Симптомы перикардита

Клиническая картина воспаления сердечной сумки отличается значительным разнообразием, что нередко создает диагностические трудности. Проявления заболевания зависят от формы патологического процесса, скорости накопления выпота и степени влияния на работу сердца. Однако существует ряд характерных признаков, позволяющих заподозрить это состояние.

Основные клинические проявления

Боль в грудной клетке - наиболее типичный симптом острого перикардита. В отличие от ишемической боли при стенокардии, она имеет постоянный характер и усиливается при глубоком вдохе, кашле или перемене положения тела. Часто пациенты описывают ее как давящую или жгучую, локализованную за грудиной или в левой половине грудной клетки. Характерно уменьшение болевых ощущений при наклоне вперед, что связано с изменением давления на воспаленные листки перикарда.

Повышение температуры тела наблюдается при инфекционной природе заболевания, особенно при гнойных формах. Лихорадка может сопровождаться ознобом, потливостью и общей слабостью. При вирусных перикардитах температурная реакция часто предшествует появлению боли, что помогает установить причину воспаления.

Признаки скопления жидкости

Нарастающая одышка появляется при значительном увеличении объема перикардиального выпота. Вначале она возникает только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования заболевания беспокоит пациента даже в покое. Характерно вынужденное положение сидя с наклоном вперед, при котором давление на сердце уменьшается и дышать становится легче.

При осмотре можно заметить набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе (симптом Куссмауля). Этот признак особенно выражен при тампонаде сердца - угрожающем жизни состоянии, когда жидкость в перикарде резко ограничивает сердечные сокращения. Артериальное давление при этом снижается, пульс становится частым и слабым, появляется холодный пот.

Симптомы хронических форм

Констриктивный перикардит развивается постепенно и проявляется признаками правожелудочковой недостаточности. Пациенты жалуются на отеки ног, увеличение живота за счет асцита, тяжесть в правом подреберье из-за увеличения печени. Характерно снижение переносимости физических нагрузок и прогрессирующая слабость.

При аускультации врач может обнаружить шум трения перикарда - специфический звук, напоминающий хруст снега. Этот симптом особенно характерен для сухого перикардита и исчезает при накоплении жидкости. При выпотных формах сердечные тоны становятся глухими, а границы сердца расширяются, что хорошо определяется при перкуссии.

Следует отметить, что у пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитными состояниями симптомы могут быть стертыми, что затрудняет своевременную диагностику. В таких случаях особенно важны инструментальные методы исследования для подтверждения диагноза.