Причины и признаки лактазной недостаточности

Лактазная недостаточность – это состояние, при котором организм не вырабатывает достаточное количество фермента лактазы, необходимого для расщепления лактозы – основного углевода молока. В результате этого процесса нарушается усвоение молочных продуктов, что приводит к неприятным симптомам со стороны пищеварительной системы.

Это нарушение встречается как у детей, так и у взрослых. У новорожденных лактазная недостаточность может быть врожденной или временной, связанной с незрелостью кишечника. У взрослых дефицит фермента чаще развивается с возрастом, когда естественным образом снижается его выработка.

Недостаток лактазы может привести к дискомфорту после употребления молочных продуктов, а в тяжелых случаях – к нехватке питательных веществ из-за нарушенного всасывания.

Что происходит в организме при нехватке лактазы

Роль фермента в расщеплении молочного сахара

Лактаза – это фермент, вырабатываемый в тонком кишечнике. Его основная функция – расщепление лактозы (молочного сахара) на два простых углевода: глюкозу и галактозу. Эти вещества легко всасываются в кровоток и используются организмом в качестве источника энергии.

Процесс переваривания лактозы начинается в тонком кишечнике. Если количество лактазы в организме недостаточно, молочный сахар не расщепляется полностью и продолжает двигаться по пищеварительному тракту в неизмененном виде.

Последствия недостаточного расщепления лактозы

Нерасщепленная лактоза поступает в толстый кишечник, где становится питательной средой для бактерий. В результате их активной жизнедеятельности образуются газообразные продукты брожения и органические кислоты, вызывающие неприятные симптомы:

• Вздутие живота – избыточное газообразование приводит к ощущению распирания и дискомфорту.
• Диарея – скопление лактозы в кишечнике увеличивает осмотическое давление, вызывая приток жидкости и разжижение стула.
• Болезненные спазмы – растяжение стенок кишечника газами провоцирует колики и боль.
• Метеоризм – усиленное газообразование сопровождается урчанием и отхождением газов.
• Тошнота – в некоторых случаях возможны неприятные ощущения в желудке после употребления молока.

При хронической лактазной недостаточности возможно нарушение всасывания питательных веществ, что может привести к нехватке кальция, витаминов группы B и снижению массы тела. Особенно опасен этот дефицит для детей, так как в раннем возрасте молочные продукты являются важным источником питательных веществ.

Основные причины развития проблемы

Врожденные особенности пищеварительной системы

В некоторых случаях лактазная недостаточность обусловлена генетическими особенностями. Это состояние называется врожденной (первичной) лактазной недостаточностью и связано с мутацией генов, отвечающих за выработку фермента лактазы. Такое нарушение встречается крайне редко и проявляется с первых дней жизни младенца, вынуждая полностью исключить молочные продукты из рациона.

Также у недоношенных детей может наблюдаться транзиторная лактазная недостаточность, вызванная незрелостью ферментативных систем. Со временем работа кишечника нормализуется, и способность переваривать лактозу восстанавливается.

Вторичные нарушения на фоне заболеваний кишечника

Дефицит лактазы может развиться как следствие повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника. В этом случае он носит вторичный характер и возникает на фоне различных заболеваний:

• Кишечные инфекции (ротавирус, сальмонеллез, энтеровирусные заболевания) – воспалительный процесс нарушает работу ферментных систем.
• Целиакия – хроническое заболевание, связанное с непереносимостью глютена, может привести к атрофии ворсинок тонкого кишечника и снижению выработки лактазы.
• Аллергические реакции – пищевая аллергия, в том числе на белок коровьего молока, вызывает воспаление кишечной стенки и временный дефицит ферментов.
• Дисбактериоз – нарушение баланса микрофлоры может ухудшить процесс переваривания лактозы.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) – при длительном воспалении нарушается нормальная работа кишечных клеток, продуцирующих ферменты.

Возрастные изменения выработки фермента

С возрастом у большинства людей снижается активность лактазы, что является естественным процессом. Это состояние называется лактазной непереносимостью взрослого типа. У разных этнических групп интенсивность этого снижения различается: у жителей Северной Европы оно встречается реже, тогда как у населения Азии и Африки лактазная недостаточность в зрелом возрасте является нормой.

Постепенное уменьшение выработки фермента обычно начинается после детства и становится заметным в подростковом или взрослом возрасте. Люди, столкнувшиеся с этим явлением, могут испытывать дискомфорт после употребления молочных продуктов, особенно в больших количествах.

Как проявляется лактазная недостаточность

Симптомы у младенцев

Лактазная недостаточность у грудных детей проявляется в первые недели жизни, когда основной пищей является грудное молоко или молочная смесь. Основные признаки включают:

• Частый жидкий стул – кал становится пенистым, водянистым, с кислым запахом.
• Повышенное газообразование – животик малыша раздувается, слышны урчания и бульканья.
• Колики и беспокойство – ребенок плачет, поджимает ножки, плохо спит.
• Срыгивания – возможны частые эпизоды отрыжки и регургитации.
• Отказ от кормления – из-за дискомфорта малыш может капризничать у груди или плохо сосать бутылочку.
• Недостаточный набор веса – при выраженном дефиците лактазы ухудшается всасывание питательных веществ.

