Причины дакриоцистита: почему возникает воспаление слезного мешка

Главная причина дакриоцистита — это нарушение проходимости носослёзного канала, который отвечает за отвод слезы из глаза в полость носа. Когда этот путь блокируется, слёзная жидкость застаивается в слёзном мешке, создавая идеальные условия для размножения бактерий. В результате развивается воспалительный процесс. Понимание первопричины этого состояния является ключевым шагом к правильной диагностике и лечению. Причины непроходимости могут быть врождёнными, что характерно для новорождённых, или приобретёнными, возникающими у взрослых на протяжении жизни под влиянием различных факторов.

Механизм развития воспаления: что происходит в слёзных путях

Чтобы понять, почему возникает дакриоцистит, важно представить, как устроена система отвода слезы. В норме слёзная жидкость, омыв глазное яблоко, собирается у внутреннего уголка глаза и через крошечные отверстия (слёзные точки) попадает в слёзные канальцы. Оттуда она поступает в слёзный мешок, а затем по носослёзному каналу стекает в полость носа. Именно поэтому при плаче у нас появляется насморк. Если на любом участке этого пути, чаще всего в носослёзном канале, возникает препятствие, система даёт сбой. Жидкость не может уйти, накапливается и застаивается. В этой застойной среде, лишённой естественного дренажа, микроорганизмы (чаще всего стафилококки и стрептококки) начинают активно размножаться, вызывая воспаление стенки слёзного мешка.

Врождённый дакриоцистит: причины у новорождённых

Воспаление слёзного мешка у младенцев — распространённое явление, которое вызывает сильное беспокойство у родителей. Однако его природа в большинстве случаев связана не с инфекцией или неправильным уходом, а с особенностями внутриутробного развития. Основная причина врождённого дакриоцистита — это наличие тонкой желатинозной плёнки (пробки) или остатков эмбриональной ткани в нижней части носослёзного канала, в месте его впадения в полость носа. Эта плёнка, известная как заслонка Гаснера, в норме должна рассосаться или прорваться с первым вдохом и криком ребёнка. Если этого не происходит, отток слезы блокируется с самого рождения. В более редких случаях причинами могут быть:

• Аномалии развития костей черепа, из-за которых носослёзный канал оказывается сдавлен или слишком узкий.
• Полное отсутствие (атрезия) слёзных точек или канальцев.
• Наличие костных выступов или складок слизистой оболочки внутри канала.

Важно понимать, что врождённая форма заболевания не является следствием ошибки родителей. Это физиологическая особенность, которая в большинстве случаев успешно поддаётся консервативному лечению, такому как специальный массаж.

Приобретённый дакриоцистит: факторы риска у взрослых

У взрослых воспаление слёзного мешка всегда является следствием ранее перенесённых заболеваний или изменений в организме. Носослёзный канал может сузиться (стенозироваться) или полностью перекрыться под воздействием множества факторов. К наиболее частым причинам приобретённого дакриоцистита относятся:

• Хронические инфекции носа и пазух. Ринит, синусит, гайморит приводят к стойкому отёку слизистой оболочки носа. Этот отёк распространяется и на устье носослёзного канала, механически сдавливая его и нарушая отток слезы.
• Травмы. Переломы костей носа, скуловой кости или орбиты могут напрямую повредить слезоотводящие пути или привести к их сдавлению из-за смещения костных отломков и последующего рубцевания.
• Возрастные изменения. С возрастом ткани теряют эластичность, а просвет носослёзного канала может постепенно сужаться. Это одна из самых частых причин развития дакриоцистита у пожилых людей.
• Новообразования. Полипы в носу, опухоли слёзного мешка или окружающих тканей (например, пазух носа) могут механически перекрывать канал. Важно отметить, что дакриоцистит может стать первым признаком такого процесса.
• Дакриолиты (слёзные камни). Внутри слёзных путей могут образовываться плотные конгломераты, состоящие из солей, слущённых клеток эпителия и белка. Они действуют как пробка, закупоривая проток.
• Системные воспалительные заболевания. Такие болезни, как саркоидоз или гранулёматоз с полиангиитом (ранее гранулёматоз Вегенера), могут вызывать специфическое воспаление в тканях, в том числе и в стенках слёзных путей, приводя к их сужению.
• Последствия медицинских вмешательств. Иногда непроходимость может развиться после хирургических операций на носу или пазухах, а также после лучевой терапии в области головы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему женщины и пожилые люди болеют чаще

Статистика показывает, что приобретённый дакриоцистит значительно чаще встречается у женщин, особенно в среднем и пожилом возрасте. Это связано с несколькими анатомическими и физиологическими особенностями. Во-первых, у женщин диаметр носослёзного канала в среднем меньше, чем у мужчин, что делает его более уязвимым для закупорки даже при незначительном отёке. Во-вторых, гормональные изменения, особенно в период менопаузы, могут влиять на состояние слизистых оболочек, приводя к их сухости и атрофии, что также способствует сужению канала. У пожилых людей основной причиной является инволюционный стеноз — естественное возрастное сужение канала на фоне общего снижения эластичности соединительной ткани.

Факторы, которые не вызывают дакриоцистит напрямую, но могут его спровоцировать

Существуют состояния и заболевания, которые не являются прямой причиной воспаления слёзного мешка, но создают благоприятные условия для его развития. Понимание этих связей помогает в профилактике и комплексном лечении. Ниже представлена таблица с основными провоцирующими факторами и их влиянием.

Таким образом, причины дакриоцистита разнообразны, но в их основе всегда лежит один и тот же механизм — нарушение оттока слёзной жидкости. Точное определение первопричины — будь то врождённая аномалия, последствие травмы или хронического заболевания — является залогом успешного лечения и предотвращения рецидивов.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Клинические рекомендации «Острый и хронический дакриоцистит». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach / Brad Bowling. — 9th Edition. — Elsevier, 2020. — 960 p.
4. Ali, M. J. Principles and Practice of Lacrimal Surgery. — 2nd Edition. — Springer, 2021. — 569 p.
5. American Academy of Ophthalmology, Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 7: Oculofacial Plastic and Orbital Surgery. — American Academy of Ophthalmology, 2023–2024.