Виды кровотечений: классификация и особенности

Кровотечение – это процесс выхода крови из кровеносных сосудов, который может возникнуть в результате травмы, патологических изменений или нарушения свертываемости. В зависимости от причины, источника и характера кровопотери различают несколько видов кровотечений, каждое из которых требует особого подхода к диагностике и лечению.

Знание классификации и особенностей кровотечений играет важную роль в оказании первой помощи и медицинской помощи. Своевременное выявление типа кровотечения позволяет снизить риск осложнений и предотвратить угрожающие жизни состояния. Игнорирование симптомов или неправильное оказание помощи может привести к серьезным последствиям, включая шок и летальный исход.

Кровопотеря является одной из частых причин экстренной госпитализации. При обширных повреждениях или внутренних кровотечениях необходима квалифицированная медицинская помощь. Чтобы не допустить осложнений и выбрать правильную тактику лечения, следует обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.

Классификация кровотечений по источнику

В зависимости от того, какие кровеносные сосуды повреждены, выделяют несколько видов кровотечений. Каждый из них имеет свои особенности, степень опасности и требует различных подходов к остановке.

Артериальное кровотечение

Этот вид кровопотери наиболее опасен, так как кровь выходит под высоким давлением, что может привести к стремительной потере большого объема жидкости. Повреждение артерий сопровождается ярко-красной пульсирующей струей, синхронной с сердечными сокращениями. Основные причины – травмы, глубокие раны, разрывы сосудов при заболеваниях.

При несвоевременном оказании помощи возможны тяжелые последствия, включая острую анемию, шок и летальный исход. Остановка артериального кровотечения требует немедленного наложения жгута выше места повреждения, а также срочной медицинской помощи.

Венозное кровотечение

В отличие от артериального, венозное кровотечение характеризуется темно-красным или бордовым цветом крови, которая вытекает равномерной, непрерывной струей. Давление в венах ниже, поэтому интенсивность кровопотери обычно меньше, чем при артериальном кровотечении.

Тем не менее, этот вид кровотечения также опасен, особенно если повреждены крупные вены. Существует риск воздушной эмболии – попадания воздуха в кровеносные сосуды, что может привести к тяжелым осложнениям. Для остановки венозного кровотечения применяют давящую повязку, а при глубоком ранении требуется медицинское вмешательство.

Капиллярное кровотечение

Этот вид кровотечения возникает при поверхностных повреждениях кожи и слизистых оболочек – ссадинах, царапинах, небольших порезах. Кровь выделяется равномерно, медленно, без выраженного пульсирования.

Обычно капиллярное кровотечение не опасно и останавливается самостоятельно за счет свертывания крови. Для ускорения процесса применяют антисептические средства и стерильную повязку. В редких случаях, при нарушениях свертываемости крови, даже капиллярное кровотечение может потребовать врачебного контроля.

Паренхиматозное кровотечение

Этот вид кровотечения связан с повреждением внутренних органов – печени, почек, селезенки, легких. Он особенно опасен, так как происходит внутри организма и может оставаться незамеченным длительное время. Кровь при этом изливается из множества мелких сосудов (паренхимы) и не имеет четкого источника.

Паренхиматозное кровотечение часто сопровождается анемией, нарастающей слабостью и другими симптомами кровопотери. Внешних признаков может не быть до тех пор, пока не разовьется угрожающее состояние. Лечение проводится исключительно в стационаре и может потребовать хирургического вмешательства.

Разделение кровотечений по локализации

В зависимости от того, где происходит излияние крови, кровотечения подразделяют на внешние, внутренние и смешанные. Этот критерий играет важную роль в диагностике и выборе методов остановки кровопотери.

Внешнее кровотечение

Этот тип кровотечения возникает при повреждении кожных покровов или слизистых оболочек, вследствие чего кровь выходит наружу. Оно легко диагностируется, так как сопровождается видимой раной и выделением крови.

Основные причины внешнего кровотечения:

• порезы, ссадины, рваные раны;
• ушибы с повреждением крупных сосудов;
• разрывы вен и артерий при травмах.

Первая помощь при внешнем кровотечении зависит от поврежденного сосуда:

• при капиллярном кровотечении – промывание антисептиком и наложение стерильной повязки;
• при венозном – наложение давящей повязки;
• при артериальном – использование жгута выше места повреждения.

Своевременная помощь позволяет избежать значительной кровопотери и осложнений.

Внутреннее кровотечение

Этот вид кровотечения представляет наибольшую опасность, так как кровь изливается в полости тела – брюшную, грудную, суставную или в ткани органов. При этом внешних признаков может не быть, что усложняет диагностику.

Основные причины внутреннего кровотечения:

• разрывы органов при травмах (печень, селезенка, почки);
• язвенные поражения желудка и кишечника;
• геморрагические заболевания (различные формы гемофилии, тромбоцитопатии);
• онкологические процессы, приводящие к разрушению сосудов.

Симптоматика внутреннего кровотечения зависит от его локализации. Наиболее распространенные признаки:

• резкая слабость, головокружение;
• бледность кожных покровов, холодный пот;
• учащение пульса, снижение артериального давления;
• потемнение в глазах, возможная потеря сознания;
• наличие крови в рвотных массах, моче или кале (в зависимости от локализации).

