Позднее пересечение пуповины при родах: польза и возможные риски

Позднее пересечение пуповины – это практика, при которой перерезка пуповины у новорожденного происходит спустя некоторое время после рождения, обычно через 30–60 секунд или дольше. Такой метод набирает популярность благодаря предполагаемой пользе для здоровья ребенка, однако он также имеет свои риски. В этой статье мы разберем, какие преимущества и возможные опасности связаны с этим подходом, а также в каких случаях он может быть рекомендован или, наоборот, противопоказан.

Если у вас возникли вопросы о влиянии позднего пересечения пуповины на здоровье ребенка, рекомендуется обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Что такое позднее пересечение пуповины

Позднее пересечение пуповины – это метод, при котором пуповину не перерезают сразу после рождения ребенка, а ждут от 30 секунд до нескольких минут. В некоторых случаях ее оставляют неперерезанной до момента прекращения пульсации или даже до полного отделения естественным путем (так называемое лотосовое рождение).

Традиционно пуповину пересекали практически сразу после родов, чтобы ускорить процесс ухода за новорожденным и передать его врачам для осмотра. Однако современные исследования показали, что небольшая задержка может принести определенную пользу, особенно в плане насыщения организма ребенка кровью и железом.

Основные виды пересечения пуповины:

• Раннее пересечение – в течение первых 15 секунд после рождения.
• Позднее пересечение – спустя 30–60 секунд или дольше.
• Очень позднее пересечение – после прекращения пульсации пуповины (обычно 3–5 минут).
• Лотосовое рождение – пуповина не перерезается вовсе, а отделяется самостоятельно через несколько дней.

В последние годы ВОЗ и ряд медицинских организаций рекомендуют позднее пересечение как предпочтительный вариант в неосложненных родах, но решение всегда принимается с учетом индивидуальных факторов.

Польза для новорожденного

Позднее пересечение пуповины оказывает ряд положительных эффектов на здоровье ребенка, что подтверждается медицинскими исследованиями. Основное преимущество связано с дополнительным поступлением крови из плаценты, что улучшает насыщение организма кислородом и питательными веществами.

Основные преимущества

• Увеличение объема крови. Новорожденный получает на 25–30% больше крови, чем при раннем пересечении, что улучшает кровообращение и работу сердечно-сосудистой системы.
• Более высокий уровень железа. Позднее пересечение повышает запасы железа в организме, снижая риск развития анемии в первые месяцы жизни.
• Улучшение дыхательной функции. Дополнительный объем крови способствует лучшему насыщению тканей кислородом, что важно для адаптации легких к самостоятельному дыханию.
• Стабилизация температуры тела. Повышенное кровообращение помогает младенцу быстрее адаптироваться к новым условиям внеутробной жизни.
• Снижение риска внутренних кровоизлияний. Благодаря увеличению количества циркулирующей крови улучшается свертываемость, что снижает вероятность внутричерепных кровоизлияний, особенно у недоношенных детей.

Долгосрочное влияние

Исследования показывают, что дети, у которых пуповина была пересечена позднее, реже страдают от дефицита железа в младенчестве. Это особенно важно, поскольку нехватка этого микроэлемента может негативно сказаться на когнитивном развитии и иммунной системе.

Кроме того, у недоношенных младенцев такой метод способствует снижению риска осложнений, связанных с незрелостью органов и тканей, что повышает шансы на благоприятное развитие.

Возможные риски и противопоказания

Несмотря на очевидные преимущества, позднее пересечение пуповины имеет и определенные риски. В некоторых случаях этот метод может быть противопоказан из-за возможных осложнений для ребенка или матери.

Потенциальные риски

• Повышенный риск желтухи новорожденных. Из-за увеличенного объема крови возрастает вероятность гипербилирубинемии – состояния, при котором уровень билирубина в крови превышает норму, что может потребовать фототерапии.
• Полицитемия. Это увеличение количества эритроцитов в крови, что может привести к сгущению крови и затруднению ее циркуляции.
• Гиперволемия. Чрезмерное увеличение объема крови может перегрузить сердечно-сосудистую систему новорожденного.
• Повышенный риск кровотечений у матери. У женщин с нарушенной свертываемостью крови задержка пересечения пуповины может увеличить риск послеродового кровотечения.

