«Занавес» или «пятно» перед глазом: симптом, требующий немедленной помощи

Внезапное появление «занавеса», «шторы» или неподвижного темного пятна перед глазом — это не просто неприятное ощущение, а грозный симптом, который может указывать на острую окклюзию артерии сетчатки. Это состояние, часто называемое «инсультом глаза», представляет собой критическую медицинскую ситуацию, требующую немедленного вмешательства. Происходит внезапное прекращение кровоснабжения сетчатки — светочувствительной ткани глаза, что без экстренной помощи приводит к быстрой и необратимой потере зрения. Понимание серьезности этого симптома и знание правильного алгоритма действий могут стать решающими факторами в сохранении зрительной функции.

Почему внезапное появление «шторы» перед глазом — это неотложное состояние

Сетчатка глаза, подобно головному мозгу, чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода и питательных веществ, которые доставляются с кровью. Когда артерия, питающая сетчатку, блокируется тромбом или эмболом, нервные клетки начинают гибнуть в течение нескольких часов. Именно поэтому окклюзию артерий сетчатки приравнивают к инсульту головного мозга. Ключевым фактором является время. Существует короткое «терапевтическое окно» — период, в течение которого медицинская помощь может быть эффективной и есть шанс восстановить кровоток, спасая зрение. Промедление даже на несколько часов может привести к необратимому повреждению сетчатки и полной слепоте на пораженный глаз.

Одна из коварных особенностей этого состояния — полное отсутствие боли. Глаз не болит, не краснеет и внешне выглядит абсолютно нормально. Именно безболезненность часто вводит в заблуждение и заставляет откладывать обращение за помощью в надежде, что «само пройдет». Важно понимать: отсутствие боли в данном случае не уменьшает, а наоборот, увеличивает опасность, маскируя катастрофический процесс, происходящий внутри глаза.

Как отличить опасный симптом от безобидных «мушек»

Многие люди сталкиваются с плавающими помутнениями или «мушками» в поле зрения, которые являются следствием деструкции стекловидного тела и, как правило, не представляют угрозы. Однако критически важно уметь отличать их от признаков острой сосудистой катастрофы. Для вашего удобства приведена сравнительная таблица, которая поможет распознать тревожные сигналы.

Что происходит в сетчатке при окклюзии артерии

Сетчатку питает центральная артерия сетчатки (ЦАС), которая входит в глаз вместе со зрительным нервом и затем разветвляется на более мелкие сосуды, подобно ветвям дерева. В зависимости от того, на каком уровне произошла закупорка, симптомы и последствия будут различаться.

• Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС): Происходит блокировка основного ствола артерии. Это самая тяжелая форма, при которой прекращается кровоснабжение практически всей сетчатки. Симптомом является внезапная и полная потеря зрения на один глаз — человек видит лишь темноту или может различать свет. Это и есть тот самый «занавес», который опускается на все поле зрения.
• Окклюзия ветви центральной артерии сетчатки (ОВЦАС): Блокируется одна из ветвей ЦАС. В этом случае страдает только определенный сектор сетчатки. Пациент ощущает это как неподвижное темное пятно или «штору» в определенной части поля зрения (сверху, снизу или сбоку), в то время как остальная часть зрения сохранена.

В обоих случаях прекращение кровотока вызывает ишемию — кислородное голодание тканей. Если кровоток не восстановить в кратчайшие сроки, ишемия переходит в инфаркт сетчатки — необратимую гибель нервных клеток, что равносильно потере зрения в соответствующей зоне.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Алгоритм действий: что делать немедленно при появлении «занавеса» в глазу

Если вы или ваш близкий человек столкнулись с внезапной, безболезненной потерей части или всего поля зрения, необходимо действовать без промедления. Каждая минута на счету. Вот четкий план действий.

• Шаг 1. Сохраняйте спокойствие, но действуйте быстро. Паника — плохой помощник. Важна холодная голова и максимально быстрые, правильные действия.
• Шаг 2. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь (по номерам 103 или 112). Не пытайтесь добраться до поликлиники или офтальмологического центра самостоятельно. Объясните диспетчеру ситуацию четко: «Внезапная безболезненная потеря зрения на один глаз, подозрение на инсульт глаза». Это ускорит прибытие бригады и обеспечит госпитализацию в профильный стационар, где есть офтальмологическое отделение.
• Шаг 3. Прекратите любую физическую активность. Примите горизонтальное положение, чтобы снизить общую потребность организма в кислороде и улучшить приток крови к голове.
• Шаг 4. Не принимайте самостоятельно никаких лекарств и не закапывайте капли. Самолечение в этой ситуации неэффективно и, что самое опасное, отнимает драгоценное время. Не пытайтесь «промыть» глаз или делать примочки.
• Шаг 5. Если вы носите контактные линзы, снимите их. Это простое действие обеспечит лучший доступ кислорода к роговице.

Почему нельзя ждать и надеяться, что «само пройдет»

Ожидание в случае окклюзии артерии сетчатки — это прямой путь к необратимой слепоте. Нервные клетки сетчатки погибают очень быстро. Считается, что необратимые изменения начинают развиваться уже через 90—120 минут после прекращения кровотока. Чем дольше сетчатка остается без кислорода, тем меньше шансов на восстановление зрения, даже частичное.

Иногда симптом может быть преходящим: «занавес» появился на несколько минут и исчез. Такое состояние называется преходящей монокулярной слепотой (amaurosis fugax). Это ни в коем случае не повод успокаиваться. Это — транзиторная ишемическая атака глаза, грозный предвестник полноценной окклюзии артерии сетчатки или инсульта головного мозга. Микротромб временно перекрыл сосуд, а затем был смыт током крови. Но это сигнал, что в организме есть серьезная проблема (например, атеросклеротическая бляшка в сонной артерии или нарушение ритма сердца), и следующая «атака» может стать последней для вашего зрения. Даже если зрение полностью восстановилось, необходимо в экстренном порядке обратиться к врачу для полного обследования и предотвращения катастрофы.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
3. Кански Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Пер. с англ.; под ред. В.П. Еричева. — М.: Логосфера, 2017. — 944 с.
4. Flaxel C.J., Adelman R.A., Bailey S.T., et al. Retinal and Ophthalmic Artery Occlusions Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2020;127(2):P259—P287.
5. Неотложная офтальмология: Руководство для врачей / под ред. В.П. Еричева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 240 с.