При подозрении на внутреннее кровотечение требуется немедленная госпитализация, так как без своевременной медицинской помощи возможно развитие геморрагического шока.

Смешанное кровотечение

Этот тип кровопотери сочетает признаки внутреннего и внешнего кровотечения. Он встречается при тяжелых травмах, сопровождающихся разрывами внутренних органов и повреждением кожных покровов.

Классические примеры смешанного кровотечения:

• огнестрельные и ножевые ранения с поражением внутренних органов;
• аварийные травмы с открытыми переломами и повреждением внутренних сосудов;
• глубокие рваные раны, затрагивающие не только кожу, но и внутренние структуры.

Такой вид кровотечения требует комплексного подхода к остановке – временной первой помощи (жгуты, перевязки) и дальнейшего лечения в условиях стационара, часто с хирургическим вмешательством.

Острая и хроническая форма кровотечений

По характеру течения кровотечения делятся на острые и хронические. Этот критерий важен для оценки степени опасности и определения тактики лечения.

Острое кровотечение

Острое кровотечение возникает внезапно и сопровождается значительной потерей крови за короткое время. В зависимости от объема потерянной жидкости может развиться угрожающее состояние – геморрагический шок.

Основные причины острого кровотечения:

• травмы с разрывом сосудов (порезы, огнестрельные ранения, разрывы органов);
• послеоперационные осложнения (развитие вторичного кровотечения);
• разрыв аневризмы сосудов;
• внутренние кровоизлияния при язвенной болезни, разрыве кисты, онкопатологиях.

Признаки острого кровотечения:

• быстро нарастающая слабость, головокружение;
• падение артериального давления, учащение пульса;
• побледнение кожи, холодный пот;
• нарушение сознания, потеря координации;
• шоковое состояние при массивной кровопотере.

Первая помощь при остром кровотечении включает экстренную остановку кровопотери (наложение жгута, давящей повязки, тампонады), обеспечение доступа кислорода и срочную госпитализацию.

Хроническое кровотечение

Хроническое кровотечение характеризуется постепенной, малозаметной потерей крови на протяжении длительного времени. Оно не вызывает мгновенной опасности, но приводит к анемии и истощению организма.

Возможные причины хронического кровотечения:

• желудочно-кишечные заболевания (язва желудка, эрозивный гастрит, опухоли);
• геморрой, анальные трещины;
• гинекологические патологии (обильные менструации, миома матки, эндометриоз);
• болезни крови (коагулопатии, тромбоцитопении, гемофилия).

Симптомы хронической кровопотери:

• постепенное снижение гемоглобина, развитие железодефицитной анемии;
• постоянная усталость, слабость;
• бледность кожи, ломкость ногтей и волос;
• одышка, головокружение, снижение работоспособности;
• наличие крови в стуле или моче (в зависимости от причины).

Лечение хронических кровотечений направлено на устранение основной причины, восполнение железа и витаминов, а при необходимости – хирургическое вмешательство.

Первая помощь и методы остановки кровотечения

Остановка кровотечения – ключевой этап доврачебной помощи, от которого зависит сохранение жизни пострадавшего. В зависимости от типа и локализации кровотечения применяются различные методы.

Прямое давление на рану

Этот способ используется для остановки капиллярного, венозного и небольшого артериального кровотечения. Он заключается в надавливании на область повреждения стерильной салфеткой или марлевой повязкой.

Алгоритм действий:

• Прижать марлю или чистую ткань к ране, создавая давление.
• Если кровь продолжает просачиваться, наложить дополнительные слои ткани.
• Зафиксировать давящую повязку бинтом или пластырем.

Этот метод эффективен при поверхностных ранах и небольших травмах мягких тканей.

Использование жгута или давящей повязки

Жгут применяется при массивном артериальном кровотечении, когда другие способы неэффективны.

Правила наложения жгута:

• Жгут накладывается выше места повреждения.
• Под него подкладывается ткань, чтобы избежать повреждения кожи.
• Запрещено оставлять жгут дольше 1–1,5 часов во избежание некроза тканей.
• Обязательно фиксируется время наложения.

Если жгут наложен на длительное время, каждые 30–40 минут его следует ослаблять на 1–2 минуты, чтобы восстановить кровоток.

Давящая повязка используется для остановки венозного кровотечения и некоторых случаев артериального. Она создаёт компрессию, уменьшает просвет повреждённых сосудов и способствует остановке кровопотери.

Тампонада при внутренних повреждениях

Тампонада применяется в случаях, когда кровотечение происходит внутри полостей тела или глубоких ран.

Принципы тампонады:

• При носовом кровотечении в носовые ходы вводятся ватные или марлевые тампоны, смоченные антисептиком.
• При ранениях грудной клетки тампонируется рана для предотвращения пневмоторакса.
• При проникающих ранениях живота возможна временная тампонада до проведения хирургического вмешательства.

Во всех случаях массивного кровотечения необходимо как можно быстрее вызвать медицинскую помощь, так как самостоятельные меры эффективны лишь временно.