Диагностика астигматизма: какие обследования помогут установить диагноз

Своевременная и точная диагностика астигматизма является ключевым шагом на пути к восстановлению четкого зрения и повышению качества жизни. Астигматизм — это не болезнь, а особенность преломляющей системы глаза, при которой из-за неправильной формы роговицы или хрусталика световые лучи не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке. В результате человек видит предметы искаженными, размытыми, независимо от расстояния. Современная офтальмология располагает набором безболезненных и высокоинформативных методов, которые позволяют не только подтвердить наличие астигматизма, но и определить его вид, степень и точные параметры для последующей коррекции.

Когда необходимо обратиться к офтальмологу для диагностики

Поводом для визита к врачу и прохождения комплексного обследования должны стать любые изменения в качестве зрения. Часто симптомы астигматизма развиваются постепенно и могут восприниматься как обычная усталость глаз. Важно не игнорировать сигналы, которые подает ваш организм, так как без своевременной коррекции астигматизм может приводить к постоянному зрительному напряжению, головным болям и даже к развитию амблиопии («ленивого глаза»), особенно в детском возрасте.

Обратитесь за консультацией к специалисту, если вы заметили у себя один или несколько из следующих признаков:

• Искажение или размытость изображения на любом расстоянии. Прямые линии могут казаться изогнутыми.
• Быстрая утомляемость глаз при чтении, работе за компьютером или вождении автомобиля.
• Необходимость постоянно щуриться, чтобы сфокусироваться на объекте.
• Головные боли, которые часто возникают в области лба и надбровных дуг после зрительной нагрузки.
• Двоение в глазах (диплопия) при взгляде одним глазом.
• Повышенная чувствительность к свету.

Основные методы обследования при подозрении на астигматизм

Комплексная диагностика начинается со сбора анамнеза и стандартных процедур, которые позволяют врачу составить общую картину состояния зрительной системы. Эти исследования являются базовыми и проводятся практически при каждом офтальмологическом осмотре. Они безболезненны, не требуют специальной подготовки и занимают немного времени.

Вот ключевые методы, которые используются на первом этапе:

1. Визометрия. Это классическая проверка остроты зрения с помощью таблиц с буквами или символами (например, таблицы Сивцева-Головина). Пациент поочередно каждым глазом читает символы с определенного расстояния. Этот тест позволяет оценить, насколько хорошо видит человек, но не дает информации о причинах снижения зрения. При астигматизме острота зрения снижена, и коррекция простыми сферическими линзами (для близорукости или дальнозоркости) не дает стопроцентного результата.
2. Авторефрактометрия. Это компьютерное исследование, которое объективно определяет рефракцию глаза — его способность преломлять свет. Пациент садится перед прибором, кладет подбородок на подставку и смотрит на изображение внутри аппарата (например, на домик или воздушный шар). Прибор направляет в глаз пучок инфракрасного света и анализирует его отражение от сетчатки. Процедура занимает всего несколько секунд и дает врачу предварительные данные о наличии и степени близорукости, дальнозоркости и, что самое важное, астигматизма, включая его силу (в диоптриях) и ось.
3. Кератометрия. Этот метод предназначен для измерения кривизны передней поверхности роговицы. Поскольку в большинстве случаев астигматизм вызван именно ее неправильной, несферической формой, кератометрия является важным диагностическим инструментом. Она помогает определить степень и оси роговичного астигматизма. Исследование также проводится с помощью специального прибора и является бесконтактным и безболезненным.
4. Биомикроскопия. Осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Это микроскоп, который позволяет врачу под большим увеличением детально изучить все структуры глаза: веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик и переднюю часть стекловидного тела. Этот метод помогает исключить другие заболевания глаз, которые могут вызывать схожие симптомы, например, помутнение роговицы или катаракту.
5. Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна (сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов). Врач использует специальный инструмент (офтальмоскоп) или линзу со щелевой лампой. Это исследование необходимо для оценки общего состояния здоровья глаза и исключения патологий сетчатки и зрительного нерва.

