Физиотерапия при увеите: вспомогательные методы для скорейшего выздоровления

Физиотерапия при увеите является важным компонентом комплексного лечения, который применяется в качестве вспомогательного метода для ускорения выздоровления и предотвращения осложнений. Она не заменяет основную медикаментозную терапию, назначенную врачом-офтальмологом, а дополняет ее, помогая организму эффективнее бороться с воспалением сосудистой оболочки глаза. Применение физиотерапевтических процедур возможно только после стихания острого процесса и строго по назначению лечащего специалиста, так как их цель — усилить действие лекарств, улучшить питание тканей глаза и минимизировать остаточные явления заболевания.

Роль и цели физиотерапевтического лечения при воспалении сосудистой оболочки глаза

Основная задача физиотерапии при лечении увеита — это локальное воздействие на пораженные ткани глаза для стимуляции восстановительных процессов. В отличие от системных препаратов (таблеток, инъекций), которые действуют на весь организм, физиотерапевтические методы позволяют целенаправленно влиять на очаг воспаления. Это помогает достичь нескольких важных клинических целей.

Вот ключевые задачи, которые решает физиотерапия в комплексной терапии увеита:

• Уменьшение воспалительного процесса. Процедуры способствуют снижению отека, уменьшению проницаемости сосудов и подавлению активности воспалительных медиаторов.
• Улучшение кровообращения и микроциркуляции. Активизация кровотока в сосудах глаза обеспечивает лучшее поступление кислорода, питательных веществ и лекарственных препаратов к пораженным тканям, а также ускоряет выведение продуктов распада и токсинов.
• Стимуляция рассасывания экссудата. Во время воспаления в полостях глаза может скапливаться жидкость (экссудат). Физиотерапия помогает ускорить ее рассасывание, что снижает риск помутнения стекловидного тела и образования спаек.
• Профилактика образования синехий. Синехии — это спайки между радужкой и хрусталиком или роговицей. Они являются одним из самых грозных осложнений увеита, так как могут привести к вторичной глаукоме и потере зрения. Физиотерапия, улучшая метаболизм и уменьшая воспаление, снижает риск их формирования.
• Снижение болевого синдрома. Некоторые методы обладают обезболивающим эффектом, что улучшает общее самочувствие пациента.

Когда назначают физиотерапию при увеите: показания и выбор времени

Правильный выбор времени для начала физиотерапевтического лечения имеет решающее значение для его эффективности и безопасности. Категорически запрещено применять большинство физиопроцедур в острой фазе увеита, когда воспаление находится на пике. В этот период дополнительное воздействие может усилить кровоток и спровоцировать ухудшение состояния, увеличив отек и экссудацию.

Физиотерапия назначается врачом-офтальмологом только при переходе заболевания в подострую или хроническую стадию, а также в период ремиссии. Основными показаниями к ее применению являются:

• Стихание острых воспалительных явлений.
• Наличие остаточных помутнений в стекловидном теле.
• Необходимость ускорить рассасывание экссудата.
• Профилактика образования задних и передних синехий.
• Хроническое течение увеита для продления периода ремиссии.
• Комплексная терапия осложнений, таких как макулярный отек (после снятия острого воспаления).

Решение о начале курса, выборе конкретного метода и определении количества сеансов принимает исключительно лечащий врач на основе данных офтальмологического осмотра и динамики заболевания. Самостоятельное назначение или прохождение процедур недопустимо.

Основные методы физиотерапии, применяемые в офтальмологии

В лечении увеитов используется несколько проверенных физиотерапевтических методов. Выбор конкретной процедуры зависит от формы заболевания, его тяжести, наличия осложнений и индивидуальных особенностей пациента. Каждый метод имеет свой механизм действия, направленный на решение определенных задач.

