Как распознать птеригиум: основные признаки и ухудшение остроты зрения

Распознать птеригиум, или крыловидную плеву, можно по характерному мясистому наросту треугольной формы, который появляется на поверхности глаза, чаще всего с внутреннего (носового) угла, и постепенно распространяется на роговицу. Это доброкачественное разрастание конъюнктивы — тонкой прозрачной ткани, покрывающей белую часть глаза. Хотя на ранних стадиях птеригиум может не вызывать беспокойства, его прогрессирование способно привести к значительному дискомфорту и, что более важно, к ухудшению остроты зрения. Понимание первых признаков и симптомов позволяет вовремя обратиться к специалисту и предотвратить возможные осложнения.

Первые визуальные признаки: как выглядит птеригиум

Самым очевидным признаком является появление видимого образования на глазном яблоке. Оно имеет несколько характерных черт, которые помогают отличить его от других состояний. Важно понимать, что птеригиум — это доброкачественное дегенеративное изменение ткани, а не злокачественная опухоль, хотя его внешний вид может вызывать тревогу.

Основные визуальные характеристики птеригиума:

• Форма и расположение. Чаще всего это треугольный нарост, «вершина» которого направлена к центру роговицы. В подавляющем большинстве случаев он начинает расти со стороны носа, реже — с височной стороны.
• Цвет. Ткань птеригиума обычно имеет розоватый или красноватый оттенок из-за наличия в ней мелких кровеносных сосудов. При воспалении он может становиться ярко-красным.
• Структура. Нарост выглядит как мясистая пленка, которая как бы «наползает» на роговицу — прозрачную переднюю часть глаза. Иногда он может быть плоским и едва заметным, а иногда — более выпуклым и плотным.
• Наличие сосудов. В отличие от здоровой конъюнктивы, в ткани птеригиума хорошо видны расширенные кровеносные сосуды, что и придает ему красноватый цвет.

Симптомы, которые можно почувствовать: от дискомфорта до боли

Помимо внешних изменений, птеригиум вызывает ряд субъективных ощущений, которые могут значительно снижать качество жизни. Эти симптомы возникают из-за того, что нарост нарушает нормальное увлажнение поверхности глаза и создает механическое раздражение при моргании.

Вот на какие ощущения стоит обратить внимание:

• Ощущение инородного тела. Это один из самых частых симптомов. Пациенты описывают его как «песок в глазах» или чувство, будто что-то мешает под веком.
• Покраснение и раздражение. Глаз в области птеригиума часто выглядит воспаленным. Покраснение может усиливаться под воздействием ветра, солнца, дыма или при зрительной нагрузке.
• Сухость и жжение. Птеригиум нарушает равномерное распределение слезной пленки по поверхности роговицы, что приводит к появлению сухих участков и, как следствие, к чувству жжения.
• Слезотечение. В ответ на раздражение и сухость глаз может рефлекторно производить избыточное количество слез, что приводит к слезотечению.
• Зуд. Воспалительные процессы в ткани птеригиума могут сопровождаться зудом.

Интенсивность этих симптомов может варьироваться. На начальных стадиях они могут быть минимальными или появляться лишь периодически, но по мере роста образования дискомфорт обычно усиливается.

Как птеригиум влияет на остроту зрения

Наибольшую опасность птеригиум представляет именно из-за своего влияния на зрение. Это влияние не ограничивается простым перекрытием зрачка и происходит по нескольким механизмам. Ухудшение зрения — это прямое показание к более активному наблюдению или хирургическому лечению.

