Отличие эписклерита от конъюнктивита и склерита: подробный гид по диагностике

Покраснение глаза — частый повод для беспокойства, но важно понимать, что за этим симптомом могут стоять совершенно разные по своей природе и степени опасности состояния. Ключевой задачей является точное определение причины, так как от этого напрямую зависят тактика лечения и прогноз для зрения. Правильное отличие эписклерита от конъюнктивита и склерита позволяет своевременно начать адекватную терапию и избежать серьезных осложнений. Эти три заболевания имеют схожие внешние проявления, но затрагивают разные структуры глаза и требуют принципиально разного подхода.

Ключевые симптомы: как распознать три разных заболевания

Хотя «красный глаз» является общим признаком для всех трех состояний, характер покраснения, наличие боли, выделений и других сопутствующих симптомов помогают провести первичную дифференциальную диагностику. Внимательное отношение к деталям позволяет заподозрить конкретное заболевание еще до визита к врачу.

• Эписклерит. Это воспаление эписклеры — тонкой ткани, расположенной между конъюнктивой (наружной слизистой оболочкой) и склерой (плотной белой оболочкой глаза). Покраснение при эписклерите чаще всего локальное, секторное, ярко-красного или розового цвета. Дискомфорт обычно умеренный: чувство легкого жжения или инородного тела. Сильная боль нехарактерна. Зрение, как правило, не страдает, и нет гнойных или слизистых выделений. Часто эписклерит проходит самостоятельно.
• Конъюнктивит. Представляет собой воспаление конъюнктивы. Это самое распространенное из трех состояний. Покраснение при конъюнктивите диффузное, то есть охватывает всю видимую белую часть глаза, сосуды ярко выражены. Характерными признаками являются зуд, жжение, ощущение «песка в глазах» и наличие выделений: водянистых при вирусной форме, слизисто-гнойных или гнойных — при бактериальной. Часто поражаются оба глаза, а само заболевание может быть заразным.
• Склерит. Это серьезное и глубокое воспаление самой склеры. Данное состояние требует немедленного внимания специалиста. Боль при склерите — ключевой отличительный признак. Она интенсивная, глубокая, сверлящая, часто отдает в висок, челюсть или лоб и усиливается по ночам. Покраснение имеет более темный, фиолетовый или синюшный оттенок. Нередко наблюдаются светобоязнь (фотофобия), слезотечение и снижение остроты зрения. Склерит часто связан с системными аутоиммунными заболеваниями.

Сравнительный анализ: наглядная таблица различий

Для более ясного понимания разницы между эписклеритом, конъюнктивитом и склеритом полезно свести их основные характеристики в единую таблицу. Такой формат позволяет быстро сравнить ключевые параметры и увидеть отличительные черты каждого заболевания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диагностические методы в кабинете офтальмолога

Точный диагноз может поставить только врач-офтальмолог после проведения комплексного обследования. Самодиагностика недопустима из-за риска пропустить серьезное заболевание, такое как склерит, которое может привести к необратимой потере зрения. Профессиональная диагностика включает несколько ключевых этапов.

Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о характере симптомов, времени их появления, а также о наличии хронических и системных заболеваний (например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, васкулитов). Эта информация крайне важна, поскольку эписклерит и особенно склерит часто являются глазными проявлениями общих патологий организма.

Визуальный осмотр и биомикроскопия. Осмотр с помощью щелевой лампы (специального офтальмологического микроскопа) является основным методом диагностики. Он позволяет врачу детально изучить структуры переднего отрезка глаза и, что самое главное, определить глубину воспалительного процесса. При эписклерите воспаление затрагивает поверхностные сосуды, в то время как при склерите в процесс вовлечены глубокие сосудистые сплетения.

Фенилэфриновая проба. Это простой, но очень информативный тест. В глаз закапывают сосудосуживающие капли (например, 2,5%-й раствор фенилэфрина). При эписклерите воспаленные поверхностные сосуды сокращаются и покраснение значительно уменьшается или исчезает. При склерите, где воспалены глубокие сосуды, капли не оказывают такого эффекта и гиперемия (покраснение) сохраняется. Этот тест помогает надежно отличить поверхностное воспаление от глубокого.

Дополнительные исследования. В сложных случаях, особенно при подозрении на склерит, могут потребоваться лабораторные анализы крови для выявления маркеров системных воспалительных заболеваний, а также консультации смежных специалистов, в первую очередь ревматолога.

Почему самостоятельная диагностика опасна

Попытки самостоятельно поставить диагноз и начать лечение на основании информации из интернета могут привести к пагубным последствиям. Основная опасность заключается в риске спутать относительно безобидное состояние с серьезной патологией.

Например, приняв склерит за обычный конъюнктивит, можно упустить драгоценное время. Лечение склерита требует системной противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии, и промедление чревато развитием осложнений, таких как истончение и перфорация склеры, развитие глаукомы, катаракты и в конечном итоге потеря зрения. Использование неподходящих глазных капель, особенно содержащих кортикостероиды, без назначения врача при инфекционном конъюнктивите может усугубить течение инфекции. Поэтому при любом покраснении глаза, особенно сопровождающемся болью или снижением зрения, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу для точной диагностики и назначения правильного лечения.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кански, Дж. Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ.; под ред. В. П. Еричева. — М.: Логосфера, 2009. — 944 с.
3. Yanoff, M., Duker, J. S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
4. Катаргина, Л. А. Увеиты: от патогенеза до лечения и профилактики осложнений. — М.: Апрель, 2019. — 408 с.
5. Клинические рекомендации «Склерит, эписклерит». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.