Внезапная потеря зрения: как распознать тромбоз вены сетчатки на ранних этапах

Внезапная потеря зрения — это симптом, который вызывает тревогу и требует немедленного внимания. Одной из серьезных причин такого состояния может быть тромбоз вены сетчатки, часто называемый «инсультом глаза». Это неотложное состояние, при котором происходит закупорка (окклюзия) одной из вен, отводящих кровь от сетчатки — светочувствительной ткани в задней части глаза. Понимание ранних признаков и своевременное обращение за медицинской помощью играют решающую роль в сохранении зрения и предотвращении необратимых последствий.

Что такое тромбоз вен сетчатки и почему он опасен

Окклюзия вен сетчатки — это острое нарушение кровообращения в сосудах глаза. Представьте, что вены сетчатки — это дренажная система. Когда в одной из них образуется сгусток крови (тромб), он перекрывает отток крови, подобно засору в трубе. В результате кровь и жидкость начинают просачиваться из переполненных сосудов в ткани сетчатки, вызывая ее отек, особенно в центральной зоне, называемой макулой, которая отвечает за четкое, детальное зрение. Именно отек макулы и кровоизлияния становятся основной причиной снижения остроты зрения. Без своевременного лечения длительная нехватка кислорода и отек могут привести к гибели светочувствительных клеток и необратимой потере зрительных функций.

Ключевые симптомы: как проявляется окклюзия вен сетчатки

Распознать тромбоз вены сетчатки на ранней стадии можно по характерным признакам. Важно отметить, что симптомы обычно развиваются быстро, в течение нескольких часов или дней, и затрагивают только один глаз. Самое главное — это состояние почти всегда безболезненное, что часто сбивает с толку и заставляет откладывать визит к врачу. Отсутствие боли связано с тем, что сама сетчатка не имеет болевых рецепторов.

Вот на какие проявления стоит обратить особое внимание:

• Резкое и безболезненное ухудшение зрения. Это главный и самый частый симптом. Мир может стать размытым, как будто вы смотрите через запотевшее стекло или толщу воды. Степень ухудшения может варьироваться от легкой затуманенности до практически полной потери способности различать предметы.
• Появление темных пятен или «слепых» зон. В поле зрения могут появиться неподвижные темные участки (скотомы), которые не смещаются при движении глаза, в отличие от безобидных «мушек».
• Искажение прямых линий. Прямые линии могут казаться волнистыми или изогнутыми (это явление называется метаморфопсией). Это особенно заметно при чтении или взгляде на оконную раму.
• Ощущение пелены или занавески перед глазом. Может возникнуть чувство, будто часть поля зрения перекрыта темной, неподвижной пеленой.

Именно внезапность и отсутствие боли являются отличительными чертами тромбоза вен сетчатки. Если вы заметили у себя любой из этих симптомов, это веский повод для экстренного обращения к офтальмологу.

Различия между тромбозом центральной вены сетчатки и тромбозом ее ветви

Симптомы могут отличаться в зависимости от того, какой сосуд оказался заблокирован. Существует две основные формы этого заболевания: тромбоз центральной вены сетчатки (ТЦВС) и тромбоз ее ветви (ТВВС). Понимание их различий помогает оценить масштаб проблемы, хотя тактика в любом случае одна — срочно к врачу.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице:

Независимо от того, поражена ли центральная вена или ее ветвь, окклюзия вен сетчатки является серьезным состоянием. Даже при тромбозе ветви вены сетчатки, если в процесс вовлечена макула, зрение может значительно снизиться.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Факторы, которые могут вас запутать: на что еще похожи симптомы

Внезапное ухудшение зрения может быть признаком и других заболеваний глаз, поэтому самостоятельная диагностика недопустима. Однако знание возможных альтернатив поможет понять, почему так важен осмотр специалиста. Симптомы тромбоза вен сетчатки могут напоминать отслойку сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело или острую ишемическую нейропатию зрительного нерва. Ключевое отличие, например, от отслойки сетчатки заключается в том, что ей часто предшествуют вспышки света или молнии в глазах, которых при тромбозе обычно не бывает. Точный диагноз может поставить только офтальмолог после комплексного обследования глазного дна.

Первый и самый важный шаг: что делать при внезапном ухудшении зрения

Если вы столкнулись с любым из описанных симптомов, главное — не паниковать и действовать быстро и правильно. Время в этой ситуации является критическим фактором, влияющим на возможность восстановления зрения.

Ваш план действий должен быть следующим:

• Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Идеальный вариант — специализированное офтальмологическое отделение больницы или неотложная офтальмологическая помощь. Не ждите планового приема у врача.
• Не ждите, что симптомы пройдут сами. В отличие от временных спазмов сосудов, тромбоз — это стойкая закупорка, которая не исчезнет без лечения. Каждое промедление уменьшает шансы на успешное восстановление.
• Не занимайтесь самолечением. Не закапывайте в глаза капли без назначения врача и не принимайте препараты, «разжижающие кровь». Неправильное лечение может усугубить ситуацию и нанести вред.

Помните, что тромбоз вен сетчатки — это не просто проблема с глазом, а сигнал о возможных системных проблемах в организме, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз или сахарный диабет. Поэтому своевременная диагностика важна не только для спасения зрения, но и для здоровья в целом.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Окклюзии вен сетчатки». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016.
4. Flaxel, C. J., Adelman, R. A., Bailey, S. T., et al. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P288-P320.
5. Scott, I. U., Campochiaro, P. A., Newman, N. J., Biousse, V. Retinal vein occlusions. Lancet. 2020;396(10266):1927-1940.