Виды лучевой терапии: контактная, дистанционная и внутренняя

Лучевая терапия является важной составляющей современной онкологии. Она применяется для лечения различных видов злокачественных опухолей, обеспечивая уничтожение раковых клеток при минимальном повреждении здоровых тканей. Среди методов радиотерапии выделяют три основные категории: контактная, дистанционная и внутренняя терапия. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и ограничения, которые учитываются врачами при выборе подходящего лечения для конкретного пациента.

Общие принципы лучевой терапии

Лучевая терапия основывается на воздействии высокоэнергетического ионизирующего излучения на ткани. Это излучение нарушает структуру ДНК клеток, замедляя их рост и деление. Так как раковые клетки более чувствительны к радиации из-за их высокой скорости деления, данный метод позволяет эффективно уничтожать опухолевые ткани, снижая риск рецидива.

В зависимости от местоположения опухоли, ее размеров и типа, врач определяет наиболее подходящий вид терапии. Учитываются и другие факторы, такие как общее состояние здоровья пациента, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и чувствительность опухоли к радиации.

Ключевой задачей специалистов является минимизация побочных эффектов. Современные технологии, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, помогают точно локализовать опухоль и направлять радиацию исключительно на пораженные области, что значительно снижает нагрузку на здоровые ткани.

Контактная лучевая терапия

Контактная терапия, также известная как брахитерапия, предполагает размещение источника радиации непосредственно вблизи опухоли или внутри нее. Это позволяет направлять высокие дозы радиации прямо на раковые клетки, минимизируя воздействие на окружающие ткани.

Одним из преимуществ брахитерапии является ее высокая точность. Метод широко применяется при лечении рака предстательной железы, шейки матки, молочной железы и других локализованных опухолей. Например, при раке простаты радиационные источники в виде крошечных гранул (так называемые "семена") вводятся в ткани простаты. Это позволяет облучать опухоль в течение нескольких недель, постепенно уменьшая ее размеры.

Контактная терапия может быть выполнена в нескольких режимах:

• Высокодозовая (HDR): короткие сеансы с применением источника высокой мощности.
• Низкодозовая (LDR): постоянное размещение источника радиации в опухоли с меньшей интенсивностью излучения.

Побочные эффекты брахитерапии минимальны и обычно ограничиваются локальными реакциями, такими как воспаление или незначительный дискомфорт. Важно, чтобы пациент следовал всем рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная радиотерапия является наиболее распространенным методом лучевой терапии. Источник излучения располагается вне тела пациента, а радиация направляется на опухоль с определенного расстояния. Современные аппараты позволяют формировать лучи с высокой точностью, минимизируя риск повреждения здоровых тканей.

Существует несколько технологий дистанционной терапии, каждая из которых имеет свои преимущества:

• Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT): позволяет создавать трехмерную модель опухоли для точного нацеливания лучей.
• Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT): регулирует интенсивность излучения в разных участках, что обеспечивает еще большую точность.
• Стереотаксическая радиотерапия: применяется для лечения небольших опухолей, особенно в головном мозге или легких.

Дистанционная терапия используется для лечения множества видов рака, включая рак легких, груди, головы и шеи. Процедура обычно проводится амбулаторно, и пациенту требуется несколько сеансов в течение нескольких недель. Побочные эффекты могут включать усталость, раздражение кожи и временное ухудшение состояния, но эти реакции обычно проходят через несколько недель после завершения лечения.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя радиотерапия, также называемая системной, предполагает введение радиоактивных веществ в организм пациента. Эти вещества, такие как радиоактивный йод или стронций-89, распространяются по кровеносной системе и накапливаются в пораженных тканях.

Метод особенно эффективен при лечении системных заболеваний или метастатических поражений, таких как рак щитовидной железы, костей или печени. Например, при лечении дифференцированного рака щитовидной железы используется радиоактивный йод-131, который избирательно накапливается в тканях щитовидной железы и разрушает их.

Одним из преимуществ внутренней терапии является ее способность воздействовать на метастазы, которые могут быть недоступны для других методов лечения. Однако пациенту необходимо соблюдать строгие меры предосторожности, так как радиоактивные вещества могут временно представлять опасность для окружающих.

Побочные эффекты внутренней терапии зависят от типа радиоактивного вещества, но могут включать тошноту, временное снижение уровня клеток крови и дискомфорт в области введения.

Сравнительная таблица видов лучевой терапии

Значение выбора метода терапии

Выбор метода терапии зависит от множества факторов, включая тип и стадию опухоли, общее состояние пациента и доступность технологий. Современная радиология предоставляет врачам широкий спектр возможностей для индивидуализации лечения, что позволяет улучшить прогноз пациентов и снизить риск побочных эффектов.

Пациентам важно понимать, что успех терапии зависит не только от выбранного метода, но и от качества его выполнения. Поэтому выбор специализированного медицинского учреждения и опытного врача является важным этапом лечения.

Источники

1. Российское онкологическое общество. Рекомендации по применению лучевой терапии, 2024.
2. Национальный институт рака США (NCI). "Radiation Therapy for Cancer", 2023.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). "Radiotherapy in Cancer Treatment", 2023.
4. Европейское общество радиотерапии и онкологии (ESTRO). "Guidelines for Radiotherapy", 2024.
5. Медицинский журнал The Lancet Oncology. "Recent Advances in Radiotherapy", 2023.
6. Портал Medscape. "Brachytherapy and External Beam Radiotherapy", 2023.