Противопоказания

Позднее пересечение пуповины может быть противопоказано в следующих случаях:

• Тяжелая асфиксия новорожденного. Если ребенок рождается в состоянии тяжелой гипоксии (недостатка кислорода), ему требуется немедленная медицинская помощь, включая раннее пересечение пуповины.
• Резус-конфликт. При несовместимости крови матери и ребенка задержка может увеличить риск гемолитической болезни.
• Обвитие пуповиной. В некоторых случаях пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка, что может осложнить роды и потребовать немедленного пересечения.
• Необходимость экстренной реанимации. Если ребенок рождается с серьезными нарушениями дыхания и сердечной деятельности, пересечение пуповины выполняется немедленно для скорейшего начала реанимационных мероприятий.

Таким образом, решение о позднем пересечении пуповины должно приниматься индивидуально, с учетом состояния матери и ребенка. В ряде ситуаций этот метод может принести пользу, но при наличии противопоказаний его использование нецелесообразно.

Современные рекомендации и мнения специалистов

В последние годы ведущие медицинские организации, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Американскую академию педиатрии (AAP) и Международную федерацию гинекологии и акушерства (FIGO), пересмотрели свои подходы к пересечению пуповины, рекомендуя его отсрочку в неосложненных родах.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

• ВОЗ рекомендует пересекать пуповину не ранее чем через 1 минуту после рождения, если состояние ребенка удовлетворительное.
• Позднее пересечение считается полезным для всех новорожденных, особенно для недоношенных детей, так как снижает риск железодефицитной анемии.
• В случаях экстренной реанимации или тяжелой асфиксии рекомендуется немедленное пересечение для оказания неотложной помощи.

Позиция Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG)

ACOG поддерживает позднее пересечение пуповины (от 30 до 60 секунд) в большинстве родов, указывая на его пользу для уровня железа в крови младенца. Однако организация рекомендует индивидуальный подход, особенно в ситуациях, требующих немедленного вмешательства.

Мнения акушеров и неонатологов

Большинство специалистов в области акушерства и неонатологии признают преимущества позднего пересечения, но подчеркивают важность учета индивидуальных факторов:

• В нормальных условиях отсроченное пересечение улучшает насыщение крови кислородом и снижает риск анемии.
• При патологических состояниях (например, тяжелая гипоксия, внутриутробные инфекции) необходимо оценивать риски и, при необходимости, проводить раннее пересечение.
• У недоношенных детей позднее пересечение снижает риск внутрижелудочковых кровоизлияний, но требует внимательного мониторинга.

Современные рекомендации в области акушерства ориентированы на гибкий подход, при котором позднее пересечение пуповины применяется в большинстве случаев, но может быть отменено при наличии медицинских показаний.

Выводы и рекомендации для родителей

Позднее пересечение пуповины – это метод, который доказал свою эффективность в улучшении здоровья новорожденных. Оно способствует увеличению объема крови у ребенка, снижает риск анемии и помогает лучшей адаптации к внеутробной жизни. Однако, как и любой медицинский подход, он имеет определенные риски, такие как повышенная вероятность желтухи и полицитемии, что требует индивидуального подхода.

Что важно учитывать родителям?

• Позднее пересечение пуповины рекомендуется ВОЗ и многими медицинскими организациями как стандартный метод в неосложненных родах.
• Метод особенно полезен для недоношенных детей, так как снижает риск анемии и кровоизлияний.
• В некоторых ситуациях (например, экстренная реанимация, резус-конфликт) отсрочка пересечения пуповины может быть противопоказана.
• Родителям стоит заранее обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом, чтобы учесть возможные риски и индивидуальные особенности родов.

Рекомендации по подготовке

Если вы хотите применить метод позднего пересечения пуповины, стоит заранее:

• Обсудить этот вопрос с врачом во время беременности.
• Включить данное пожелание в родовой план.
• Уточнить в выбранном роддоме, поддерживают ли они эту практику.

Решение о пересечении пуповины должно быть осознанным и основанным на медицинских рекомендациях. При отсутствии противопоказаний этот метод может быть полезен для здоровья малыша, поэтому родителям стоит заранее изучить информацию и обсудить детали с врачом.