Основные механизмы снижения зрения:

1. Индуцированный астигматизм. Это наиболее частая причина ухудшения зрения при птеригиуме. Нарастая на роговицу, он механически «тянет» ее, изменяя ее правильную сферическую форму. Роговица становится неровной, из-за чего световые лучи преломляются неправильно и фокусируются не в одной точке на сетчатке, а в нескольких. В результате изображение становится размытым, нечетким, а контуры предметов могут двоиться.
2. Механическое перекрытие оптической оси. Когда птеригиум дорастает до центра роговицы и перекрывает область зрачка, он создает физическую преграду для света. Это приводит к значительному и необратимому (без операции) снижению остроты зрения.
3. Нарушение стабильности слезной пленки. Неровная поверхность, создаваемая птеригиумом, мешает слезе равномерно покрывать роговицу. Это приводит к «оптическим искажениям» и колебаниям четкости зрения, особенно при моргании.
4. Помутнение роговицы. В редких случаях, даже после удаления птеригиума, в месте его прикрепления на роговице может остаться помутнение, которое также будет снижать зрение.

Важно понимать, что снижение зрения из-за птеригиума — процесс постепенный. Многие не замечают его на ранних стадиях, списывая легкую размытость на усталость. Регулярная проверка остроты зрения у офтальмолога помогает отследить эти изменения на самом раннем этапе.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Птеригиум или пингвекула: в чем разница

Птеригиум часто путают с другим доброкачественным образованием — пингвекулой. Оба состояния связаны с дегенерацией конъюнктивы и часто вызываются одними и теми же факторами (например, ультрафиолетовым излучением). Однако между ними есть ключевые различия, понимание которых важно для правильной тактики ведения пациента.

Для вашего удобства основные отличия представлены в таблице:

Стадии развития и прогрессирование симптомов

Течение птеригиума можно условно разделить на несколько стадий, которые характеризуются размером образования и выраженностью симптомов. Скорость перехода от одной стадии к другой индивидуальна и зависит от многих факторов, включая уровень воздействия ультрафиолета и генетическую предрасположенность.

• Начальная (стационарная) стадия. Птеригиум небольшой, прозрачный или слегка мутноватый, находится у края роговицы (лимба). Кровеносные сосуды в нем практически не видны. На этой стадии симптомы либо отсутствуют, либо проявляются в виде легкого периодического дискомфорта. Зрение не страдает.
• Прогрессирующая стадия. Образование утолщается, становится более заметным, розовым, в нем хорошо видны сосуды. Оно активно растет в сторону центра роговицы. Симптомы (покраснение, сухость, ощущение инородного тела) становятся более выраженными и постоянными. На этой стадии уже может появляться астигматизм и, как следствие, первое снижение остроты зрения.
• Выраженная (атрофическая) стадия. Рост птеригиума замедляется или останавливается, но он уже достигает значительных размеров, часто перекрывая зрачок. Его ткань становится более тонкой, бледной. Снижение зрения на этой стадии значительное и часто необратимое без хирургического вмешательства.

Когда необходимо срочно обратиться к офтальмологу

Хотя птеригиум — заболевание не экстренное, существуют ситуации, когда откладывать визит к врачу не стоит. Своевременная консультация поможет не только облегчить симптомы, но и выбрать оптимальный момент для лечения, чтобы сохранить зрение.

Обязательно запишитесь на прием к офтальмологу, если вы заметили:

• любое новообразование на поверхности глаза, даже если оно не вызывает дискомфорта;
• быстрый рост существующего нароста;
• ухудшение четкости зрения, появление «двоения» или искажения предметов;
• постоянное и выраженное покраснение глаза, которое не проходит после отдыха;
• сильный дискомфорт, боль или постоянное ощущение инородного тела в глазу.

Только специалист может поставить точный диагноз, отличить птеригиум от других, в том числе более серьезных, заболеваний и определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Копаева В. Г. Глазные болезни : учебник для вузов. — М. : Медицина, 2002. — 560 с.
3. Каспаров А. А. Офтальмохирургия. — М. : МИА, 2012. — 456 с.
4. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
5. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Pterygium. — San Francisco, CA : American Academy of Ophthalmology, 2013.
6. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. — 5-е изд. — Elsevier, 2019. — 1360 с.