Профилактика тромбоза сетчатки: как снизить риски и сохранить остроту зрения

Эффективная профилактика тромбоза сетчатки — это прежде всего комплексный контроль за состоянием здоровья всего организма, а не только глаз. Тромбоз вен сетчатки (ТВС) редко возникает как самостоятельное заболевание; в подавляющем большинстве случаев он является осложнением уже существующих системных патологий, в первую очередь сердечно-сосудистых. Поэтому ключевая задача профилактики — выявление и своевременная коррекция факторов риска, которые могут привести к закупорке сосудов глазного дна. Такой подход позволяет не просто снизить вероятность развития окклюзии вен сетчатки, но и значительно улучшить общее состояние здоровья и качество жизни.

Основные факторы риска: что повышает вероятность тромбоза вен сетчатки

Понимание факторов, увеличивающих вероятность развития тромбоза сосудов сетчатки, является первым шагом к его предотвращению. Эти факторы создают условия, при которых нарушается нормальный кровоток в венах глазного дна, повышается свертываемость крови или повреждается внутренняя стенка сосудов (эндотелий). Устранение или контроль этих состояний — главная цель профилактических мер.

К наиболее значимым факторам риска относятся:

• Артериальная гипертензия. Повышенное кровяное давление является ведущей причиной развития ТВС. Хронически высокое давление приводит к утолщению стенок артерий, которые в области перекреста с венами сдавливают их, замедляя кровоток и создавая условия для образования тромба.
• Атеросклероз. Отложение холестериновых бляшек в артериях приводит к их уплотнению и потере эластичности. Это также способствует сдавлению вен сетчатки и нарушению оттока крови.
• Сахарный диабет. При диабете повреждаются стенки мелких сосудов по всему организму, включая сетчатку. Это делает их более уязвимыми к образованию тромбов и другим патологическим изменениям.
• Глаукома. Повышенное внутриглазное давление может механически сдавливать центральную вену сетчатки в месте ее выхода из глазного нерва, что затрудняет венозный отток.
• Заболевания крови. Состояния, сопровождающиеся повышенной вязкостью или свертываемостью крови (например, полицитемия, антифосфолипидный синдром), напрямую увеличивают риск тромбообразования.
• Возраст. Риск развития окклюзии вен сетчатки значительно возрастает после 50–60 лет из-за накопления возрастных изменений в сердечно-сосудистой системе.
• Курение. Никотин и другие компоненты табачного дыма повреждают эндотелий сосудов и способствуют повышению свертываемости крови.

Контроль артериального давления и уровня холестерина — основа профилактики

Поскольку артериальная гипертензия и атеросклероз являются главными провокаторами тромбоза вен сетчатки, их строгий контроль имеет первостепенное значение. Это не разовые акции, а постоянная работа, требующая дисциплины и тесного сотрудничества с терапевтом или кардиологом. Цель — поддерживать показатели в пределах целевых значений, рекомендованных врачом.

Для эффективного контроля необходимо:

• Регулярно измерять артериальное давление. Пациентам с гипертонией рекомендуется вести дневник артериального давления, записывая показатели утром и вечером. Это помогает врачу оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать ее.
• Строго соблюдать назначения врача. Прием гипотензивных препаратов (снижающих давление) и статинов (снижающих холестерин) должен быть постоянным, даже если самочувствие хорошее. Самовольная отмена или изменение дозировки лекарств недопустимы.
• Соблюдать диету. Ограничение потребления поваренной соли (до 5 граммов в сутки) помогает контролировать артериальное давление. Снижение доли животных жиров, трансжиров и простых углеводов в рационе способствует нормализации уровня холестерина.
• Проходить регулярные обследования. Необходимо как минимум раз в год сдавать биохимический анализ крови для контроля уровня общего холестерина и его фракций (липидный профиль).

Роль образа жизни в снижении риска тромбоза сетчатки

Здоровый образ жизни — это не просто общая рекомендация, а мощный инструмент профилактики сосудистых заболеваний, включая тромбоз вен сетчатки. Модификация повседневных привычек позволяет влиять на ключевые факторы риска, такие как давление, вес, уровень сахара и холестерина в крови.

Вот основные направления, на которых стоит сосредоточить усилия:

Правильное питание. Сбалансированный рацион помогает поддерживать здоровье сосудов. Важно включить в меню больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы (источник омега-3 жирных кислот) и ограничить потребление красного мяса, обработанных продуктов и сладостей.

Физическая активность. Регулярные умеренные нагрузки (например, 30–40 минут быстрой ходьбы 5 раз в неделю) улучшают кровообращение, тренируют сердечную мышцу, помогают контролировать вес и снижают артериальное давление. Перед началом занятий важно проконсультироваться с врачом для подбора оптимального вида и интенсивности нагрузок.

Отказ от курения. Это один из самых важных шагов в профилактике ТВС. Отказ от курения практически сразу начинает оказывать положительное влияние на состояние сосудистой стенки и снижает риск тромбообразования.

Управление стрессом. Хронический стресс способствует повышению артериального давления и может негативно влиять на свертывающую систему крови. Техники релаксации, медитация, йога, а также достаточный сон помогают снизить уровень стресса.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Регулярные офтальмологические осмотры: зачем они нужны

Даже при отсутствии жалоб на зрение людям из групп риска необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Профилактическое обследование позволяет врачу оценить состояние сосудов глазного дна, измерить внутриглазное давление и выявить самые ранние, доклинические признаки, которые могут указывать на повышенный риск развития окклюзии вен сетчатки. Своевременное обнаружение этих изменений дает возможность усилить профилактические меры и предотвратить катастрофу.

Ниже представлена таблица с рекомендациями по частоте осмотров для разных групп пациентов.

Управление сопутствующими заболеваниями: комплексный подход к здоровью глаз

Профилактика тромбоза сетчатки невозможна в отрыве от лечения основных заболеваний. Глаз — это орган-мишень, который отражает состояние всего организма. Поэтому крайне важно достичь компенсации всех имеющихся хронических патологий под наблюдением профильных специалистов.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо стремиться к целевым показателям уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина, которые определяет эндокринолог. Это позволит минимизировать повреждающее действие высокого сахара на сосуды сетчатки. Людям с заболеваниями крови, влияющими на ее свертываемость, требуется постоянное наблюдение у гематолога и, при необходимости, прием специальных препаратов (антикоагулянтов или антиагрегантов) для «разжижения» крови. Эффективная профилактика ТВС — это командная работа пациента, офтальмолога, терапевта, кардиолога и других специалистов, направленная на сохранение здоровья сосудов во всем организме.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Окклюзии вен сетчатки». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
2. Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А. Глазные болезни. Учебник для вузов. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 247 с.
3. Flaxel C. J., Adelman R. A., Bailey S. T., et al. Retinal Vein Occlusions Preferred Practice Pattern®. American Academy of Ophthalmology. — Ophthalmology, 2020. — Vol. 127, Issue 2. — P. 288–320.
4. Scott I. U., Campochiaro P. A., Newman N. J., Biousse V. Retinal vascular occlusions. — The Lancet, 2020. — Vol. 396, Issue 10266. — P. 1927–1940.
5. Bowling B. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9th Edition. — Elsevier, 2020. — 960 p.