Искусственные слезы при синдроме сухого глаза: выбор и правила применения

Искусственные слезы при синдроме сухого глаза (ССГ) — это основа симптоматического лечения, направленного на немедленное облегчение дискомфорта, увлажнение и защиту поверхности глаза. Эти препараты, также известные как слезозаменители, имитируют состав и функции естественной слезной пленки, компенсируя ее недостаток или нестабильность. Правильный подбор и грамотное применение таких капель являются ключевыми факторами для улучшения качества жизни пациентов, страдающих от сухости, жжения, ощущения инородного тела и зрительной усталости.

Что такое искусственные слезы и почему они необходимы при ССГ

Препараты искусственной слезы — это стерильные офтальмологические растворы, разработанные для восполнения дефицита и стабилизации слезной пленки. Естественная слезная пленка — это не просто вода, а сложная трехслойная структура, состоящая из липидного (жирового), водного и муцинового (слизистого) слоев. Каждый слой выполняет свою функцию: липидный предотвращает испарение, водный увлажняет и питает, а муциновый обеспечивает равномерное распределение слезы по роговице. При синдроме сухого глаза нарушается либо выработка слезы, либо ее качественный состав, что приводит к быстрому разрыву слезной пленки и появлению характерных симптомов.

Слезозаменители не лечат причину ССГ, но эффективно выполняют роль «протеза» слезной пленки. Они обеспечивают:

• Увлажнение (гидратацию): восполняют недостаток влаги на поверхности глаза.
• Смазывание (лубрикацию): уменьшают трение между веком и глазным яблоком во время моргания, снимая раздражение.
• Защиту: создают на поверхности роговицы и конъюнктивы защитный барьер, который предохраняет от высыхания и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Именно поэтому регулярное использование препаратов искусственной слезы является обязательным компонентом терапии синдрома сухого глаза, позволяя разорвать порочный круг «сухость — воспаление — еще большая сухость».

Виды препаратов искусственной слезы: как сориентироваться в многообразии

Современный фармацевтический рынок предлагает огромное количество слезозаменителей, которые отличаются по составу, вязкости, наличию консервантов и форме выпуска. Понимание этих различий помогает сделать осознанный выбор совместно с врачом.

Для удобства сравнения основных характеристик препаратов искусственной слезы можно воспользоваться следующей таблицей:

Как выбрать подходящие капли: пошаговый алгоритм

Самостоятельный выбор искусственных слез может быть затруднительным и не всегда эффективным. Оптимальный препарат должен подбирать врач-офтальмолог после диагностики, так как важно определить тип синдрома сухого глаза — связан ли он с недостаточной продукцией слезы или с ее избыточным испарением. Однако есть общие принципы, которые помогут сориентироваться.

1. Оцените частоту использования. Если вам требуется закапывать капли чаще 4 раз в день, настоятельно рекомендуется выбирать препараты без консервантов. Это минимизирует риск токсического воздействия на глазную поверхность и развития аллергических реакций.
2. Учтите степень тяжести симптомов. При легком, эпизодическом дискомфорте (например, после долгой работы за компьютером) подойдут препараты низкой вязкости. При постоянном ощущении сухости, жжения и рези лучше отдать предпочтение каплям на основе гиалуроновой кислоты или гелям, особенно для использования перед сном.
3. Проверьте совместимость с контактными линзами. Если вы носите контактные линзы, используйте только те слезозаменители, в инструкции к которым прямо указана совместимость. Как правило, это капли без консервантов. Консерванты могут накапливаться в материале линзы и вызывать хроническое раздражение глаз.
4. Проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом. Это самый важный шаг. Только специалист может провести необходимые тесты (например, проба Ширмера, время разрыва слезной пленки) и определить, какой именно компонент слезной пленки нужно восполнить. Это позволит подобрать не просто увлажняющие капли, а препарат, который будет целенаправленно решать вашу проблему.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Правила безопасного применения: как получить максимум пользы и избежать вреда

Чтобы использование слезозаменителей было эффективным и безопасным, важно соблюдать простые правила гигиены и техники закапывания. Неправильное применение может не только снизить лечебный эффект, но и стать причиной инфицирования.

Вот основные рекомендации:

• Гигиена прежде всего. Перед каждым закапыванием тщательно мойте руки с мылом.
• Не прикасайтесь к глазу. Кончик флакона или пипетки не должен касаться ресниц, век или поверхности глаза, чтобы избежать переноса микроорганизмов во флакон.
• Правильная техника. Слегка запрокиньте голову назад, аккуратно оттяните нижнее веко вниз, чтобы образовался небольшой «кармашек». Закапайте 1–2 капли в этот кармашек, стараясь не целиться в центр роговицы, чтобы не вызывать рефлекторного моргания.
• После закапывания. Закройте глаз на 1–2 минуты и слегка нажмите пальцем на внутренний уголок глаза. Это предотвратит быстрое вытекание препарата в носослезный канал и продлит его контакт с глазной поверхностью.
• Соблюдайте интервал. Если вам назначены другие глазные капли, выдерживайте интервал между их применением и использованием искусственной слезы не менее 15–20 минут. Слезозаменители всегда закапываются последними.
• Следите за сроком годности. Обращайте внимание не только на общий срок годности, но и на срок использования после вскрытия флакона. Обычно он составляет от 1 до 6 месяцев. Использование просроченных капель опасно.

Многих пациентов беспокоит вопрос возможного привыкания к искусственным слезам. Важно понимать, что фармакологической зависимости от таких препаратов не возникает. Однако может сформироваться психологическая потребность в комфорте, который они дают. Кроме того, если не заниматься лечением основной причины ССГ, потребность в каплях со временем может возрастать из-за прогрессирования заболевания.

Совместимость искусственных слез с контактными линзами

Использование слезозаменителей для носителей контактных линз имеет свои особенности. Линза сама по себе может нарушать стабильность слезной пленки и провоцировать сухость. Поэтому увлажняющие капли для этой группы пациентов — не роскошь, а необходимость.

Ключевое правило: закапывать на линзы можно только препараты без консервантов или те, которые производитель позиционирует как совместимые с контактными линзами. Препараты в форме геля или высокой вязкости лучше применять либо за 15–20 минут до надевания линз, либо после их снятия, так как они могут временно ухудшить четкость зрения.

Когда капель недостаточно: тревожные сигналы

Искусственные слезы — это первая линия помощи при синдроме сухого глаза, но они не всесильны. Необходимо срочно обратиться к офтальмологу, если на фоне их применения вы наблюдаете следующие симптомы:

• Симптомы не уменьшаются или даже усиливаются.
• Появляется боль в глазах, а не просто дискомфорт.
• Ухудшается зрение, появляется «туман» перед глазами, который не проходит после моргания.
• Глаза сильно краснеют, появляются гнойные выделения.

Эти признаки могут свидетельствовать о присоединении инфекции, развитии воспаления или о том, что синдром сухого глаза является симптомом другого, более серьезного заболевания. В таких случаях требуется комплексная диагностика и назначение более серьезного лечения, которое может включать противовоспалительные препараты, стимуляторы слезопродукции и другие терапевтические методы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Синдром „сухого“ глаза». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2019.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Левша, 2003.
4. Craig J. P., Nichols K. K., Akpek E. K., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report // The Ocular Surface. — 2017. — Vol. 15, № 3. — P. 276–283.
5. Сомов Е. Е. Синдром «сухого глаза» и его клинические формы // Офтальмологические ведомости. — 2008. — Т. 1, № 2. — С. 44–51.