Классификация методов лучевой терапии при раке легких

Современная онкология предлагает несколько подходов к лучевому лечению рака легких, каждый из которых имеет свои показания, преимущества и технические особенности. Выбор конкретного метода зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, общего состояния пациента и оснащенности медицинского учреждения. Все существующие технологии можно разделить по нескольким ключевым критериям.

По способу доставки излучения

Наружная (дистанционная) лучевая терапия остается наиболее распространенным вариантом, когда источник излучения находится вне тела пациента. Современные установки позволяют точно фокусировать пучок на опухоли, минимизируя воздействие на здоровые ткани. К этому типу относятся такие передовые технологии как IMRT (модулированная по интенсивности лучевая терапия) и VMAT (радиотерапия с объемной модуляцией дуги).

Брахитерапия (внутреннее облучение) предполагает размещение радиоактивного источника непосредственно в опухоли или рядом с ней. При раке легких этот метод применяется реже, преимущественно для паллиативного лечения крупных бронхов, перекрытых опухолью. Жидкостные радиофармпрепараты представляют особую категорию, когда излучающее вещество вводится внутривенно и избирательно накапливается в опухолевых очагах.

По технике выполнения

Стереотаксическая радиохирургия (SBRT) - высокоточный метод, применяемый преимущественно для небольших опухолей на ранних стадиях. Он позволяет за 1-5 сеансов доставить очень высокую дозу радиации непосредственно в новообразование с субмиллиметровой точностью. Протонная терапия использует положительно заряженные частицы, которые обладают уникальным свойством - максимально отдавать энергию на определенной глубине (эффект Брэгга), практически не затрагивая ткани за мишенью.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT) учитывает объемную форму опухоли, формируя пучки излучения, точно соответствующие ее контурам. Респираторно-синхронизированные методики (gating) особенно важны при облучении легких, так как компенсируют движение опухоли при дыхании, повышая точность воздействия.

По цели применения

Радикальная лучевая терапия направлена на полное уничтожение опухоли и применяется как альтернатива операции. Неоадъювантный вариант используется перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров новообразования. Адъювантное облучение проводят после операции для уничтожения возможно оставшихся злокачественных клеток.

Паллиативная радиотерапия облегчает симптомы при распространенном процессе - уменьшает боль, одышку, кровохарканье. Профилактическое краниальное облучение (ПКО) применяют при мелкоклеточном раке для предупреждения метастазов в головной мозг. Каждый из этих подходов требует тщательного планирования и индивидуального подбора доз облучения.

Современные классификации также учитывают биологические особенности опухоли при выборе режима облучения. Гипофракционирование (увеличение разовой дозы при сокращении общего количества сеансов) все чаще применяется при немелкоклеточном раке легких, демонстрируя сравнимую эффективность с традиционными схемами при лучшей переносимости.