Лечение перикардита

Терапевтическая тактика при воспалении перикарда требует индивидуального подхода с учетом этиологии заболевания, его клинической формы и степени влияния на сердечную деятельность. Современные протоколы лечения сочетают патогенетическую, симптоматическую и профилактическую терапию, направленную на устранение причины воспаления, облегчение состояния пациента и предотвращение осложнений.

Консервативная терапия

Основу медикаментозного лечения острого перикардита составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Ибупрофен остается препаратом выбора благодаря благоприятному профилю воздействия на коронарный кровоток. При недостаточной эффективности или наличии противопоказаний к НПВП могут применяться колхицин, который не только уменьшает воспаление, но и снижает риск рецидивов.

При выраженном болевом синдроме и значительном воспалительном процессе назначают глюкокортикостероиды, особенно при аутоиммунной природе заболевания. Однако их применение требует осторожности из-за возможных побочных эффектов и риска развития гормонозависимых форм болезни. Антибактериальная терапия показана при гнойных перикардитах, причем выбор антибиотика зависит от результатов микробиологического исследования.

Инвазивные методы лечения

Перикардиоцентез (пункция перикарда) выполняется при угрозе тампонады сердца или при необходимости эвакуации большого объема жидкости. Эта процедура не только спасает жизнь при критических состояниях, но и позволяет получить материал для лабораторного исследования, уточняющего причину заболевания. В современных условиях вмешательство проводится под эхокардиографическим контролем, что значительно повышает его безопасность.

При рецидивирующих выпотах и хронических формах может быть выполнено перикардиальное окно - хирургическое создание сообщения между перикардиальной и плевральной полостями. В случаях констриктивного перикардита показана перикардэктомия - радикальная операция по удалению измененной сердечной сумки, которая требует высокой квалификации кардиохирурга и тщательной предоперационной подготовки пациента.

Реабилитация и наблюдение

После купирования острого периода важное значение имеет этап восстановления. Физическая активность ограничивается до полного исчезновения симптомов и нормализации лабораторных показателей. Пациентам рекомендуется регулярный контроль у кардиолога с проведением эхокардиографии для своевременного выявления возможных рецидивов.

Особое внимание уделяется лечению основного заболевания, вызвавшего воспаление перикарда. При туберкулезной этиологии проводится длительная противотуберкулезная терапия, при аутоиммунных процессах - иммуносупрессивное лечение. Профилактика рецидивов включает рациональное использование колхицина, отказ от преждевременной отмены препаратов и соблюдение рекомендаций по образу жизни.

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении в большинстве случаев благоприятный. Однако при развитии констриктивных форм или присоединении миокардита возможно стойкое нарушение сердечной функции, требующее пожизненного наблюдения и медикаментозной поддержки.