Первая помощь при ожоге глаза: пошаговое руководство до приезда врача

Ожог глаза — это серьезное повреждение, которое может привести к необратимым последствиям для зрения, если не оказать немедленную и правильную первую помощь. В экстренной ситуации каждая минута на счету, и правильные действия до приезда врача или доставки пострадавшего в медицинское учреждение играют критическую роль в сохранении зрительной функции. Важно сохранять спокойствие и четко следовать рекомендациям, чтобы минимизировать вред и предотвратить дальнейшее усугубление состояния. Это пошаговое руководство поможет вам сориентироваться и оказать необходимую помощь при ожоге глаза.

Что такое ожог глаза и почему важна экстренная помощь

Ожог глаза, или офтальмологический ожог, представляет собой повреждение тканей глаза и его придатков (век, конъюнктивы, роговицы) под воздействием высокой температуры, химических веществ, ультрафиолетового или ионизирующего излучения. Степень тяжести такого повреждения может варьироваться от легкого раздражения до глубокого некроза тканей. Ключевая опасность при ожоге глаза заключается в быстром и прогрессирующем разрушении клеток, что может привести к помутнению роговицы, формированию рубцов, глаукоме и даже полной потере зрения. Поэтому своевременная и адекватная первая помощь при ожоге глаза является решающим фактором для дальнейшего прогноза и восстановления.

Виды ожогов глаза и особенности первой помощи

Понимание вида ожога глаза может помочь определить наиболее эффективные первоначальные действия, хотя основные принципы первой помощи часто универсальны. Наиболее распространенными являются химические и термические ожоги, в то время как лучевые ожоги встречаются реже, но также требуют внимания.

Химический ожог глаза

Химический ожог глаза возникает при попадании в глаз агрессивных химических веществ, таких как кислоты (уксусная кислота, аккумуляторная жидкость), щелочи (известь, цемент, чистящие средства, аммиак) или растворители. Особую опасность представляют щелочи, поскольку они глубоко проникают в ткани и продолжают разрушать их даже после удаления видимого вещества, вызывая так называемый колликвационный некроз. Кислоты чаще вызывают коагуляционный некроз, образуя на поверхности защитную пленку, которая может препятствовать дальнейшему проникновению, но при этом вызывает сильное повреждение на месте контакта.

Термический ожог глаза

Термический ожог глаза обусловлен воздействием высокой температуры, например, при контакте с горячим паром, кипятком, расплавленным металлом или пламенем. Он может поражать как веки и конъюнктиву, так и роговицу, вызывая отек, покраснение, пузыри и некроз тканей. Часто термические ожоги сопровождаются ожогами лица и других частей тела.

Лучевой ожог глаза

Лучевой ожог глаза, или фотоофтальмия, является результатом воздействия ультрафиолетового излучения (например, при сварке без защитной маски, длительном пребывании на солнце без очков, или посещении солярия). Также может быть вызван инфракрасным или ионизирующим излучением. В отличие от химических и термических ожогов, симптомы лучевого ожога глаза (боль, светобоязнь, ощущение песка в глазах) обычно проявляются не сразу, а через несколько часов после воздействия.

Пошаговое руководство: первая помощь при ожоге глаза

При любом виде ожога глаза, за исключением некоторых случаев лучевого поражения, главной задачей является максимально быстрое удаление повреждающего агента. Строгое соблюдение этого алгоритма поможет предотвратить серьезные осложнения.

Шаг 1: Оцените ситуацию и вызовите скорую помощь

Первым делом постарайтесь сохранять спокойствие. Оцените, какой именно фактор вызвал ожог глаза и насколько тяжелы видимые повреждения. Немедленно вызовите бригаду скорой медицинской помощи, объяснив диспетчеру характер травмы. Если вы находитесь не одни, попросите кого-то сделать это, пока вы приступаете к оказанию первой помощи.

Шаг 2: Промывание глаз

Это самый критичный и неотложный этап первой помощи при ожоге глаза, особенно при химическом или термическом воздействии. Цель промывания – удалить или значительно разбавить агрессивное вещество, предотвратив его дальнейшее проникновение и разрушение тканей.

Как правильно промывать глаза

• Обеспечьте доступ: Помогите пострадавшему или себе открыть веки максимально широко. Это может быть больно, но это жизненно важно. Если веки спазмированы, удерживайте их пальцами, чтобы обеспечить доступ к глазному яблоку.
• Наклон головы: Наклоните голову пострадавшего так, чтобы пораженный глаз находился ниже здорового. Это предотвратит попадание промывной жидкости и химикатов на здоровый глаз.
• Непрерывный поток: Направляйте струю воды или раствора непосредственно на глаз. Важно, чтобы поток был непрерывным, но не слишком сильным, чтобы не травмировать и без того поврежденные ткани.

Чем промывать глаза

• Чистая проточная вода: В большинстве случаев лучшим и самым доступным средством является чистая проточная вода комнатной температуры. Используйте воду из-под крана, бутылированную воду или из душа.
• Физиологический раствор: Если есть доступ к аптечке, используйте стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия). Он предпочтителен, так как имеет нейтральный pH и не вызывает дополнительного раздражения.
• Избегайте нейтрализующих растворов: Категорически запрещается использовать растворы для "нейтрализации" химикатов (например, слабый раствор кислоты при ожоге щелочью, и наоборот), если вы не являетесь специалистом. Неправильно подобранная концентрация или вид нейтрализатора может вызвать экзотермическую реакцию (выделение тепла) и усугубить повреждение.

