Компьютерная периметрия: выявление неврологических причин проблем со зрением

Компьютерная периметрия является ключевым методом для выявления неврологических причин проблем со зрением, когда сам глаз может быть абсолютно здоров. Если вы замечаете, что у вас выпадают участки изображения, появилось «туннельное» зрение или вы перестали видеть боковым зрением, но офтальмологическое обследование не находит патологий в структурах глаза, исследование полей зрения поможет найти источник проблемы в центральной нервной системе. Этот метод позволяет создать детальную карту вашего поля зрения и обнаружить специфические дефекты, указывающие на поражение зрительных путей в головном мозге.

Когда зрение — зеркало мозга: роль периметрии в неврологии

Зрительная система человека — это сложный путь, который начинается в сетчатке глаза и заканчивается в затылочной доле коры головного мозга. Представьте, что глаз — это камера, а мозг — компьютер, который обрабатывает изображение. Между ними находится «кабель» — зрительный нерв и зрительные пути. Компьютерная периметрия позволяет проверить целостность всей этой системы, от «кабеля» до «компьютера». Любое повреждение на этом пути — будь то сдавление нерва опухолью, нарушение кровообращения или воспалительный процесс — проявится в виде характерного «слепого» пятна на карте полей зрения. Таким образом, исследование полей зрения становится незаменимым инструментом в руках невролога и нейроофтальмолога. Оно помогает не просто констатировать факт проблемы со зрением, а предположить точное местоположение патологического процесса в головном мозге.

Какие неврологические заболевания выявляет исследование полей зрения

Исследование полей зрения помогает в диагностике широкого спектра заболеваний центральной нервной системы. Результаты теста часто становятся первым объективным признаком, указывающим на необходимость дальнейшего неврологического обследования, например МРТ или КТ головного мозга. Этот метод играет важную роль в выявлении и мониторинге состояний, которые могут протекать скрыто, проявляясь лишь незначительными зрительными нарушениями.

Вот основные группы неврологических патологий, которые можно заподозрить с помощью компьютерной периметрии:

• Опухоли головного мозга. Новообразования, особенно аденома гипофиза, краниофарингиома или глиома, могут сдавливать зрительные пути, вызывая характерные выпадения полей зрения.
• Инсульты. Нарушения мозгового кровообращения в затылочной, теменной или височной долях мозга часто приводят к внезапной потере части поля зрения.
• Рассеянный склероз. Это аутоиммунное заболевание часто дебютирует с ретробульбарного неврита — воспаления зрительного нерва, что проявляется центральной скотомой (слепым пятном в центре поля зрения).
• Черепно-мозговые травмы. Повреждение зрительных путей или коры головного мозга в результате травмы может вызвать различные дефекты полей зрения.
• Аневризмы сосудов головного мозга. Расширение стенки артерии может оказывать давление на зрительный нерв или хиазму (место перекреста зрительных нервов), приводя к зрительным нарушениям.
• Воспалительные и инфекционные заболевания. Менингит, энцефалит и другие инфекции ЦНС могут затрагивать зрительные пути.

Типичные дефекты полей зрения и их неврологическое значение

Особенность компьютерной периметрии в неврологии заключается в том, что разные типы дефектов поля зрения с высокой точностью указывают на определенный уровень поражения зрительного пути. Анализируя карту полей зрения, специалист может составить «маршрут» для дальнейшего диагностического поиска. Ниже представлена таблица с описанием основных типов дефектов и их возможной связи с локализацией патологии в ЦНС.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как компьютерная периметрия отличает глазную патологию от неврологической

Один из ключевых вопросов, на который помогает ответить исследование полей зрения, — где находится проблема: в глазу или в мозге. Хотя и глаукома, и инсульт могут вызывать выпадение полей зрения, характер этих дефектов будет принципиально разным. Неврологические дефекты почти всегда «уважают» вертикальный меридиан — условную вертикальную линию, делящую поле зрения пополам. Это связано с анатомическим строением зрительных путей. Например, при гомонимной гемианопсии граница дефекта проходит строго по центру.

В то же время дефекты, вызванные заболеваниями сетчатки или глаукомой, обычно не имеют такой четкой привязки к вертикальной линии. Они могут иметь дугообразную форму (скотома Бьеррума при глаукоме) или располагаться хаотично. Эта разница позволяет офтальмологу заподозрить именно неврологическую природу жалоб и направить пациента к соответствующему специалисту для дальнейшего обследования.

Подготовка и проведение исследования: что нужно знать пациенту

Процедура компьютерной периметрии не требует сложной подготовки, но для получения точных результатов важно соблюдать несколько рекомендаций. Исследование абсолютно безболезненно и безопасно.

Перед началом теста сообщите врачу о лекарствах, которые вы принимаете, особенно если они влияют на скорость реакции. Если вы носите очки для дали или близи, возьмите их с собой. Постарайтесь хорошо выспаться накануне, так как процедура требует концентрации внимания.

Само исследование проходит следующим образом:

• Вы садитесь перед аппаратом (периметром) и устанавливаете подбородок на специальную подставку. Один глаз закрывается повязкой.
• Ваша задача — смотреть на фиксированную точку в центре полусферы и не отводить от нее взгляд.
• Внутри полусферы в разных местах будут появляться световые стимулы разной яркости. Как только вы заметите такой огонёк боковым зрением, необходимо нажать на кнопку в вашей руке.
• Программа автоматически фиксирует ваши ответы и отслеживает положение глаза, чтобы исключить ошибки, связанные с морганием или отведением взгляда.
• Процедура для одного глаза занимает от 5 до 15 минут в зависимости от выбранной программы. Затем то же самое повторяется для второго глаза.

Многих беспокоит, что они могут пропустить вспышку или нажать кнопку по ошибке. Не волнуйтесь: современное оборудование рассчитано на это. Программа проводит контрольные тесты, чтобы оценить вашу надежность и убедиться в достоверности результатов.

Что происходит после исследования: интерпретация результатов

По завершении теста аппарат выдает распечатку — карту поля зрения. Она представляет собой схему, на которой серым или черным цветом отмечены участки, где вы не увидели световые стимулы. Это и есть выявленные дефекты. Врач-офтальмолог анализирует форму, размер, глубину и расположение этих дефектов.

Важно понимать, что результаты компьютерной периметрии не являются окончательным диагнозом. Это ценная диагностическая информация, которая в совокупности с другими данными (осмотром, жалобами, результатами других исследований) позволяет неврологу поставить правильный диагноз. Если периметрия выявила дефекты, характерные для неврологической патологии, следующим шагом обычно становится назначение нейровизуализации (МРТ или КТ головного мозга) для поиска первопричины зрительных нарушений.

Список литературы

1. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8th ed. — Elsevier, 2016.
4. Walsh and Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology: The Essentials. — 3rd ed. / Edited by N. R. Miller, V. Biousse, D. M. F. Walsh. — Lippincott Williams & Wilkins, 2016.