Уточняющие и специальные исследования для точной диагностики

В некоторых случаях, для получения более детальной информации о структуре глаза или при планировании хирургической коррекции, могут потребоваться дополнительные обследования. Они позволяют составить полную картину и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

К таким исследованиям относятся:

• Кератотопография. Это высокоточное компьютерное сканирование роговицы, которое создает ее подробную топографическую карту. В отличие от кератометрии, измеряющей кривизну лишь в нескольких точках, кератотопограф анализирует тысячи точек, создавая цветную карту, на которой видны все неровности и аномалии поверхности. Это исследование незаменимо при диагностике неправильного астигматизма, кератоконуса (дегенеративного заболевания роговицы) и при подборе жестких контактных линз, а также перед проведением лазерной коррекции зрения.
• Скиаскопия (или ретиноскопия). Этот объективный метод определения рефракции глаза часто называют «теневой пробой». Врач направляет в глаз пациента пучок света и наблюдает за движением тени в области зрачка, нейтрализуя ее с помощью специальных скиаскопических линеек. Скиаскопия особенно важна в педиатрической практике, так как позволяет точно определить рефракцию у маленьких детей, которые еще не могут дать четкие ответы во время визометрии. Также она используется у пациентов с низкой остротой зрения или при невозможности провести авторефрактометрию.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностика астигматизма у детей: ключевые особенности

Обследование детей имеет свои особенности, так как их зрительная система находится в стадии формирования. Раннее выявление астигматизма критически важно для предотвращения развития амблиопии, когда мозг «игнорирует» изображение от хуже видящего глаза, и зрение на этом глазу перестает развиваться. Диагностика у детей часто проводится в игровой форме.

Главной особенностью является применение циклоплегии. Чтобы получить максимально точные данные о рефракции ребенка, необходимо временно «отключить» аккомодацию — способность глаза фокусироваться на разных расстояниях. Для этого в глаза закапывают специальные капли (циклоплегики), которые расширяют зрачок и расслабляют цилиарную мышцу. Это вызывает временное помутнение зрения вблизи и повышенную светочувствительность, что является нормальной реакцией. Исследование проводится через 30–40 минут после закапывания. Такой подход позволяет выявить истинную степень астигматизма, не замаскированную напряжением глазных мышц.

Как подготовиться к обследованию и чего ожидать на приеме

Специальная сложная подготовка к диагностике астигматизма обычно не требуется, но соблюдение нескольких простых рекомендаций поможет сделать визит к врачу максимально эффективным.

Интерпретация результатов: что означают цифры в заключении

После авторефрактометрии пациент часто получает распечатку с множеством цифр и обозначений. Самостоятельно ставить себе диагноз на основе этих данных не следует, так как только офтальмолог может правильно их интерпретировать в совокупности с результатами других тестов. Однако понимание основных параметров поможет лучше ориентироваться в заключении.

Вот краткая расшифровка ключевых показателей, которые указываются для каждого глаза (OD — правый глаз, OS — левый глаз):

• SPH (сфера). Этот параметр указывает на наличие близорукости (знак «минус») или дальнозоркости (знак «плюс»). При простом астигматизме он может быть равен нулю.
• CYL (цилиндр). Это и есть показатель силы астигматизма. Он измеряется в диоптриях и всегда имеет знак «минус» или «плюс». Чем больше значение этого показателя, тем выше степень астигматизма.
• AX (ось). Этот параметр указывает на ориентацию астигматизма и измеряется в градусах от 0 до 180. Ось показывает, в каком меридиане роговица преломляет свет сильнее или слабее всего. Этот показатель критически важен для правильного изготовления астигматических очков или подбора торических контактных линз.

Помните, что результаты компьютерной диагностики — это лишь отправная точка. Окончательный диагноз и рецепт на коррекцию врач выписывает только после проведения всех необходимых исследований, включая субъективную проверку зрения с подбором линз.

Список литературы

1. Офтальмология: Учебник / Под ред. Э.С. Аветисова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 944 с.
2. Офтальмология: Национальное руководство / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с.
3. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery. Preferred Practice Pattern Guidelines. — American Academy of Ophthalmology, 2017.
4. Клинические рекомендации «Астигматизм». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019.
5. Катаргина Л.А. Аккомодация: руководство для врачей. — М.: Апрель, 2012. — 136 с.