Реабилитация после витрэктомии при гемофтальме: восстановление и уход за глазами

Успешная реабилитация после витрэктомии при гемофтальме — это не менее важный этап, чем сама хирургическая операция. Это структурированный процесс, направленный на максимально возможное восстановление зрительных функций и предотвращение осложнений. Строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом благополучного исхода и возвращения к полноценной жизни. Период восстановления требует терпения и дисциплины, но правильный уход за глазами и соблюдение режима помогут пройти этот путь с минимальным дискомфортом и максимальной эффективностью.

Первые дни после операции: самые важные правила

Непосредственно после хирургического вмешательства начинается самый ответственный этап реабилитации, закладывающий основу для дальнейшего выздоровления. В первые 24–72 часа необходимо неукоснительно следовать указаниям хирурга, так как от этого зависит правильное положение внутренних структур глаза и скорость заживления тканей.

• Положение головы. Часто после витрэктомии в полость глаза вводят газ или силиконовое масло для тампонады сетчатки — ее удержания в правильном положении. Чтобы газовый пузырь или силикон оказывали давление на нужный участок, требуется поддерживать определенное положение головы (например, спать на определенном боку или лицом вниз). Это критически важно для предотвращения отслойки сетчатки. Врач подробно объяснит, какую именно позу нужно занимать и как долго.
• Защитная повязка. Оперированный глаз будет прикрыт стерильной повязкой или специальным пластиковым щитком. Их задача — защитить глаз от случайных прикосновений, попадания пыли и инфекции, а также от яркого света. Снимать повязку самостоятельно до разрешения врача категорически запрещено.
• Контроль самочувствия. Легкое чувство инородного тела, слезотечение и умеренная болезненность в области глаза являются нормальной реакцией на операцию. Однако острая, нарастающая боль, резкое снижение зрения или появление «вспышек» — это повод для немедленного обращения к врачу.

Режим ограничений: что можно и чего нельзя делать в восстановительный период

Восстановление после витрэктомии требует временного изменения привычного образа жизни. Эти ограничения направлены на то, чтобы минимизировать риск повышения внутриглазного давления, смещения тампонирующего вещества и повторного кровоизлияния. Для вашего удобства мы свели основные рекомендации в таблицу.

Глазные капли и гигиена: как правильно ухаживать за оперированным глазом

Медикаментозная поддержка — ключевой элемент реабилитации. Врач назначит схему закапывания нескольких видов капель: антибактериальных (для профилактики инфекции), противовоспалительных (для снятия отека и воспаления) и, возможно, препаратов для снижения внутриглазного давления. Важно не только соблюдать кратность и дозировку, но и делать это правильно.

• Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом перед каждой процедурой.
• Процесс закапывания. Аккуратно оттяните нижнее веко, формируя «кармашек». Не касаясь кончиком флакона глаза или ресниц, капните 1–2 капли в этот кармашек.
• После закапывания. Закройте глаз и слегка прижмите пальцем внутренний уголок глаза на 1–2 минуты. Это предотвратит вытекание лекарства в носослезный канал и усилит его действие.
• Интервалы. Если назначено несколько видов капель, делайте перерыв между их закапыванием в 5–10 минут.
• Гигиена. Умываться можно аккуратно, стараясь, чтобы вода не попадала в оперированный глаз. Для очищения век от корочек и выделений используйте стерильные салфетки, смоченные в кипяченой воде или специальном растворе, рекомендованном врачом.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Особенности восстановления зрения: чего ожидать и когда бить тревогу

Восстановление зрительных функций после витрэктомии — процесс постепенный и индивидуальный. Не стоит ожидать идеального зрения сразу после снятия повязки. Понимание того, какие зрительные эффекты являются нормой, поможет избежать лишнего беспокойства. Если в глазу находится газовый пузырь, зрение будет очень низким, вы можете видеть большую темную колышущуюся массу в поле зрения. По мере рассасывания газа его верхняя граница будет опускаться, и над ней начнет появляться изображение. Этот процесс может занять от нескольких недель до двух месяцев.

Что является нормой в первые недели:

• Затуманенность, нечеткость зрения.
• Ощущение плавающих «мушек» или «паутинок» (остатки крови, фибрина).
• Повышенная чувствительность к свету.
• Искажение прямых линий.

Несмотря на то, что многие симптомы являются частью нормального процесса заживления, существуют признаки, требующие немедленной консультации с офтальмологом. Эти «красные флаги» могут сигнализировать о развитии серьезных осложнений.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• Резкое и значительное ухудшение зрения.
• Появление «занавески» или темной пелены, которая не меняет своего положения.
• Вспышки света, «молнии» в глазу, которых не было раньше.
• Сильная, нарастающая боль в глазу или в области головы.
• Появление гнойных выделений или значительное покраснение глаза.

Возвращение к привычной жизни: работа, спорт и вождение автомобиля

Сроки возвращения к повседневной активности зависят от скорости заживления, характера вашей работы и общего состояния здоровья. Решение о снятии ограничений всегда принимает лечащий врач на основе данных осмотра.

• Работа. Возвращение к офисной работе, не связанной с физическими нагрузками, возможно через 2–4 недели. При этом важно делать перерывы, чтобы глаза не переутомлялись. Работа, требующая физического труда, откладывается на более долгий срок — до 2–3 месяцев.
• Вождение. Садиться за руль можно только после полного восстановления бинокулярного зрения (способности видеть двумя глазами) и получения разрешения от врача. Обычно это возможно не ранее чем через 1–2 месяца.
• Спорт. Легкие упражнения, такие как ходьба, можно начинать через 2–3 недели. К более серьезным тренировкам, особенно связанным с поднятием веса или контактными видами спорта, можно возвращаться не ранее чем через 3–6 месяцев, и только после одобрения офтальмолога.

Долгосрочный прогноз и профилактика повторного гемофтальма

Витрэктомия устраняет последствие — кровоизлияние, но не всегда его первопричину. Гемофтальм часто является осложнением системных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь или атеросклероз. Поэтому долгосрочный успех лечения зависит от контроля основного заболевания. Важнейшей частью реабилитации является сотрудничество с профильными специалистами: эндокринологом, кардиологом, терапевтом. Регулярный контроль уровня сахара в крови, артериального давления, выполнение всех назначений этих врачей — лучшая профилактика повторных кровоизлияний и сохранения зрения на долгие годы. Также необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, даже если вас ничего не беспокоит.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Диабетическая ретинопатия. Диабетический макулярный отек» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
3. Волков В. В. Гемофтальм. — Л.: Медицина, 1988. — 128 с.
4. Стекловидное тело: в норме и при патологии / под ред. С. Бойда. — Springer, 2014. — 900 с.
5. Кански Дж. Дж., Боулинг Б. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 960 с.
6. Диабетическая ретинопатия: Рекомендуемые стандарты клинической практики / Американская академия офтальмологии, Группа по сетчатке и стекловидному телу. — Сан-Франциско, Калифорния: Американская академия офтальмологии, 2019.