Классификация перикардита

В медицинской практике используется несколько подходов к систематизации воспалительных поражений перикарда. Такая классификация помогает врачам точнее диагностировать заболевание, прогнозировать его развитие и выбирать оптимальную тактику лечения. Рассмотрим основные принципы разделения перикардитов на категории.

По течению заболевания

Острый перикардит развивается стремительно и продолжается не более 4-6 недель. Для этой формы характерны яркие клинические проявления: интенсивная боль в груди, лихорадка, выраженная слабость. Она может быть сухой (фибринозной) или сопровождаться накоплением жидкости в полости сердечной сумки.

Подострая форма занимает промежуточное положение между острым и хроническим течением, продолжаясь от 6 недель до 3 месяцев без полного разрешения симптомов. Хронический перикардит диагностируется, когда воспалительный процесс сохраняется более 3 месяцев. Он часто приводит к утолщению и кальцификации листков перикарда с постепенным развитием сердечной недостаточности.

По характеру воспалительного процесса

Фибринозный (сухой) перикардит характеризуется отложением фибрина на листках сердечной сумки без значительного скопления жидкости. При этом между воспаленными поверхностями образуются спайки, которые могут вызывать характерный шум трения перикарда при аускультации.

Экссудативный перикардит сопровождается накоплением патологической жидкости в перикардиальной полости. В зависимости от состава выпота выделяют серозный, гнойный, геморрагический и холестериновый варианты. Особо опасна тампонада сердца - состояние, когда объем жидкости резко увеличивается, препятствуя нормальным сердечным сокращениям.

По этиологическому фактору

Инфекционные перикардиты подразделяются по типу возбудителя: вирусные, бактериальные (включая туберкулезный), грибковые и паразитарные. Каждый из них имеет специфические особенности течения и требует особого подхода к терапии.

Неинфекционные формы включают аутоиммунные (при ревматических заболеваниях), травматические, уремические (при почечной недостаточности), постинфарктные и послеоперационные варианты. Отдельно выделяют опухолевое поражение перикарда, которое может быть как первичным, так и метастатическим.

Констриктивный перикардит представляет особую категорию, при которой происходит утолщение и рубцевание сердечной сумки с последующим сдавлением сердца. Эта форма часто развивается как исход других видов воспаления и требует хирургического лечения. Стоит отметить, что современные классификации постоянно уточняются по мере появления новых данных о патогенезе заболевания.