Первые симптомы отслойки сетчатки: как распознать тревожные сигналы вовремя

Отслойка сетчатки – это критическое состояние, при котором светочувствительная ткань глаза отделяется от подлежащих слоёв. Без экстренного лечения это приводит к необратимой потере зрения. Опасность в том, что процесс часто начинается с неочевидных симптомов, которые легко пропустить. Знание ранних признаков даёт шанс спасти зрение: при своевременной операции успешность лечения достигает 90%. Важно помнить – отслойка сетчатки (ОС) безболезненна, поэтому опираться нужно исключительно на зрительные изменения.

Почему симптомы отслойки сетчатки требуют мгновенной реакции

Сетчатка – это тонкий слой нервной ткани, отвечающий за преобразование света в сигналы для мозга. При отслойке она лишается питания и кислорода. Клетки сетчатки начинают гибнуть очень быстро. Чем дольше затягивать с обращением к врачу, тем меньше шансов восстановить зрение полностью. Отслойка сетчатки не проходит сама, а её прогрессирование может быть стремительным – иногда за часы.

Самые ранние зрительные сигналы: фотопсии и плавающие помутнения

Первые симптомы часто возникают из-за натяжения или раздражения сетчатки при начавшемся отслоении или разрыве:

• Фотопсии (световые вспышки): Яркие искры, молнии или пятна света, особенно заметные в темноте или при движении глазами. Возникают из-за механического воздействия на светочувствительные клетки. Отличаются от мигренозных "аур" тем, что не сопровождаются головной болью и локализуются в одном глазу.
• Резкое увеличение количества "мушек" или "плавающих помутнений": Появление множества новых точек, нитей, паутинок или "сажи", плавающих в поле зрения. Особенно тревожно, если они внезапно появились в большом количестве. Это часто связано с кровоизлиянием в стекловидное тело при разрыве сосуда сетчатки.

Эти симптомы могут предшествовать непосредственно отслойке сетчатки (ОС), сигнализируя о разрыве или значительной тракции. Даже если "мушки" кажутся вам привычными, внезапное изменение их характера – повод для срочной проверки.

Прогрессирующие симптомы: тень и пелена

Когда отслойка сетчатки развивается, появляются признаки, напрямую связанные с выпадением участков зрения:

• Тень или завеса в поле зрения: Появляется неподвижная темная область (чаще с периферии – виска или носа), которая постепенно увеличивается, "надвигаясь" к центру. Это происходит потому, что отслоившаяся часть сетчатки перестает воспринимать свет.
• Пелена или туман: Ощущение, будто смотрите сквозь мутное стекло или плотную завесу. Обычно охватывает значительную часть поля зрения в пораженном глазу.

Важно: тень или пелена при отслойке сетчатки не исчезают после сна или промывания глаза. Они постоянны и имеют тенденцию к расширению.

Поздние и угрожающие симптомы: резкое снижение остроты зрения

Когда отслойка захватывает центральную зону сетчатки (макулу), происходит:

• Значительное и быстрое снижение остроты зрения: Предметы становятся сильно размытыми, чтение и распознавание лиц затруднено или невозможно пораженным глазом.
• Искажение прямых линий (метаморфопсии): Линии кажутся волнистыми, изогнутыми. Этот симптом также указывает на вовлечение макулы.

Появление этих признаков означает, что процесс зашел далеко, и прогноз для восстановления высокого зрения ухудшается. Это сигнал к немедленной госпитализации.

Как отличить симптомы отслойки сетчатки от безобидных состояний

Многие сталкиваются с "мушками" или вспышками, не связанными с отслойкой сетчатки. Вот ключевые отличия:

Главное правило: любое внезапное, заметное изменение зрения – появление новых симптомов или резкое усиление старых – требует экстренной консультации офтальмолога.

Что делать при подозрении на отслойку сетчатки: алгоритм действий

Если вы заметили один или несколько тревожных симптомов:

1. Немедленно прекратите физические нагрузки: Не наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, избегайте резких движений. Это может усугубить отслойку сетчатки.
2. Как можно быстрее обратитесь к офтальмологу: Идеально – в специализированный глазной стационар или клинику с возможностью экстренной диагностики и хирургии сетчатки. Не ждите следующего дня или окончания выходных.
3. Сообщите о симптомах при записи: Четко скажите, что подозреваете отслойку сетчатки (ОС) – это основание для немедленного приема.
4. Не надейтесь на самодиагностику: Только офтальмолог с помощью специального оборудования (офтальмоскоп, щелевая лампа, УЗИ глаза) может точно поставить диагноз.
5. Не садитесь за руль: При выраженных симптомах (пелена, тень, сильное снижение зрения) попросите кого-то отвезти вас или вызовите такси.

Помните: при отслойке сетчатки время работает против вас. Ранняя диагностика и операция – ключ к спасению зрения.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по офтальмологии. Отслойка и разрывы сетчатки. – М.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов», 2020.
2. Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В. Офтальмология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022.
3. Ryan S.J., Schachat A.P., Wilkinson C.P. et al. Retina. 5th Edition. – Elsevier, 2012.
4. American Academy of Ophthalmology (AAO). Preferred Practice Pattern®: Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration. – 2019.
5. Kanski J.J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th Edition. – Elsevier, 2016.