Как ультрафиолет и раздражители провоцируют развитие птеригиума на глазу

Основной причиной, запускающей развитие птеригиума, признано длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения на поверхность глаза. Это дегенеративное заболевание, при котором ткань конъюнктивы — тонкой прозрачной оболочки, покрывающей склеру, — разрастается и наступает на роговицу, называют также крыловидной плевой. Понимание механизмов того, как именно солнечные лучи и внешние раздражители приводят к этому состоянию, является ключом к эффективной профилактике и сохранению здоровья глаз. Процесс носит хронический характер и развивается годами, а сочетание УФ-излучения с постоянным контактом с пылью, ветром или сухим воздухом значительно ускоряет его прогрессирование.

Ультрафиолетовое излучение: главный фактор риска развития птеригиума

Ультрафиолетовое излучение, особенно его спектры B (УФ-B) и A (УФ-A), является наиболее мощным и доказанным фактором, провоцирующим рост крыловидной плевы. Его воздействие на клетки глазной поверхности запускает каскад патологических изменений. Важно понимать, что этот эффект накопительный: риск возрастает не от одного дня, проведенного на солнце, а в результате многолетнего регулярного облучения.

Механизм повреждения связан с мутациями в ДНК лимбальных стволовых клеток. Эти клетки находятся на границе роговицы и склеры (в области лимба) и отвечают за постоянное обновление эпителия роговицы. Под действием УФ-излучения в них происходят генетические сбои, которые нарушают нормальный процесс клеточного роста и контроля. В результате клетки начинают бесконтрольно делиться, что приводит к аномальному разрастанию ткани конъюнктивы. Эта разросшаяся ткань, содержащая измененные сосуды и волокна, и формирует тело птеригиума. Следует отметить, что птеригиум — это доброкачественное образование, а не злокачественная опухоль, однако его рост может приводить к серьезным зрительным нарушениям.

Механизм действия УФ-лучей на структуры глаза

Воздействие ультрафиолета на глаз можно сравнить с тем, как солнечные лучи влияют на кожу, вызывая солнечные ожоги и преждевременное старение. На клеточном уровне происходит следующее: УФ-кванты поглощаются клетками конъюнктивы и роговицы, что приводит к образованию свободных радикалов и прямому повреждению генетического материала. Это вызывает так называемый оксидативный стресс.

Организм пытается восстановить поврежденные клетки, но при постоянном облучении репаративные системы не справляются. Это ведет к хроническому воспалению, активации факторов роста и прорастанию новых, патологических сосудов. Именно поэтому птеригиум часто выглядит как красноватый нарост — он обильно пронизан капиллярами. Измененная ткань конъюнктивы начинает «наползать» на роговицу, постепенно закрывая оптическую зону и вызывая астигматизм (искажение зрения), а в запущенных случаях — и значительное снижение остроты зрения.

Хроническое раздражение: как пыль, ветер и сухость усугубляют проблему

Если ультрафиолетовое излучение является инициатором процесса, то хронические раздражители действуют как его катализаторы, значительно ускоряя прогрессирование крыловидной плевы. Постоянное воздействие ветра, пыли, песка, дыма или химических испарений поддерживает состояние хронического воспаления на поверхности глаза. Это приводит к нарушению стабильности слезной пленки, которая в норме смазывает, питает и защищает глаз.

Нарушение слезной пленки вызывает синдром «сухого глаза». Поверхность роговицы и конъюнктивы становится более уязвимой, на ней появляются микроповреждения. В ответ на это организм усиливает воспалительную реакцию, пытаясь «залечить» поврежденные участки. В условиях уже имеющегося процесса, запущенного ультрафиолетом, это лишь подстегивает аномальный рост клеток. Таким образом, создается порочный круг: УФ-излучение повреждает клетки, раздражители вызывают сухость и воспаление, а воспаление способствует еще более активному росту птеригиума.

Для лучшего понимания синергетического эффекта этих факторов рассмотрим их в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Группы риска: кто наиболее подвержен развитию крыловидной плевы

Зная основные провоцирующие факторы, можно легко определить группы людей, у которых риск развития птеригиума значительно выше. В первую очередь это те, чья жизнь или профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием на открытом воздухе, особенно в регионах с высоким уровнем солнечной активности.

К основным группам риска относятся:

• жители южных широт, экваториальных и горных регионов, где интенсивность УФ-излучения максимальна;
• работники сельского хозяйства, строители, моряки, рыбаки, а также представители других профессий, связанных с работой под открытым небом;
• любители активного отдыха на воде или в горах: серферы, яхтсмены, горнолыжники, альпинисты (вода и снег отражают солнечные лучи, удваивая дозу облучения);
• люди, проводящие много времени в условиях сильного ветра, пыли или задымленности;
• пациенты с хроническим синдромом «сухого глаза» или другими воспалительными заболеваниями глазной поверхности;
• люди, имеющие генетическую предрасположенность (случаи птеригиума у близких родственников).

Профилактические меры: как защитить глаза от вредных факторов

Защита от ультрафиолета и раздражителей — самый эффективный способ предотвратить появление и замедлить прогрессирование крыловидной плевы. Профилактика особенно важна для людей из групп риска, но следовать этим рекомендациям полезно абсолютно всем для сохранения здоровья глаз.

Основные меры защиты включают:

• Ношение солнцезащитных очков. Это ключевой элемент защиты. Очки должны иметь маркировку UV400 или «100% защита от UVA и UVB». Важна не столько степень затемнения линз, сколько наличие специального УФ-фильтра. Предпочтение следует отдавать моделям с широкими заушниками или облегающей формой, которые закрывают глаза и с боков, предотвращая попадание периферических лучей.
• Использование головных уборов. Шляпа с широкими полями или кепка с козырьком создают дополнительную тень и способны заблокировать до 50% солнечных лучей, попадающих в глаза.
• Применение увлажняющих капель. Использование препаратов искусственной слезы помогает бороться с сухостью, смывать с поверхности глаза пыль и аллергены, а также восстанавливать защитную слезную пленку. Это особенно актуально при работе в сухих, кондиционированных помещениях или на ветру.
• Ношение защитных очков. При выполнении работ, связанных с пылью, стружкой или химическими веществами, необходимо использовать специальные защитные очки, которые плотно прилегают к лицу и предотвращают попадание инородных частиц в глаза.
• Ограничение пребывания на солнце. Старайтесь избегать нахождения под прямыми солнечными лучами в часы максимальной активности — как правило, с 10 до 16 часов.

Соблюдение этих простых правил позволяет значительно снизить негативное влияние окружающей среды и минимизировать риск развития такого неприятного заболевания, как птеригиум.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 944 с.
3. Касимов Э. М. Птеригиум (этиология, патогенез, клиника, лечение). — Баку: Азернешр, 2004. — 224 с.
4. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
5. Coroneo M. T. Pterygium as an early indicator of ultraviolet radiation exposure // The Lancet. — 1993. — Vol. 341, No. 8848. — P. 823–824.
6. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Conjunctivitis. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.