Компьютерная периметрия: диагностика болезней зрительного нерва и сетчатки

Компьютерная периметрия является ключевым методом в диагностике заболеваний зрительного нерва и сетчатки, позволяя объективно оценить функцию периферического и центрального зрения. Это исследование помогает выявить потерю полей зрения (скотомы), которая часто является одним из первых и наиболее специфичных признаков серьезных офтальмологических патологий. Ценность метода заключается в его способности обнаружить функциональные нарушения задолго до того, как пациент сам заметит изменения, что дает возможность начать лечение на ранней стадии и сохранить зрение.

Роль исследования поля зрения в диагностике: что видит врач

Исследование поля зрения, по сути, создает карту вашего зрения. Поле зрения — это все пространство, которое видит неподвижный глаз. Любое повреждение на пути зрительного сигнала, от сетчатки до головного мозга, оставляет на этой карте «слепое пятно» или дефект. Компьютерная периметрия с высокой точностью регистрирует локализацию, форму, размер и глубину этих дефектов.

Врач анализирует не просто наличие дефекта, а его характер. Различные заболевания создают уникальные, типичные паттерны выпадения полей зрения. Например, дугообразная скотома характерна для глаукомы, а центральный дефект может указывать на патологию макулы или зрительного нерва. Таким образом, карта поля зрения становится для офтальмолога своеобразным «отпечатком» болезни, который указывает на ее возможное происхождение и помогает определить дальнейшую тактику диагностики.

Глаукома: как компьютерная периметрия выявляет «тихого похитителя зрения»

Глаукома — одна из основных причин необратимой слепоты во всем мире, и ее коварство заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Заболевание вызывает прогрессирующее повреждение волокон зрительного нерва из-за повышенного внутриглазного давления. Компьютерная периметрия — золотой стандарт в диагностике и мониторинге глаукомы.

При глаукоме в первую очередь страдают нервные волокна, отвечающие за периферическое зрение. Пациент может долгое время не замечать этих изменений, так как центральное зрение остается высоким. Исследование поля зрения способно уловить самые ранние, незначительные дефекты, которые еще не ощущаются человеком. Характерными для глаукомы являются:

• Парацентральные скотомы (небольшие «слепые» участки рядом с центром).
• Дугообразная скотома (дефект в форме дуги, соответствующий ходу нервных волокон).
• Назальная ступенька (горизонтальная граница дефекта в носовой части поля зрения).
• Постепенное сужение полей зрения до «трубочного» или «туннельного» зрения на поздних стадиях.

Регулярное проведение компьютерной периметрии позволяет не только поставить диагноз, но и отслеживать скорость прогрессирования болезни, оценивая эффективность назначенного лечения.

Заболевания зрительного нерва: от воспаления до атрофии

Зрительный нерв — это «кабель», передающий визуальную информацию от глаза к мозгу. Его повреждение приводит к различным нарушениям зрения, которые эффективно выявляются с помощью исследования поля зрения. Характер дефектов напрямую зависит от того, какая часть нерва поражена.

Вот несколько примеров заболеваний зрительного нерва, при которых компьютерная периметрия играет важную диагностическую роль:

• Неврит зрительного нерва — воспаление, часто связанное с рассеянным склерозом, обычно вызывает появление центральной или центроцекальной скотомы (дефект, затрагивающий центр и слепое пятно).
• Передняя ишемическая нейропатия — нарушение кровоснабжения зрительного нерва, которое приводит к появлению высотных дефектов, то есть выпадению верхней или нижней половины поля зрения.
• Опухоли, сдавливающие зрительный нерв — по мере роста опухоли (например, аденомы гипофиза) происходит сдавление зрительных путей, что проявляется характерными дефектами, такими как битемпоральная гемианопсия (выпадение наружных, височных половин полей зрения на обоих глазах).
• Атрофия зрительного нерва — это исход различных заболеваний, при котором происходит необратимая гибель нервных волокон. Компьютерная периметрия позволяет оценить степень функциональных потерь и сохранность оставшихся зрительных функций.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Патологии сетчатки: когда «камера» глаза дает сбой

Сетчатка — это светочувствительная ткань, выстилающая заднюю часть глаза. Ее можно сравнить с матрицей в фотоаппарате. Повреждение различных участков сетчатки приводит к появлению соответствующих дефектов в поле зрения. Компьютерная периметрия помогает точно локализовать область поражения.

Примеры патологий сетчатки, диагностируемых с помощью исследования поля зрения:

• Отслойка сетчатки — это неотложное состояние, при котором сетчатка отделяется от подлежащих тканей. Пациенты часто жалуются на «завесу» или «тень» перед глазом. На периметрии это проявляется как обширный дефект на периферии, соответствующий зоне отслойки.
• Макулярная дегенерация — поражение центральной зоны сетчатки (макулы), которое приводит к потере центрального зрения. Компьютерная периметрия выявляет центральную скотому, при которой пациент плохо видит объекты прямо перед собой, но сохраняет боковое зрение.
• Пигментный ретинит — наследственное заболевание, при котором происходит постепенная гибель фоторецепторов. Процесс начинается с периферии, что приводит к прогрессирующему концентрическому сужению полей зрения, формируя «туннельное зрение».
• Окклюзия (тромбоз) сосудов сетчатки — закупорка артерии или вены сетчатки, которая вызывает гибель нервных клеток в зоне нарушенного кровоснабжения, что проявляется на периметрии в виде секторального дефекта поля зрения.

Как интерпретировать результаты компьютерной периметрии: основные показатели

После завершения теста пациент получает распечатку с картами и индексами, которые могут выглядеть сложными для понимания. Важно знать, что окончательную интерпретацию проводит только врач, сопоставляя данные с результатами других обследований. Однако понимание основных элементов поможет вам лучше ориентироваться в результатах. Ниже представлена таблица с объяснением ключевых показателей.

Компьютерная периметрия как инструмент мониторинга: отслеживание динамики заболевания

Диагностика — это лишь первая задача, которую решает исследование поля зрения. Не менее важной его функцией является динамическое наблюдение. При хронических заболеваниях, таких как глаукома или пигментный ретинит, крайне важно отслеживать, как меняется состояние зрительных функций с течением времени. Сравнение результатов нескольких исследований, проведенных с интервалом в несколько месяцев или лет, позволяет врачу объективно оценить скорость прогрессирования патологии.

Специализированные программы анализируют серию тестов и строят графики, показывающие тенденцию (тренд) изменений. Это помогает понять, эффективно ли назначенное лечение, и при необходимости вовремя его скорректировать. Для пациента это означает, что врач принимает решения не интуитивно, а на основе точных, объективных данных, что значительно повышает шансы на сохранение зрения.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е. А. Егорова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 824 с.
3. Клинические рекомендации «Глаукома первично открытоугольная» / Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. Weinreb, R. N., & Friedman, D. S. (Eds.). The Glaucoma Guidebook. — World Glaucoma Association, 2016.