Важно отличать лактазную недостаточность от других причин кишечных расстройств, таких как пищевая аллергия или кишечные инфекции. Если у ребенка наблюдаются подобные симптомы, стоит обратиться к педиатру для диагностики.

Признаки у детей старшего возраста и взрослых

Симптомы у подростков и взрослых обычно появляются через 30 минут – 2 часа после употребления молочных продуктов. Они включают:

• Боль и спазмы в животе – возникают из-за раздражения кишечника и скопления газов.
• Вздутие – сопровождается ощущением тяжести и распирания.
• Метеоризм – усиленное образование газов приводит к дискомфорту.
• Диарея – стул становится жидким, водянистым, с кислым запахом.
• Тошнота – в некоторых случаях возможны неприятные ощущения в желудке.

Интенсивность симптомов зависит от степени дефицита лактазы и количества потребленной лактозы. Некоторые люди могут без проблем усваивать небольшие порции молочных продуктов, а у других даже небольшое количество вызывает выраженные расстройства пищеварения.

Диагностика: как подтвердить дефицит фермента

Анализы и тесты

Для точного определения лактазной недостаточности применяются различные методы диагностики, позволяющие оценить способность организма расщеплять лактозу.

• Лактозный водородный дыхательный тест – пациент выпивает раствор лактозы, после чего анализируют содержание водорода в выдыхаемом воздухе. При неполном расщеплении молочного сахара в кишечнике происходит брожение, приводящее к повышенному выделению водорода.
• Анализ кала на углеводы – применяется у грудных детей. Высокий уровень углеводов в кале указывает на нарушение переваривания лактозы.
• Глюкозотолерантный тест с лактозой – проводится путем измерения уровня глюкозы в крови после приема раствора лактозы. При дефиците фермента уровень глюкозы остается низким, так как лактоза не расщепляется полностью.
• Генетический тест – позволяет выявить наследственную (первичную) лактазную недостаточность. Определяются мутации в гене, отвечающем за выработку лактазы.
• Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника – инвазивный метод, используемый в сложных диагностических случаях. Позволяет определить активность фермента в образцах ткани.

Ведение пищевого дневника

Один из простых способов выявить связь между употреблением молочных продуктов и появлением симптомов – ведение пищевого дневника. Для этого необходимо:

• Записывать все употребляемые продукты и напитки.
• Фиксировать время появления симптомов и их интенсивность.
• Отмечать, какие молочные продукты вызывают наиболее выраженные реакции.

Если после исключения лактозосодержащих продуктов состояние улучшается, а при их повторном введении симптомы возвращаются, это может свидетельствовать о лактазной недостаточности. Однако для точного диагноза рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу и пройти необходимые исследования.

Что делать при выявлении проблемы

Коррекция рациона

Основным методом борьбы с лактазной недостаточностью является изменение питания. В зависимости от степени дефицита фермента подбирается подходящий уровень ограничения лактозы.

• Полное исключение молочных продуктов – необходимо при выраженной врожденной лактазной недостаточности.
• Ограничение молока и свежих молочных продуктов – подходит для большинства взрослых с приобретенной формой дефицита лактазы.
• Замена на низколактозные или безлактозные аналоги – в продаже имеются специальные молоко, йогурты и творог без содержания лактозы.
• Употребление ферментированных продуктов – кефир, ряженка, йогурт лучше переносятся из-за частичного расщепления лактозы бактериями.
• Контроль скрытой лактозы – лактоза содержится не только в молочных продуктах, но и в колбасах, хлебе, соусах, лекарствах. Важно изучать состав продуктов.

Медикаментозная поддержка

При умеренной лактазной недостаточности можно использовать препараты с ферментом лактазы, помогающие переваривать молочный сахар. Они принимаются перед употреблением молочных продуктов.

• Ферментные препараты – содержат лактазу, компенсируя недостаток собственного фермента (например, капсулы с лактазой).
• Пробиотики – способствуют нормализации кишечной микрофлоры, что может облегчить переваривание лактозы.
• Энтеросорбенты – помогают уменьшить газообразование и вздутие при обострении симптомов.

Вспомогательные меры для улучшения пищеварения

Для снижения неприятных симптомов можно применять дополнительные методы:

• Дробное питание небольшими порциями.
• Сочетание молочных продуктов с другими видами пищи для замедления их всасывания.
• Регулярная физическая активность, способствующая улучшению работы ЖКТ.
• Контроль состояния кишечника и своевременное лечение заболеваний, влияющих на выработку лактазы.

Подход к коррекции питания и медикаментозной поддержке подбирается индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов и переносимости молочных продуктов.