроза назначаются строго индивидуально, с учетом стадии заболевания, выраженности симптомов и общего состояния пациента. Основным показанием для проведения физиопроцедур является наличие болевого синдрома, вызванного дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике. При этом разные методики могут применяться как в остром периоде для купирования боли, так и в фазе ремиссии для профилактики обострений.

К числу конкретных показаний относятся: хронические боли в спине различной интенсивности, ограничение подвижности позвоночника, мышечно-тонические синдромы, корешковые нарушения, вегетативные расстройства, связанные с остеохондрозом. Физиотерапия особенно эффективна при начальных стадиях заболевания, когда еще возможно восстановление структуры межпозвонковых дисков. На более поздних стадиях процедуры помогают замедлить прогрессирование болезни и уменьшить ее клинические проявления.

Абсолютные противопоказания

Несмотря на относительную безопасность физиотерапевтических методов, существует ряд состояний, при которых их применение категорически запрещено. К абсолютным противопоказаниям относятся злокачественные новообразования любой локализации, системные заболевания крови, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, активная форма туберкулеза, эпилепсия с частыми приступами. Также физиопроцедуры не проводят при острых инфекционных заболеваниях с высокой температурой тела и выраженной интоксикацией.

Особую осторожность следует проявлять при наличии у пациента кардиостимулятора или других имплантированных электронных устройств - большинство электротерапевтических методов в этом случае противопоказаны. Беременность (особенно первый и третий триместры) также является абсолютным противопоказанием для многих видов физиолечения, за исключением некоторых методик, специально адаптированных для беременных.

Относительные противопоказания

К относительным противопоказаниям, требующим особой осторожности при назначении физиопроцедур, относятся гипертоническая болезнь III степени, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, декомпенсированный сахарный диабет, тиреотоксикоз. В этих случаях решение о возможности проведения физиотерапии принимается индивидуально, часто с привлечением профильных специалистов. Методики подбираются щадящие, с уменьшенной интенсивностью воздействия.

При кожных заболеваниях (экзема, псориаз, дерматиты) в области предполагаемого воздействия физиотерапевтических факторов процедуры временно откладывают до купирования острых проявлений. То же касается травм и повреждений кожных покровов - физиолечение начинают только после полного заживления. При психических заболеваниях в фазе обострения физиотерапия может быть временно противопоказана из-за невозможности адекватного контакта с пациентом.

Метод-специфические ограничения

Каждый вид физиотерапии имеет свои специфические противопоказания. Например, электротерапевтические методы не применяют при непереносимости электрического тока, наличии металлических имплантов в зоне воздействия. Ультразвуковая терапия противопоказана при желчнокаменной и мочекаменной болезни из-за риска движения конкрементов. Магнитотерапию с осторожностью назначают при гипотонии, так как она может усиливать гипотензивный эффект.

Тепловые процедуры (грязелечение, парафинотерапия) не проводят при варикозной болезни, склонности к кровотечениям, заболеваниях щитовидной железы. Вакуумный массаж противопоказан при выраженном остеопорозе, геморрагических диатезах. Лазеротерапию не применяют на область проекции щитовидной железы у пациентов с ее патологией. Эти нюансы обязательно учитываются при составлении индивидуальной программы лечения.

Перед назначением курса физиотерапии врач обязательно проводит тщательное обследование пациента, изучает анамнез, учитывает все сопутствующие заболевания. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных исследований (ЭКГ, анализы крови, консультации узких специалистов). Только после комплексной оценки состояния здоровья можно подобрать оптимальный метод физиолечения с максимальной эффективностью и минимальным риском осложнений.