Симптомы заднего увеита: нарушения зрения и воспаление сетчатки глаза

Симптомы заднего увеита часто развиваются постепенно и безболезненно, что делает это заболевание особенно коварным. В отличие от воспалений переднего отдела глаза, для него не характерны покраснение или резь. Вместо этого первые признаки затрагивают непосредственно качество зрения, сигнализируя о воспалительном процессе в хориоидее (собственно сосудистой оболочке), сетчатке или зрительном нерве. Своевременное распознавание этих сигналов имеет решающее значение для сохранения зрительных функций, так как воспаление в заднем сегменте глаза напрямую угрожает самым чувствительным его структурам.

Что такое задний увеит и почему его симптомы так опасны

Задний увеит — это воспаление заднего сегмента сосудистой оболочки глаза, известной как хориоидея. Часто в процесс вовлекаются и соседние структуры: сетчатка (тогда заболевание называют хориоретинитом) и диск зрительного нерва. Именно эта локализация определяет специфику симптомов и высокую степень опасности заболевания. Сетчатка — это светочувствительная ткань, отвечающая за восприятие изображения, а зрительный нерв передает визуальную информацию в мозг. Воспаление в непосредственной близости от них может привести к отеку, повреждению клеток и, как следствие, к необратимому снижению зрения.

Главная опасность заднего увеита кроется в его «тихом» течении. Отсутствие боли и внешних признаков воспаления (например, покраснения склеры) часто приводит к тому, что пациент откладывает визит к врачу, списывая первые симптомы на усталость или возрастные изменения. Однако за это время воспалительный процесс может нанести серьезный урон, который будет сложнее компенсировать в дальнейшем.

Основные зрительные нарушения при заднем увеите

Клиническая картина заднего увеита напрямую связана с тем, какие именно структуры вовлечены в воспаление и где расположен его очаг. Пациенты могут предъявлять жалобы на один или несколько из следующих симптомов. Чтобы вам было легче понять, что именно происходит с глазом, ниже представлен подробный разбор каждого признака.

• «Плавучие помутнения» или «мушки». Появление в поле зрения точек, нитей, паутинок, которые медленно перемещаются при движении глаз. Это один из самых частых симптомов. Причина — выход воспалительных клеток и белка из сосудов в стекловидное тело (прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее глаз). Эти элементы отбрасывают тень на сетчатку, что и воспринимается как плавающие объекты. При заднем увеите их количество может резко увеличиться.
• «Туман» или «пелена» перед глазом. Общее снижение четкости, ощущение взвеси или дымки, мешающей видеть ясно. Этот симптом возникает из-за массивного помутнения стекловидного тела или развития отека в центральной зоне сетчатки — макуле. Макулярный отек является серьезным осложнением, требующим немедленного внимания.
• Снижение остроты зрения. Может варьироваться от незначительного ухудшения до выраженной потери способности различать детали. Степень снижения зрения зависит от расположения воспалительного очага. Если он находится на периферии сетчатки, центральное зрение может долго оставаться хорошим. Если же очаг затрагивает макулу, зрение падает стремительно.
• Искажение прямых линий (метаморфопсии). Прямые линии (например, оконная рама, строки текста) могут казаться волнистыми или изогнутыми. Этот симптом практически всегда указывает на проблемы в макулярной области, чаще всего на отек сетчатки.
• Появление «вспышек» света (фотопсии). Кратковременные световые феномены, похожие на молнии, которые пациент видит даже в темноте с закрытыми глазами. Они возникают из-за раздражения клеток сетчатки воспалительным процессом.
• Появление слепого пятна (скотомы). В поле зрения появляется темный или размытый участок, в котором изображение пропадает. Это соответствует области повреждения сетчатки или зрительного нерва воспалительным очагом. Пациент может замечать, что «выпадает» часть текста при чтении или не видно части лица собеседника.

Сравнительная таблица симптомов: на что обратить внимание

Многие зрительные симптомы не являются уникальными только для заднего увеита. Чтобы помочь вам сориентироваться, в какой ситуации требуется немедленная консультация специалиста, приведем сравнительную таблицу проявлений.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему при заднем увеите нет боли и покраснения глаза

Это один из ключевых моментов, который часто вводит пациентов в заблуждение. Ответ кроется в анатомии. Болевые рецепторы в большом количестве расположены в передней части глаза: на роговице, в радужке и цилиарном теле. Именно поэтому передний увеит (ирит, иридоциклит) практически всегда сопровождается сильной болью, светобоязнью и покраснением глаза. Пациент с такими симптомами обычно не затягивает с визитом к врачу.

В заднем отделе глаза — в сетчатке и хориоидее — болевых рецепторов практически нет. Поэтому даже активный и обширный воспалительный процесс может протекать совершенно безболезненно. Организм не подает привычного сигнала тревоги в виде боли, и единственными индикаторами проблемы становятся зрительные нарушения. Именно поэтому так важно не игнорировать даже минимальные изменения в зрении.

Когда необходимо немедленно обратиться к офтальмологу

Задний увеит — это состояние, которое нельзя лечить самостоятельно или игнорировать в надежде, что «само пройдет». Промедление чревато развитием необратимых осложнений, таких как атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, формирование рубцов на сетчатке и стойкая потеря зрения. Обязательно и как можно скорее обратитесь к врачу-офтальмологу, если вы заметили любой из следующих признаков:

• Резкое или быстро прогрессирующее снижение зрения на одном или обоих глазах.
• Появление «занавески» или тени, перекрывающей часть поля зрения.
• Внезапное появление множества «мушек», особенно если оно сопровождается вспышками света.
• Искажение прямых линий при взгляде одним глазом.
• Любое новое темное пятно в поле зрения, которое не перемещается.

Только специалист может провести комплексную диагностику, включая осмотр глазного дна с расширением зрачка, и поставить точный диагноз. Раннее начало лечения — залог максимального сохранения вашего зрения.

Список литературы

1. Аветисов С. Э. и др. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кански Д. Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ.; под ред. В. П. Еричева. — М.: Логосфера, 2006. — 744 с.
3. Увеиты. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
4. Jabs D. A., Nussenblatt R. B., Rosenbaum J. T. Standardization of uveitis nomenclature (SUN) for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // Am J Ophthalmol. — 2005. — Vol. 140, № 3. — P. 509—516.
5. Taylor S. R. J., Lightman S. L. Modern management of posterior uveitis // Clinical & Experimental Immunology. — 2006. — Vol. 144, № 2. — P. 196—203.