Приобретенная гемералопия: другие офтальмологические и общие причины

Приобретенная гемералопия, широко известная как «куриная слепота», — это не самостоятельное заболевание, а важный симптом, указывающий на нарушение функции сумеречного зрения. В отличие от врожденных форм, приобретенная гемералопия развивается в течение жизни и всегда имеет под собой конкретную причину. Ухудшение способности видеть в условиях низкой освещенности может быть связано как с патологиями самого глаза, так и с общими заболеваниями организма или дефицитом определенных веществ. Понимание этих причин является первым и ключевым шагом к восстановлению зрительной функции и сохранению здоровья.

Когда причина в глазах: офтальмологические заболевания, вызывающие куриную слепоту

Наиболее частая группа причин приобретенной гемералопии связана непосредственно с заболеваниями структур глаза. Патологические изменения в сетчатке, хрусталике или зрительном нерве могут нарушать работу фоторецепторов-палочек, которые отвечают за зрение в сумерках. Если палочки не могут адекватно адаптироваться к темноте, человек начинает испытывать значительные трудности при слабом освещении.

К основным офтальмологическим причинам относятся:

• Катаракта. Помутнение хрусталика — одна из самых распространенных причин куриной слепоты у пожилых людей. Мутный хрусталик рассеивает и блокирует часть света, попадающего на сетчатку, что особенно заметно в условиях недостаточной освещенности. Изображение становится размытым, блеклым, снижается его контрастность.
• Глаукома. При этом заболевании повышается внутриглазное давление, что приводит к постепенному повреждению зрительного нерва и гибели нервных клеток сетчатки. Поражение начинается с периферических отделов, где как раз сконцентрированы палочки. Поэтому одним из ранних, хотя и не всегда замечаемых пациентом, симптомов может быть именно ухудшение адаптации к темноте.
• Заболевания сетчатки. Различные дистрофические процессы (например, периферические дистрофии сетчатки), воспаления (хориоретинит) или отслойка сетчатки напрямую повреждают светочувствительные клетки. Это нарушает весь процесс преобразования света в нервный импульс, что неминуемо сказывается на качестве сумеречного зрения.
• Высокая степень миопии (близорукости). При миопии высокой степени глазное яблоко удлинено, что приводит к растяжению и истончению сетчатки и сосудистой оболочки. Такое состояние делает фоторецепторы более уязвимыми и может нарушать их питание, вызывая симптомы гемералопии.
• Поражения зрительного нерва. Атрофия или воспаление зрительного нерва нарушают передачу зрительной информации от сетчатки к мозгу, что может проявляться различными дефектами полей зрения, включая и снижение сумеречного зрения.

Дефицит витаминов и минералов: как питание влияет на ночное зрение

Нормальная работа зрительного анализатора напрямую зависит от достаточного поступления в организм определенных питательных веществ. Их дефицит может стать самостоятельной причиной приобретенной гемералопии или усугубить уже имеющиеся проблемы. Самая известная причина такого рода — нехватка витамина A, но он не единственный важный элемент.

Для правильного функционирования палочек сетчатки необходим зрительный пигмент родопсин. Он распадается на свету и восстанавливается в темноте, обеспечивая адаптацию глаза. Ключевым компонентом для синтеза родопсина является витамин A (ретинол). Его нехватка приводит к нарушению этого процесса и, как следствие, к развитию куриной слепоты.

Ниже представлена таблица с основными веществами, дефицит которых может вызвать проблемы с сумеречным зрением.

Системные заболевания как источник проблем со зрением в сумерках

Иногда корень проблемы кроется не в глазах и не в питании, а в общем состоянии организма. Приобретенная гемералопия может быть одним из симптомов серьезного системного заболевания, которое влияет на обмен веществ, состояние сосудов или функцию органов, критически важных для зрительной системы.

К таким заболеваниям относятся:

• Заболевания печени. Цирроз, гепатиты и другие тяжелые поражения печени нарушают ее способность накапливать и метаболизировать витамин A. Даже при достаточном поступлении витамина с пищей организм не может его правильно использовать, что приводит к его функциональному дефициту.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Хронический панкреатит, болезнь Крона, целиакия, состояния после операций на желудке или кишечнике могут приводить к синдрому мальабсорбции — нарушению всасывания питательных веществ, включая жирорастворимые витамины (A, E).
• Сахарный диабет. Длительное течение диабета, особенно при плохом контроле уровня глюкозы в крови, приводит к развитию диабетической ретинопатии. Поражаются мелкие сосуды сетчатки, нарушается ее кровоснабжение и питание, что ведет к гибели фоторецепторов и развитию куриной слепоты.
• Эндокринные нарушения. Некоторые заболевания щитовидной железы также могут косвенно влиять на метаболизм витамина A и общее состояние сетчатки.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Влияние лекарственных препаратов и токсических веществ

Реже причиной ухудшения сумеречного зрения может стать прием некоторых лекарственных средств или интоксикация. Некоторые препараты обладают побочным действием на сетчатку или зрительный нерв. Например, длительный прием высоких доз некоторых диуретиков, противомалярийных препаратов (хлорохин) или специфических препаратов для лечения акне может негативно сказаться на функции палочек.

Важно понимать, что такой эффект развивается не у всех и зависит от дозы, длительности приема и индивидуальных особенностей организма. Если появление симптомов куриной слепоты совпало с началом приема нового лекарства, об этом необходимо немедленно сообщить лечащему врачу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно отменять или изменять дозировку назначенных препаратов.

Что важно понимать о приобретенной гемералопии

Самое главное — осознавать, что приобретенная куриная слепота является не диагнозом, а сигналом тревоги, который посылает организм. Она указывает на наличие какой-то основной проблемы, которую необходимо найти и устранить. Игнорирование этого симптома может привести к прогрессированию основного заболевания и, в некоторых случаях, к необратимой потере зрения.

Причины могут быть самыми разными: от легко восполнимого дефицита витаминов до серьезных заболеваний глаз или внутренних органов. Поэтому при появлении трудностей со зрением в сумерках, при вождении автомобиля в темное время суток или при переходе из светлого помещения в темное единственно правильным решением будет обращение к врачу-офтальмологу. Только специалист сможет провести комплексную диагностику, выявить истинную причину гемералопии и назначить адекватное лечение, направленное на устранение первопричины, а не только ее симптома.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 288 с.
3. Jack J. Kanski, Brad Bowling. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th Edition. Elsevier, 2016. — 928 p.
4. World Health Organization. Global prevalence of vitamin A deficiency in populations at risk 1995–2005: WHO global database on vitamin A deficiency. Geneva: World Health Organization, 2009.
5. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.