Причины эписклерита: почему возникает покраснение и дискомфорт в глазу

Причины эписклерита — воспаления поверхностной соединительной ткани глаза (эписклеры) — разнообразны, однако в большинстве случаев точный источник проблемы установить не удается. Это состояние, проявляющееся локальным или общим покраснением склеры и ощущением дискомфорта, может быть как самостоятельным, так и первым сигналом о наличии системного заболевания в организме. Понимание возможных факторов, провоцирующих воспаление эписклеры, является ключевым шагом к правильной диагностике и предотвращению рецидивов.

Идиопатический эписклерит: когда точную причину установить не удается

Наиболее распространенной формой является идиопатический эписклерит. Термин «идиопатический» в медицине означает, что после всестороннего обследования не удается выявить конкретную причину, вызвавшую заболевание. Примерно в двух третях всех случаев воспаление эписклеры возникает без видимой связи с другими патологиями или внешними факторами.

Важно понимать, что идиопатический характер заболевания не означает отсутствия лечения. Такая форма обычно хорошо поддается терапии, имеет доброкачественное течение и редко приводит к осложнениям. Воспалительный процесс, как правило, проходит самостоятельно или при помощи местного лечения в течение нескольких недель. Однако эпизоды могут повторяться, что требует наблюдения у офтальмолога для контроля состояния и своевременного купирования симптомов.

Системные заболевания как основной фактор риска

Примерно у трети пациентов эписклерит развивается на фоне уже существующего или еще не диагностированного системного заболевания. В этом случае воспаление глаза выступает не как отдельная проблема, а как одно из проявлений основной патологии. Механизм развития связан с аутоиммунными процессами, когда иммунная система организма по ошибке атакует собственные здоровые ткани, в том числе и структуры глаза.

Для лучшего понимания взаимосвязи эписклерита с другими болезнями, рассмотрим основные группы системных патологий, которые могут его провоцировать:

Инфекционные агенты: менее частые, но важные триггеры

Хотя инфекции являются не самой распространенной причиной эписклерита, их нельзя исключать. В отличие от аутоиммунных процессов, здесь воспаление является ответом организма на присутствие патогенного микроорганизма. Чаще всего воспаление эписклеры могут вызывать следующие инфекционные агенты:

• Вирусы: Наиболее значимыми являются вирусы семейства герпеса, особенно вирус ветряной оспы (Varicella zoster), вызывающий опоясывающий лишай с поражением глаза, и вирус простого герпеса.
• Бактерии: Реже причиной могут стать бактериальные инфекции, такие как туберкулез, сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз). В таких случаях эписклерит является одним из множества проявлений генерализованной инфекции.
• Грибки и простейшие: Встречаются крайне редко, в основном у пациентов с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитом).

При подозрении на инфекционную природу заболевания диагностический поиск направлен на выявление конкретного возбудителя, так как это напрямую влияет на тактику лечения — потребуется не только противовоспалительная, но и специфическая антибактериальная или противовирусная терапия.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль внешних факторов и образа жизни

Помимо внутренних системных процессов, спровоцировать воспаление эписклеры могут и внешние воздействия, хотя это происходит значительно реже. К таким факторам относятся:

• Механическая травма глаза: Удар, попадание инородного тела или хирургическое вмешательство могут запустить локальную воспалительную реакцию.
• Химическое раздражение: Воздействие агрессивных химических веществ на поверхность глаза.
• Аллергические реакции: У некоторых людей с атопией (склонностью к аллергии) эписклерит может быть частью общей аллергической реакции организма.
• Сильный стресс: Стресс не является прямой причиной, но может выступать в роли триггера, который активизирует скрытые аутоиммунные процессы или ослабляет защитные силы организма, делая его более уязвимым к воспалениям.

Чем эписклерит отличается от склерита по причинам возникновения

Пациенты часто путают эписклерит с более опасным состоянием — склеритом (воспалением самой склеры, белочной оболочки глаза). Хотя причины этих состояний могут пересекаться, особенно системные заболевания, между ними есть ключевые различия. Эписклерит затрагивает только поверхностные ткани, чаще бывает идиопатическим и имеет благоприятный прогноз. Склерит — это глубокое и тяжелое воспаление, которое почти всегда (до 90% случаев) связано с серьезной системной патологией. Он сопровождается сильной болью и несет высокий риск потери зрения. Поэтому одна из главных задач врача — точно определить, какой слой оболочки глаза вовлечен в процесс, так как это кардинально меняет подход к диагностике и лечению.

Почему важно найти причину воспаления

Поиск причины эписклерита — это не просто удовлетворение академического интереса. Это критически важный диагностический процесс, преследующий несколько целей. Во-первых, исключение или подтверждение серьезного системного заболевания. Эписклерит может быть «верхушкой айсберга», первым заметным симптомом ревматоидного артрита или васкулита, что позволяет начать лечение основной болезни на ранней стадии. Во-вторых, определение причины напрямую влияет на выбор терапии. Если воспаление вызвано инфекцией, потребуются антибиотики, а если оно является частью аутоиммунного процесса — системные противовоспалительные или иммуносупрессивные препараты. Наконец, понимание триггеров (например, стресса или аллергенов) помогает разработать рекомендации по изменению образа жизни для предотвращения повторных эпизодов.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Глазные болезни: Учебник / под ред. В.Г. Копаевой. — М.: Медицина, 2002. — 560 с.
3. Ревматология: Национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 720 с.
4. Kanski J. J., Bowling B. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016.
5. Watson P. G., Hayreh S. S. Scleritis and episcleritis // British Journal of Ophthalmology. — 1976. — Vol. 60, № 3. — P. 163–191.
6. Sainz de la Maza M., Molina N., Gonzalez-Gonzalez L. A., Doctor P. P., Tauber J., Foster C. S. Clinical characteristics of a large cohort of patients with scleritis and episcleritis // Ophthalmology. — 2012. — Vol. 119, № 1. — P. 43–50.