Острый и хронический бронхит: отличия и терапия

Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, которое может протекать в острой или хронической форме. Эти состояния имеют схожие симптомы, но различаются по причинам возникновения, течению и подходам к лечению.

Острый бронхит развивается быстро и чаще всего вызван вирусной инфекцией. Он сопровождается кашлем, повышенной температурой, общей слабостью. Заболевание обычно длится до трёх недель и при правильном лечении не оставляет последствий.

Хронический бронхит, в отличие от острого, является длительно текущим воспалительным процессом, который сопровождается постоянным или периодическим кашлем с выделением мокроты. Основной причиной его развития считается длительное раздражение бронхов вредными веществами, такими как табачный дым, загрязнённый воздух или химические испарения.

Факторы, способствующие развитию бронхита:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• курение и пассивное вдыхание табачного дыма;
• работа на вредных производствах с вдыханием пыли, химикатов и токсинов;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• ослабленный иммунитет, частые простуды;
• аллергические реакции, хронические заболевания дыхательной системы.

Своевременная диагностика и грамотное лечение бронхита позволяют избежать осложнений, таких как пневмония, бронхообструктивный синдром или дыхательная недостаточность. При появлении первых симптомов важно обратиться за консультацией к пульмонологу, чтобы определить форму заболевания и подобрать эффективную терапию.

Основные различия

Этиология и провоцирующие факторы

Причины возникновения бронхита могут быть инфекционными и неинфекционными. Острый бронхит в большинстве случаев развивается на фоне вирусных инфекций, таких как грипп, парагрипп, аденовирус или респираторно-синцитиальная инфекция. Реже заболевание вызывается бактериями — пневмококками, гемофильной палочкой или микоплазмами.

Хронический бронхит чаще всего возникает из-за длительного воздействия раздражающих факторов:

• курения (активного и пассивного);
• вдыхания загрязнённого воздуха, промышленных газов, химических паров и пыли;
• частых респираторных инфекций, приводящих к стойкому воспалению бронхов;
• ослабленного иммунитета, хронических заболеваний носоглотки (ринит, синусит, тонзиллит);
• бронхиальной астмы и аллергии, вызывающей гиперреактивность бронхов.

Если острый бронхит чаще всего является следствием инфекции, то хронический — результат длительного повреждения слизистой оболочки бронхов и нарушения их защитных механизмов.

Симптоматическая картина

Клинические проявления острого и хронического бронхита отличаются, что позволяет врачу предварительно определить форму заболевания уже при сборе анамнеза.

Диагностические критерии

Для точного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы обследования.

Лабораторные методы

• Общий анализ крови — при остром бронхите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ, при хроническом процесс может протекать без выраженных изменений.
• Микроскопия мокроты — позволяет определить характер воспаления и выявить бактерии или грибковую флору.
• Бакпосев мокроты — используется при подозрении на бактериальную природу заболевания.

Инструментальные методы

• Рентгенография органов грудной клетки — помогает исключить пневмонию и другие заболевания лёгких.
• Спирометрия — оценивает функцию дыхания, особенно важна при хроническом бронхите для выявления обструкции.
• Бронхоскопия — проводится при подозрении на хронический воспалительный процесс или опухоли.

Дифференциальный диагноз

Бронхит необходимо отличать от других заболеваний дыхательной системы, таких как:

• пневмония — сопровождается высокой лихорадкой, выраженной одышкой и хрипами в лёгких;
• бронхиальная астма — имеет приступообразный характер с затруднённым выдохом и свистящими хрипами;
• туберкулёз — длительный кашель с мокротой, особенно с кровянистыми прожилками;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — характеризуется стойкой одышкой и прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Точная диагностика позволяет определить форму бронхита и подобрать оптимальную схему лечения, предотвращая развитие осложнений.

Подходы к лечению

Медикаментозные схемы

Лечение бронхита зависит от его формы, причин возникновения и выраженности симптомов. Основные группы препаратов, применяемые в терапии, включают:

Противовирусные и антибактериальные препараты

• Противовирусные средства — применяются при вирусной природе острого бронхита. Это могут быть препараты на основе интерферонов (гриппферон), ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир) или иммуномодуляторы.
• Антибактериальная терапия — назначается только при доказанной бактериальной инфекции или высоком риске осложнений. Используются макролиды (азитромицин, кларитромицин), пенициллины (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Муколитики, бронхолитики и противовоспалительные средства

• Муколитики и отхаркивающие препараты — способствуют разжижению и выведению мокроты (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин).
• Бронхолитики — применяются при одышке и бронхообструкции, чаще при хроническом бронхите (сальбутамол, ипратропия бромид).
• Противовоспалительные препараты — ингаляционные глюкокортикостероиды (беклометазон, будесонид) назначаются при хроническом воспалении и наличии бронхиальной обструкции.

Немедикаментозные методы

Помимо лекарств, в лечении бронхита важную роль играют вспомогательные методы.

Физиотерапия и ингаляции

• Ингаляции — используются небулайзеры с физиологическим раствором, щелочной минеральной водой, муколитиками и бронхолитиками.
• Физиотерапия — включает УВЧ, электрофорез, вибрационный массаж, направленный на улучшение отхождения мокроты.

Дыхательная гимнастика

• Упражнения по методике Стрельниковой или Бутейко помогают укрепить дыхательную мускулатуру и снизить бронхоспазм.
• Специальные тренажёры (например, «Фролова») способствуют улучшению вентиляции лёгких.

Образ жизни и питание

• Отказ от курения — обязательное условие успешного лечения хронического бронхита.
• Поддержание влажности воздуха в помещении (40–60%) помогает снизить раздражение дыхательных путей.
• Питание должно включать продукты, богатые витаминами A, C, E и антиоксидантами.

Профилактика осложнений

Чтобы избежать тяжёлых последствий, необходимо не только лечить бронхит, но и предупреждать его рецидивы.

Способы предотвращения рецидивов

• Избегать переохлаждения и контакта с вирусными инфекциями.
• Укреплять иммунитет закаливанием, физической активностью и сбалансированным питанием.
• Своевременно лечить заболевания носоглотки, предотвращая хроническое воспаление.

Вакцинация и укрепление иммунитета

• Противогриппозная вакцинация снижает риск развития острого бронхита.
• Прививка от пневмококковой инфекции (Пневмо-23, Превенар) помогает предотвратить бактериальные осложнения.
• Использование иммуностимуляторов (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) рекомендуется в период эпидемий.

Комплексный подход к лечению и профилактике бронхита помогает избежать тяжёлых осложнений и сохранить здоровье дыхательной системы.