Атеросклероз и густая кровь: как они провоцируют тромбоз вен сетчатки

Атеросклероз и густая кровь — два ключевых фактора, которые могут спровоцировать тромбоз вен сетчатки, состояние, ведущее к внезапному и часто значительному ухудшению зрения. Это не просто локальная проблема глаза, а проявление системных нарушений в организме. Понимание связи между состоянием сосудов, составом крови и здоровьем глаз позволяет не только правильно подойти к лечению, но и принять меры для предотвращения повторных эпизодов и других сосудистых катастроф, таких как инфаркт или инсульт.

Механизм развития тромбоза: как атеросклероз приводит к закупорке вены

Чтобы понять, как атеросклероз вызывает тромбоз вен сетчатки, необходимо представить анатомию сосудистой системы глаза. Внутри сетчатки артерии и вены проходят очень близко друг к другу, часто пересекаясь и имея общую соединительнотканную оболочку. Это место называется артериовенозным перекрёстом и является ключевой зоной риска.

При атеросклерозе стенки артерий уплотняются и теряют эластичность из-за формирования холестериновых бляшек. Здоровая артерия мягкая и упругая, но атеросклеротически изменённая становится жёсткой и ригидной. В области артериовенозного перекрёста эта уплотнённая артерия начинает механически сдавливать более мягкую и податливую вену. Представьте себе жёсткий шланг, который пережимает мягкую трубку, лежащую под ним.

Это сдавление приводит к нескольким последствиям:

• Замедление кровотока. Вена сужается, и крови становится труднее проходить через этот участок. Кровоток замедляется, что создаёт условия для застоя.
• Турбулентность потока. Вместо плавного, ламинарного течения крови в месте сужения возникают завихрения. Этот турбулентный поток может повреждать внутреннюю выстилку вены (эндотелий).
• Повреждение эндотелия. Хроническое сдавление и турбулентный кровоток травмируют нежные клетки, выстилающие вену изнутри. В ответ на повреждение организм запускает механизм свёртывания крови, чтобы «отремонтировать» повреждённый участок.

Именно в этой точке, где вена сдавлена, кровоток замедлен, а её внутренняя стенка повреждена, формируется кровяной сгусток — тромб. Он закупоривает просвет сосуда, прекращая отток крови от сетчатки. Это и есть тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей.

Роль повышенной вязкости крови в формировании тромба

Повышенная вязкость крови, или «густая кровь», — это ещё один мощный фактор, способствующий развитию венозной окклюзии сетчатки. Это состояние, при котором кровь течёт медленнее из-за изменений в её составе. Важно понимать, что «густая кровь» — это не ощущение, а лабораторный показатель, зависящий от нескольких компонентов.

Вот что делает кровь более вязкой и склонной к тромбообразованию:

• Повышенный гематокрит. Это увеличение доли эритроцитов (красных кровяных телец) в общем объёме крови. Чем больше клеток, тем «гуще» становится кровь, что затрудняет её прохождение по узким сосудам.
• Увеличение концентрации белков. В первую очередь, фибриногена — белка, который является основой для формирования тромба. При воспалительных процессах или других системных заболеваниях его уровень может повышаться.
• Повышенная агрегация тромбоцитов. Тромбоциты — это клетки, отвечающие за свёртывание. При некоторых состояниях они становятся более «липкими» и склонными склеиваться друг с другом, образуя микросгустки.
• Снижение эластичности эритроцитов. В норме эритроциты могут менять форму, чтобы протиснуться через самые тонкие капилляры. При некоторых заболеваниях, например сахарном диабете, их оболочка становится более жёсткой, что замедляет микроциркуляцию.

Когда густая кровь течёт по венам сетчатки, уже сдавленным атеросклеротической артерией, риск тромбоза многократно возрастает. Замедленный кровоток и повышенная склонность к свёртыванию создают идеальные условия для формирования тромба в узком месте.

Сочетание факторов: когда атеросклероз и густая кровь действуют вместе

Наиболее опасная ситуация возникает, когда у пациента присутствуют оба фактора. Атеросклероз создаёт механическое препятствие, а повышенная вязкость крови — благоприятную среду для тромбообразования. Этот тандем работает как «идеальный шторм» для сосудов сетчатки.

Атеросклеротически изменённая артерия создаёт «узкое горлышко» в вене, замедляя кровоток. А густая, вязкая кровь, попадая в это «бутылочное горлышко», с большей вероятностью образует сгусток, который полностью блокирует сосуд. Таким образом, эти два состояния не просто суммируют риски, а многократно умножают их. Наличие одного фактора значительно повышает вероятность тромбоза, но их сочетание делает его почти неизбежным при отсутствии должного контроля и лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Кто находится в группе риска: ключевые системные заболевания

Тромбоз вен сетчатки редко возникает сам по себе. Как правило, это осложнение уже существующих системных заболеваний, которые как раз и приводят к атеросклерозу и повышению вязкости крови. Понимание этих связей критически важно для профилактики.

Для вашего удобства основные факторы риска и их влияние сведены в таблицу.

Что это значит для вашего здоровья: тромбоз в глазе как сигнал о состоянии всего организма

Крайне важно понимать, что тромбоз вен сетчатки — это не изолированная офтальмологическая проблема, а грозный маркер общего сосудистого неблагополучия. Механизмы, которые привели к закупорке сосуда в глазе, — атеросклероз, гипертония, густая кровь — с высокой вероятностью действуют и в других жизненно важных органах: в сердце, головном мозге, почках.

Поэтому тромбоз вен сетчатки следует рассматривать как «тревожный звонок», сигнал о том, что необходимо срочное и комплексное обследование всего организма. Пациентам, перенёсшим тромбоз сосудов сетчатки, необходимо наблюдение не только у офтальмолога, но и у терапевта или кардиолога. Контроль артериального давления, уровня холестерина и глюкозы в крови, а при необходимости — приём препаратов для разжижения крови, становятся жизненно важными мерами. Это помогает не только сохранить зрение, но и снизить риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта, которые имеют схожие механизмы развития.

Список литературы

1. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
2. Окклюзии вен сетчатки. Клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2020.
3. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 800 с.
4. Flaxel C.J., Adelman R.A., Bailey S.T. и др. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2): С. 288–320.
5. Scott I.U., Campochiaro P.A., Newman N.J., Biousse V. Retinal vein occlusions. Lancet. 2020;396(10266):1927–1940.