Как долго промывать глаза

• Минимум 15-30 минут: При химическом ожоге промывание должно длиться не менее 15-30 минут, а в случае ожога щелочами – до 60 минут. При термическом ожоге промывайте до тех пор, пока боль не утихнет и вы не будете уверены, что все частицы удалены. Продолжайте промывание даже по пути в больницу, если это возможно. Длительность промывания критически важна, поскольку она позволяет вымыть глубоко проникшие вещества.

Что делать, если промывать трудно

• Используйте подручные средства: Если пострадавший не может открыть глаз из-за боли, попробуйте осторожно приоткрыть веки пальцами. Если вода из-под крана слишком сильная, используйте стакан или бутылку для более мягкой подачи. В случае невозможности полноценного промывания, даже частичное промывание лучше, чем ничего.

Шаг 3: Удаление инородных частиц (если применимо)

Если ожог глаза вызван попаданием твердых частиц (например, извести, цемента, мелких осколков), попытайтесь осторожно удалить их после промывания.

• Осторожное удаление: Используйте чистый носовой платок, ватный тампон или край марлевой салфетки. Двигайтесь от наружного угла глаза к внутреннему.
• Не трите и не давите: Категорически запрещается тереть глаз или давить на него, так как это может усугубить травму и вдавить частицы глубже в ткани.
• Только видимые частицы: Удаляйте только те частицы, которые легко доступны и не прилипли к поверхности глаза. Попытки удалить глубоко засевшие или припаянные частицы должен производить только врач.

Шаг 4: Наложение стерильной повязки

После тщательного промывания и удаления видимых частиц на пораженный глаз необходимо наложить стерильную повязку.

• Цель повязки: Повязка защищает глаз от дальнейшего загрязнения, света, ветра и помогает уменьшить боль. Она также предотвращает непроизвольные движения веками, которые могут усугубить повреждение.
• Материалы: Используйте стерильную марлевую салфетку или чистый носовой платок, сложенный в несколько слоев.
• Техника: Аккуратно приложите повязку к закрытому глазу и закрепите ее бинтом или пластырем так, чтобы повязка была достаточно плотной, но не давила на глазное яблоко.
• Оба глаза: В некоторых случаях, особенно при сильной боли или светобоязни, рекомендуется наложить повязку на оба глаза. Это помогает предотвратить содружественные движения здорового глаза, которые могут вызывать дискомфорт в поврежденном.

Шаг 5: Ожидание медицинской помощи и транспортировка

После оказания первой помощи оставайтесь рядом с пострадавшим и ожидайте прибытия скорой помощи.

• Положение тела: Помогите пострадавшему принять удобное положение, обычно полусидя, что может уменьшить боль и беспокойство.
• Не давайте лекарства: Не рекомендуется давать пострадавшему любые капли, мази или таблетки, если это не предписано врачом. Исключение могут составлять обезболивающие препараты (например, парацетамол или ибупрофен) для уменьшения боли, если это не противопоказано.
• Сохраняйте образец вещества: Если ожог вызван химическим веществом, по возможности сохраните его упаковку или небольшой образец для медицинского персонала. Это поможет им быстрее определить характер вещества и назначить адекватное лечение.

Чего категорически нельзя делать при ожоге глаза

Чтобы не усугубить повреждение и не навредить пострадавшему, крайне важно избегать следующих действий при ожоге глаза:

Когда каждая минута на счету: риски и осложнения при отсутствии первой помощи

Отсутствие или несвоевременность оказания первой помощи при ожоге глаза значительно повышает риск развития серьезных осложнений. Химические вещества, особенно щелочи, продолжают разрушать ткани, глубоко проникая и вызывая некроз. Термические ожоги глаза могут привести к обширному рубцеванию век и конъюнктивы, что нарушает нормальное смыкание век и увлажнение глаза, провоцируя синдром сухого глаза и хронические воспаления.

Среди возможных долгосрочных последствий ожога глаза выделяют: помутнение роговицы (вплоть до бельма), глаукому (повышение внутриглазного давления), катаракту, вторичную инфекцию, перфорацию глазного яблока, а также полную или частичную потерю зрения. Скорость оказания первой помощи и правильность выполнения каждого шага напрямую влияют на степень повреждения и шансы на восстановление зрения. Поэтому, даже если кажется, что ожог незначителен, всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.

Список литературы

1. Национальное руководство по офтальмологии / Под ред. С. Э. Аветисова, Р. А. Гундоровой, В. В. Каштан. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 944 с.
2. Егоров Е.А., Ерёменко А.И., Астахов Ю.С. Офтальмология. Клинические рекомендации / Под ред. Е.А. Егорова, А.И. Ерёменко, Ю.С. Астахова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 288 с.
3. Clinical Ophthalmology: A Systemic Approach / J.J. Kanski, B. Bowling. — 8-е изд. — Эдинбург: Elsevier Saunders, 2016. — 944 с.
4. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 12: Retina and Vitreous / Американская академия офтальмологии. — Сан-Франциско: Американская академия офтальмологии, 2022. — 350 с.
5. Принципы оказания первой помощи при неотложных состояниях / Под ред. С.Н. Ефуни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 256 с.