Ниже представлены наиболее часто используемые методики:

• Лекарственный электрофорез. Это метод введения лекарственных препаратов непосредственно в ткани глаза с помощью постоянного электрического тока низкой силы. Лекарство наносится на прокладку электрода, который размещается на закрытом веке. Ток помогает ионам лекарственного вещества (например, противовоспалительных, рассасывающих или сосудорасширяющих средств) проникнуть через кожу и слизистые оболочки, создавая высокую концентрацию препарата в очаге воспаления. Процедура безболезненна, пациент может ощущать лишь легкое покалывание.
• Ультрафонофорез (фонофорез). Принцип этого метода схож с электрофорезом, но для «доставки» лекарства используются ультразвуковые волны. Ультразвук не только помогает препарату проникнуть глубже в ткани, но и оказывает собственное лечебное действие: микромассаж тканей, улучшение обменных процессов, размягчение рубцовой ткани и спаек.
• Магнитотерапия. Воздействие на область глаза переменным или постоянным магнитным полем. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, стимулирует регенерацию тканей. Этот метод считается одним из самых щадящих и имеет минимум противопоказаний.
• Низкоинтенсивная лазеротерапия. Использование лазерного излучения низкой мощности для стимуляции обменных процессов в клетках, улучшения кровообращения и уменьшения воспаления. Лазерное воздействие способствует повышению местного иммунитета и ускоряет заживление тканей.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнительная таблица методов физиотерапии при увеите

Для лучшего понимания различий между основными методами физиотерапии, используемыми при воспалении сосудистой оболочки глаза, приведена следующая таблица.

Противопоказания и возможные риски: что важно знать

Несмотря на высокую эффективность и относительную безопасность, физиотерапия является медицинской процедурой и имеет ряд противопоказаний. Игнорирование этих ограничений может привести не к улучшению, а к ухудшению состояния. Крайне важно сообщить лечащему врачу и физиотерапевту обо всех имеющихся заболеваниях.

К общим противопоказаниям для большинства физиопроцедур относятся:

• Острая фаза увеита и любые гнойные процессы в глазу.
• Злокачественные новообразования любой локализации.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (например, гипертония III стадии, наличие кардиостимулятора).
• Системные заболевания крови.
• Активная форма туберкулеза.
• Повышенная температура тела, лихорадочные состояния.
• Повреждения кожи век в месте предполагаемого воздействия.
• Индивидуальная непереносимость физического фактора (например, электрического тока).

При соблюдении всех правил и назначении процедур врачом побочные эффекты возникают крайне редко. Возможны местные аллергические реакции на вводимый препарат при электрофорезе или временное покраснение кожи век. Любые необычные ощущения во время или после процедуры должны быть немедленно сообщены медицинскому персоналу.

Как подготовиться к процедуре и чего ожидать от курса лечения

Специальная сложная подготовка к сеансам физиотерапии обычно не требуется, но соблюдение нескольких простых правил поможет сделать процедуру более комфортной и эффективной. Перед посещением кабинета физиотерапии рекомендуется не наносить на лицо косметику, особенно на область вокруг глаз. Если вы носите контактные линзы, их необходимо будет снять перед процедурой.

Сам сеанс длится в среднем от 5 до 15 минут. Лечение проводится курсом, который обычно состоит из 7–10 ежедневных процедур. Важно понимать, что эффект от физиотерапии носит накопительный характер. Не стоит ожидать мгновенного улучшения после первого же сеанса. Положительная динамика, как правило, становится заметной к середине или концу курса и может нарастать еще некоторое время после его завершения. Физиотерапия — это марафон, а не спринт, и ее успех во многом зависит от регулярности и полного прохождения назначенного курса в сочетании с основной терапией.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Увеиты» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». – 2020.
2. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 904 с.
3. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. – 2-е изд., перераб. и доп. – СПб.: ВМедА, 2002. – 299 с.
4. Jabs D. A., Nussenblatt R. B., Rosenbaum J. T. Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop // American Journal of Ophthalmology. – 2005. – Vol. 140, № 3. – P. 509–516.
5. Архипова Л. Т., Катаргина Л. А. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении эндогенных увеитов у детей // Вестник офтальмологии. – 2006. – № 2. – С. 27–30.