Профилактика ретинопатии: как сохранить сетчатку здоровой на долгие годы

Ретинопатия — это поражение сетчатки, способное привести к необратимому снижению зрения. Чаще всего она развивается на фоне системных заболеваний, таких как диабет или гипертония. Хотя болезнь может прогрессировать незаметно, своевременная профилактика значительно снижает риски. Эта статья объясняет, какие шаги помогут защитить ваши глаза даже при наличии факторов риска.

Что такое ретинопатия и почему профилактика критически важна

Ретинопатия возникает из-за повреждения мелких сосудов сетчатки — светочувствительной оболочки глаза. При отсутствии контроля она прогрессирует от легких изменений до кровоизлияний, отёка макулы (центра зрения) и рубцевания ткани. Ключевая опасность: на ранних стадиях симптомы часто отсутствуют, а когда зрение ухудшается, изменения могут быть необратимыми. Профилактика направлена на устранение причин сосудистых повреждений и раннее выявление проблемы.

Группы риска: кому угрожает ретинопатия

Особое внимание профилактике следует уделить при наличии:

• Сахарного диабета (диабетическая ретинопатия развивается у 30-40% пациентов).
• Артериальной гипертензии (высокое давление повреждает сосуды сетчатки).
• Недоношенности (ретинопатия недоношенных связана с незрелостью сосудов).
• Атеросклероза, высокого холестерина или сердечно-сосудистых патологий.
• Курения (ухудшает кровоснабжение сетчатки).

После 50 лет риски возрастают из-за естественного старения сосудов. Наличие нескольких факторов усиливает опасность.

Контроль системных заболеваний — основа защиты сетчатки

Управление основными болезнями — самый эффективный способ профилактики. При диабете критичен стабильный уровень глюкозы в крови. Исследования показывают: поддержание гликированного гемоглобина (HbA1c) ниже 7% снижает риск диабетической ретинопатии на 25-75%. При гипертонии целевое артериальное давление — не выше 140/90 мм рт. ст. (для большинства пациентов). Достигается это за счёт:

• Регулярного приёма назначенных препаратов.
• Ежедневного самоконтроля давления и сахара крови.
• Коррекции терапии совместно с эндокринологом или кардиологом.

Стабильные показатели предотвращают "скачки", разрушающие капилляры сетчатки.

Регулярные осмотры у офтальмолога: ваш график визитов

Даже идеальное самочувствие — не повод откладывать визит. Только врач выявит ранние изменения, незаметные для пациента. Рекомендуемый график:

При беременности или быстром прогрессировании диабета осмотры проводят чаще. ОКТ и ангиография выявляют отёк макулы и ишемию сетчатки до потери зрения.

Здоровый образ жизни для здоровья сетчатки

Эти меры дополняют контроль заболеваний и снижают общие риски:

• Отказ от курения: Никотин сужает сосуды и ухудшает кровоток в сетчатке. Риск ретинопатии у курильщиков в 2-3 раза выше.
• Сбалансированное питание: Акцент на продуктах с антиоксидантами и омега-3:
  • Листовая зелень (шпинат, капуста) — источник лютеина и зеаксантина.
  • Жирная рыба (лосось, скумбрия) — содержат докозагексаеновую кислоту (ДГК).
  • Ягоды, цитрусовые, орехи — богаты витаминами С и Е.
  Ограничьте соль (не более 5 г/сутки), сахар и трансжиры.
• Физическая активность: 150 минут умеренных нагрузок в неделю (ходьба, плавание). Улучшает кровообращение и помогает контролировать вес, давление и сахар. Избегайте экстремальных нагрузок с резкими наклонами.
• Контроль веса: Индекс массы тела (ИМТ) должен оставаться в диапазоне 18.5–24.9.

Дополнительные меры защиты сетчатки

Помогают снизить нагрузку на глаза и сосуды:

• Защита от УФ-излучения: Носите солнцезащитные очки с маркировкой UV400. Ультрафиолет ускоряет старение сетчатки.
• Контроль холестерина: Высокий уровень ЛПНП ("плохого" холестерина) способствует образованию бляшек в сосудах глаза. Проверяйте липидный профиль ежегодно.
• Умеренное потребление алкоголя: Не более 1 порции в день для женщин и 2 — для мужчин (1 порция = 100 мл вина).
• Гигиена зрения: При работе за компьютером используйте правило 20-20-20 (каждые 20 минут смотрите 20 секунд на объект в 20 футах/6 метрах). Это снижает усталость глаз, но не предотвращает ретинопатию напрямую.

Важно понимать: "глазные витамины" и БАДы не заменяют лечение системных болезней. Эффективность лютеина или черники для профилактики ретинопатии без дефицита питательных веществ не доказана.

Список литературы

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой. — 10-й выпуск. — М.: УП ПРИНТ; 2021. — С. 124-130.
2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes - 2023 // Diabetes Care. 2023;46(Suppl 1):S210-S215.
3. Российское кардиологическое общество. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. — 2020. — Раздел 5.4.
4. Всемирная организация здравоохранения. Всемирный доклад о зрении. — Женева: ВОЗ; 2019. — Глава 3.
5. Егоров Е.А., Еричев В.П., Мошетова Л.К. Национальное руководство по офтальмологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019. — Главы 12, 15.
6. Solomon S.D., Chew E., Duh E.J. et al. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association // Diabetes Care. 2017;40(3):412-418.