Хирургическое лечение миопии: когда нужна операция и какие есть альтернативы лазерной коррекции

Хирургическое лечение миопии — это современный и эффективный способ исправления зрения, который позволяет отказаться от очков или контактных линз. Хотя лазерная коррекция является наиболее известным методом, она подходит не всем. Существуют и другие хирургические вмешательства, каждое из которых имеет свои показания и особенности. Понимание того, когда операция действительно необходима и какие существуют альтернативы, помогает принять взвешенное и безопасное решение для здоровья ваших глаз.

Когда операция при близорукости становится необходимостью

Решение о хирургическом вмешательстве принимается совместно с врачом-офтальмологом после тщательного обследования. Операция — не просто косметическая процедура, а серьезный шаг, для которого должны быть веские основания. Ключевым условием для любого вида коррекции является стабильность зрения — отсутствие прогрессирования близорукости как минимум в течение одного года.

Основные показания к хирургическому лечению можно разделить на несколько групп:

• Медицинские показания. Сюда относится миопия высокой степени (обычно более -6,0 диоптрий), которая значительно снижает качество жизни и плохо поддается коррекции очками или линзами. Также операция может быть рекомендована при анизометропии — существенной разнице в рефракции между глазами, которую сложно или невозможно исправить очковой коррекцией из-за непереносимости.
• Профессиональные требования. Для некоторых профессий (пилоты, военные, спасатели, профессиональные спортсмены) острота зрения без дополнительных средств коррекции является критически важным требованием. В таких случаях хирургическое лечение становится единственным способом продолжить или начать карьеру.
• Социально-бытовые показания. Невозможность или нежелание использовать очки или контактные линзы из-за образа жизни, аллергических реакций на материалы линз или растворы, а также психологический дискомфорт.

Абсолютные и относительные противопоказания к хирургическому лечению

Несмотря на высокую эффективность и безопасность современных методов, существует ряд состояний, при которых проведение операции невозможно или требует отсрочки. Это необходимо для минимизации рисков и получения наилучшего результата. Противопоказания делятся на абсолютные (операция недопустима) и относительные (операция возможна после устранения причины или стабилизации состояния).

Чтобы вам было проще ориентироваться, мы собрали основные противопоказания в таблицу.

Альтернативные методы: имплантация факичных интраокулярных линз (ФИОЛ)

Когда лазерная коррекция противопоказана, например, из-за слишком тонкой роговицы или очень высокой степени близорукости, отличной альтернативой становится имплантация факичных интраокулярных линз. Метод заключается в размещении специальной сверхтонкой линзы внутрь глаза перед собственным хрусталиком или за радужкой.

Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) работает как встроенная контактная линза, которая исправляет зрение изнутри. Операция проводится через микроразрез, который не требует наложения швов и быстро заживает. Важным преимуществом этого метода является его обратимость — при необходимости линзу можно удалить, и глаз вернется к своему исходному состоянию. Кроме того, сохраняется естественная аккомодация — способность глаза фокусироваться на разных расстояниях, так как собственный хрусталик не затрагивается.

Основные показания для имплантации ФИОЛ:

• Миопия высокой степени (до -20,0 диоптрий и более).
• Недостаточная толщина роговицы для проведения лазерной коррекции.
• Синдром сухого глаза, который может усугубиться после лазерных процедур.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия): суть метода и показания

Рефракционная замена хрусталика, или ленсэктомия, — это операция, аналогичная удалению катаракты. В ходе вмешательства естественный прозрачный хрусталик глаза удаляется, а на его место имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ) с необходимой оптической силой. Этот метод позволяет исправить близорукость практически любой степени.

Основное отличие от имплантации факичных линз в том, что собственный хрусталик удаляется навсегда. Поэтому ленсэктомия чаще всего рекомендуется пациентам старше 40–45 лет, у которых уже начинаются возрастные изменения хрусталика (пресбиопия — возрастная дальнозоркость) или есть ранние признаки катаракты. Проведение такой операции позволяет одним вмешательством решить сразу несколько проблем: избавиться от близорукости, предотвратить развитие катаракты в будущем и, при выборе мультифокальной ИОЛ, скорректировать возрастную дальнозоркость.

Для молодых пациентов этот метод используется реже, так как он приводит к потере естественной аккомодации, которую обеспечивает здоровый хрусталик. Однако при экстремально высоких степенях миопии, когда другие методы неэффективны, ленсэктомия может быть единственным выходом.

Сравнительный анализ методов хирургического лечения близорукости

Выбор конкретного метода хирургической коррекции — это всегда индивидуальное решение, основанное на данных комплексного обследования. Не существует «лучшего» метода для всех; есть наиболее подходящий для конкретного пациента. Ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет вам понять ключевые различия между основными подходами.

Как подготовиться к операции и чего ожидать после

Правильная подготовка и соблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде — залог успешного результата и быстрого восстановления. Процесс можно разделить на три этапа.

1. Подготовка. Все начинается с комплексной диагностики, включающей определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, толщины и топографии роговицы, а также осмотр глазного дна. Перед обследованием и операцией необходимо отказаться от ношения мягких контактных линз за 7–14 дней, а от жестких — за 1 месяц. Это нужно, чтобы роговица восстановила свою естественную форму.
2. День операции. Вмешательство проводится амбулаторно под местной капельной анестезией и длится в среднем 10–15 минут на один глаз. Процедура безболезненна, но вы можете ощущать прикосновения и давление. Важно сохранять спокойствие и следовать указаниям хирурга.
3. Послеоперационный период. Сразу после операции зрение может быть нечетким, как в тумане, возможны слезотечение и светобоязнь. Это нормальная реакция. Врач назначит противовоспалительные и антибактериальные капли, которые нужно будет использовать строго по схеме. Существуют ограничения: в первые недели нельзя тереть глаза, пользоваться косметикой, посещать бассейн и сауну, поднимать тяжести. Зрение будет постепенно улучшаться, и полная стабилизация обычно наступает в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от метода коррекции.

Список литературы

1. Миопия. Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Глазные болезни: Учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 2012. — 560 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern. — 2017.
5. Рефракционная хирургия: руководство / под ред. Д. Азара; пер. с англ. под общ. ред. М. М. Бикбова. — М.: Практическая медицина, 2019. — 352 с.