Что такое склерит глаза: полное руководство по патологии и развитию заболевания

Склерит — это серьезное, глубокое воспалительное заболевание склеры, плотной наружной оболочки глазного яблока, которая придает ему форму и защищает внутренние структуры. В отличие от более поверхностных и менее опасных воспалений, таких как конъюнктивит или эписклерит, воспаление склеры часто сопровождается сильной, сверлящей болью и может быть связано с системными аутоиммунными заболеваниями. Понимание природы этой патологии, ее видов и механизмов развития является первым и ключевым шагом к сохранению зрения и здоровья в целом, поскольку склерит способен приводить к необратимым осложнениям.

Анатомия и функции склеры: почему она важна

Чтобы понять всю серьезность склерита, важно сначала разобраться, что такое склера. Склера — это прочный наружный каркас глаза, который мы видим как его белую часть (белочную оболочку). Она состоит из плотных коллагеновых волокон, что обеспечивает ей высокую прочность. Склера выполняет несколько жизненно важных функций:

• Защитная функция: она оберегает нежные внутренние структуры глаза — сетчатку, сосудистую оболочку, хрусталик — от механических травм и внешних воздействий.
• Опорная функция: склера поддерживает форму глазного яблока, что критически важно для правильной работы оптической системы глаза.
• Место прикрепления мышц: к поверхности склеры крепятся шесть глазодвигательных мышц, которые обеспечивают движение глаз в разных направлениях.

Воспалительный процесс при склерите нарушает структуру коллагеновых волокон, что может привести к истончению этой защитной оболочки и поставить под угрозу целостность всего глаза.

Патогенез склерита: что происходит внутри глаза при воспалении

Развитие воспаления склеры — это сложный иммунный процесс. В большинстве случаев склерит не является самостоятельным заболеванием, а служит проявлением системной патологии, чаще всего аутоиммунной. Механизм развития, или патогенез, можно описать в несколько этапов:

1. Иммунная атака. В организме происходит сбой, из-за которого иммунная система начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные. В случае склерита мишенью становятся структуры склеры и ее сосудов.
2. Формирование иммунных комплексов. Антитела связываются с антигенами, образуя иммунные комплексы. Эти комплексы откладываются в стенках кровеносных сосудов, пронизывающих склеру.
3. Активация воспаления. Отложение иммунных комплексов запускает каскад воспалительных реакций. В очаг привлекаются клетки иммунной системы (лейкоциты), которые выделяют агрессивные ферменты и медиаторы воспаления.
4. Поражение сосудов (васкулит). Воспаление приводит к повреждению и закупорке мелких сосудов склеры. Это нарушает кровоснабжение и питание тканей.
5. Разрушение тканей. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а также под действием воспалительных ферментов, коллагеновые волокна склеры начинают разрушаться. Ткань склеры деградирует, истончается, а в самых тяжелых случаях может произойти ее расплавление (некроз).

Именно этот процесс разрушения и лежит в основе всех опасных осложнений склерита. Понимание того, что это не просто «покраснение глаза», а глубокий деструктивный процесс, помогает осознать важность немедленного обращения за медицинской помощью.

Основные виды склерита и их особенности

Склерит классифицируют в зависимости от локализации и характера воспалительного процесса. Это разделение имеет огромное клиническое значение, поскольку разные формы заболевания отличаются по симптомам, течению и прогнозу. Основное деление — по расположению очага воспаления.

Передний склерит

Это наиболее распространенная форма, составляющая около 90% всех случаев. Воспалительный очаг расположен в видимой, передней части склеры. В свою очередь, передний склерит подразделяется на три типа:

• Диффузный склерит. Наиболее частый и относительно благоприятный вариант. Воспаление равномерно распространяется по всей передней поверхности склеры или ее значительной части. Глаз выглядит сильно покрасневшим, сосуды расширены. Боль может быть умеренной.
• Узелковый (нодулярный) склерит. Характеризуется образованием одного или нескольких плотных, неподвижных, болезненных узелков на поверхности склеры. Эти узелки представляют собой очаги глубокого воспаления.
• Некротизирующий склерит. Самая тяжелая и опасная форма. Происходит активное разрушение и расплавление тканей склеры, что приводит к ее выраженному истончению. В области некроза склера может приобретать сероватый или голубоватый оттенок из-за просвечивания подлежащей сосудистой оболочки. Этот тип часто сопровождается очень сильной болью и имеет высокий риск перфорации (разрыва) глазного яблока и потери зрения.

Задний склерит

Эта форма встречается реже и представляет большие трудности для диагностики. Воспаление локализуется в заднем сегменте глазного яблока, который не виден при внешнем осмотре. Симптомы могут быть неспецифичными: боль при движении глазами, снижение зрения, появление «плавающих помутнений». Иногда задний склерит может приводить к отслойке сетчатки или отеку зрительного нерва.

Для наглядности основные формы переднего склерита можно сравнить в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ключевое отличие: склерит и эписклерит

Многие пациенты путают склерит с эписклеритом — воспалением поверхностной ткани, лежащей между склерой и конъюнктивой. Это принципиально разные по тяжести и прогнозу состояния. Эписклерит протекает гораздо легче, редко вызывает сильную боль и практически никогда не угрожает зрению. Понимание их различий помогает избежать необоснованной паники, но в то же время подчеркивает серьезность истинного склерита. Окончательный диагноз ставит только врач, но основные отличия полезно знать.

Почему воспаление склеры нельзя игнорировать

Игнорирование симптомов склерита или попытки самолечения могут привести к катастрофическим последствиям. Воспалительный процесс, оставленный без контроля, продолжает разрушать коллагеновую структуру склеры. Это может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений:

• Истончение склеры (склеромаляция): склера становится слабой и не может полноценно выполнять свою защитную и опорную функции.
• Стафилома склеры: в месте истончения склера выпячивается под действием внутриглазного давления.
• Перфорация глазного яблока: сквозной дефект в истонченной склере, который приводит к гибели глаза.
• Вторичная глаукома: воспаление может нарушить отток внутриглазной жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления.
• Развитие катаракты: длительный воспалительный процесс может спровоцировать помутнение хрусталика.
• Необратимая потеря зрения: вследствие поражения сетчатки, зрительного нерва или других структур глаза.

Склерит — это не просто покраснение глаза, а сигнал о серьезном сбое в организме и прямая угроза зрению. Именно поэтому при появлении глубокой боли в глазу и стойкого покраснения необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу для точной диагностики и начала лечения.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Касимов Э. М. Глазные болезни. — Баку: Маариф, 2008. — 568 с.
3. Kanski J. J., Bowling B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
4. Sainz de la Maza M., Molina N., Gonzalez-Gonzalez L. A. et al. Clinical characteristics of a large cohort of patients with scleritis and episcleritis // Ophthalmology. — 2012. — Vol. 119, № 1. — P. 43–50.
5. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern Guidelines. Scleritis. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.