Глаукома и слепота: как минимизировать риски потери зрения

Глаукома — хроническое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление (ВГД), что приводит к повреждению зрительного нерва. Это одна из главных причин необратимой слепоты в мире. Коварство заболевания в том, что на ранних стадиях оно часто протекает бессимптомно, а когда зрение начинает ухудшаться, изменения могут быть уже необратимыми. Однако при своевременной диагностике и правильном лечении потерю зрения можно предотвратить. Эта статья объяснит, какие шаги помогут сохранить зрение даже при таком диагнозе.

Почему глаукома вызывает слепоту и как этого избежать

Зрительный нерв передаёт изображения от глаза к мозгу. При глаукоме повышенное внутриглазное давление повреждает его волокна. Сначала страдает периферическое зрение, затем изменения затрагивают центральное. Потеря зрения необратима, потому что нервные клетки не восстанавливаются. Но есть хорошая новость: контроль ВГД останавливает прогрессирование. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зрение.

Факторы риска: кому особенно важно контролировать здоровье глаз

Некоторые люди более уязвимы к развитию глаукомы. Регулярные осмотры у офтальмолога критически важны, если у вас:

• Возраст старше 60 лет (риск возрастает после 40 лет);
• Случаи глаукомы у близких родственников;
• Сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии;
• Высокая степень близорукости или дальнозоркости;
• Длительный приём кортикостероидов (в любой форме);
• Травмы глаза или перенесённые операции на органах зрения.

Наличие одного или нескольких факторов — не приговор, но сигнал для более внимательного отношения к диагностике.

Как выявить глаукому вовремя: ключевые методы обследования

Стандартный осмотр у офтальмолога включает несколько безболезненных процедур:

• Тонометрия: измерение внутриглазного давления специальным прибором. Норма — 10-21 мм рт. ст., но у каждого пациента индивидуальный «целевой» уровень ВГД.
• Офтальмоскопия: осмотр глазного дна для оценки состояния зрительного нерва.
• Периметрия: проверка полей зрения на аппарате. Выявляет малозаметные участки потери зрения.
• Гониоскопия: анализ угла передней камеры глаза для определения типа глаукомы (открытоугольная/закрытоугольная).

Рекомендуемая частота осмотров:

• 40-60 лет: каждые 2-4 года (если нет факторов риска);
• Старше 60 лет или при наличии факторов риска: ежегодно;
• При подтверждённой глаукоме: каждые 3-6 месяцев или по графику врача.

Стратегии снижения риска слепоты: доказанные подходы

При подтверждённом диагнозе ключевая задача — стабилизация ВГД. Эффективные методы:

• Гипотензивные капли: основа терапии. Требуют ежедневного применения строго по схеме. Пропуски снижают эффективность.
• Лазерные процедуры: например, селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ) улучшает отток внутриглазной жидкости. Часто комбинируется с каплями.
• Хирургические операции (трабекулэктомия, установка дренажей): применяются при неэффективности консервативного лечения.

Важно: лечение не восстанавливает потерянные зрительные функции, но предотвращает дальнейшее ухудшение. Даже при хорошем самочувствии прекращать терапию нельзя.

Роль образа жизни в контроле глаукомы

Дополнительные меры, которые снижают риски:

• Контроль артериального давления: гипертония усугубляет повреждение зрительного нерва;
• Отказ от курения: никотин ухудшает кровоснабжение глаз;
• Умеренная физическая активность: аэробные упражнения (ходьба, плавание) могут незначительно снижать ВГД;
• Защита глаз от травм: используйте очки при работе с инструментами или занятиях спортом;
• Осторожность с позами: избегайте длительного наклона головы вниз (например, при садоводстве), это может повышать ВГД.

Критические симптомы, требующие срочной помощи

При закрытоугольной глаукоме возможен острый приступ. Его признаки:

• Резкая боль в глазу и голове;
• Тошнота или рвота;
• Радужные круги вокруг источников света;
• Внезапное затуманивание зрения.

Это состояние требует экстренного снижения внутриглазного давления в течение 2-4 часов для предотвращения необратимой слепоты. При таких симптомах немедленно обратитесь в офтальмологический стационар.

Мифы о глаукоме, которые мешают лечению

• "Если зрение не падает, лечение не нужно": Глаукома прогрессирует незаметно. Капли/процедуры нужны постоянно для контроля ВГД.
• "Операция полностью вылечит глаукому": Хирургия улучшает отток жидкости, но не устраняет болезнь. Регулярные осмотры остаются обязательными.
• "Капли можно использовать только при дискомфорте": Препараты работают профилактически. Нерегулярное применение сводит их эффект к нулю.

Заключительные рекомендации

Глаукома — хроническое, но управляемое заболевание. Слепота не является неизбежным исходом при соблюдении трёх правил: регулярная диагностика, дисциплинированное лечение и контроль факторов риска. Современные методы позволяют большинству пациентов сохранять зрительные функции десятилетиями. Ваше внимание к здоровью глаз — главный инструмент профилактики.

Список литературы

1. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Глаукома. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 456 с.
2. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition // British Journal of Ophthalmology. — 2021. — Vol. 105(Suppl 1). — P. 1-169.
3. Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о зрении. — Женева: ВОЗ, 2019. — 180 с.
4. Американская академия офтальмологии. Preferred Practice Pattern: Primary Open-Angle Glaucoma. — San Francisco: AAO, 2020. — 102 p.
5. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 360 с.