Диагностика астигматизма авторефрактометрией: особенности выявления и значение показателей

Своевременная и точная диагностика астигматизма с помощью авторефрактометрии является основополагающим шагом для коррекции зрения и предотвращения таких симптомов, как размытость изображения, головные боли и зрительная усталость. Этот современный метод компьютерной диагностики позволяет объективно оценить преломляющую силу оптической системы глаза и выявить даже незначительные отклонения. Понимание того, как проводится исследование и что означают его результаты, помогает пациентам осознанно подходить к процессу диагностики и последующего подбора коррекции, а также снимает излишнюю тревогу перед визитом к офтальмологу.

Как авторефрактометр выявляет астигматизм

Авторефрактометр определяет астигматизм путем анализа отражения инфракрасного луча от сетчатки глаза. Принцип работы прибора основан на том, что в здоровом глазу роговица и хрусталик имеют правильную сферическую форму, благодаря чему световые лучи преломляются равномерно и фокусируются в одной точке на сетчатке. При астигматизме эта сферичность нарушена: роговица или хрусталик имеют разную кривизну в разных плоскостях (меридианах). Из-за этого лучи света после преломления фокусируются не в одной, а в нескольких точках, создавая искаженное или размытое изображение.

Во время процедуры авторефрактометрии прибор направляет в глаз пучок инфракрасного света, который абсолютно безопасен и не ощущается пациентом. Этот свет проходит через оптические среды глаза, отражается от сетчатки и возвращается обратно в датчики прибора. Аппарат анализирует, как изменился пучок света на обратном пути. Если преломление во всех меридианах одинаковое, прибор фиксирует отсутствие астигматизма. Если же в разных плоскостях свет преломился по-разному, компьютерная программа регистрирует астигматизм, вычисляя его степень (силу) и ось (направление).

Сама процедура исследования быстрая и не требует от пациента сложных действий. Достаточно зафиксировать взгляд на специальной метке внутри прибора в течение нескольких секунд. Важно понимать, что это исследование является бесконтактным и полностью безболезненным, что делает его комфортным даже для самых маленьких пациентов.

Расшифровка показателей авторефрактометрии при астигматизме

Результаты компьютерной диагностики зрения выводятся на печать в виде чека с рядом аббревиатур и цифр. На первый взгляд они могут показаться сложными, но ключевые показатели, относящиеся к астигматизму, вполне поддаются расшифровке. Главными из них являются CYL и AX.

Для наглядности основные параметры, указанные в распечатке авторефрактометра, представлены в таблице.

Показатель «Цилиндр» (CYL) является прямым указанием на степень астигматизма. Чем выше его числовое значение (без учета знака), тем сильнее выражено нарушение. Например, значение CYL -0.75 D говорит о слабой степени астигматизма, а CYL -3.5 D — о высокой. Параметр «Ось» (AX) не характеризует «тяжесть» состояния, а лишь определяет ориентацию этого искажения, что критически важно для правильной коррекции.

Виды астигматизма по данным компьютерной диагностики

На основе соотношения показателей SPH и CYL в результатах авторефрактометрии специалист может классифицировать тип астигматизма. Эта информация важна для понимания полной картины рефракции и выбора оптимальной стратегии коррекции.

Существуют следующие основные виды астигматизма:

• Простой астигматизм. В одном из главных меридианов зрение нормальное (эмметропия), а в другом присутствует близорукость (миопический астигматизм) или дальнозоркость (гиперметропический астигматизм).
• Сложный астигматизм. В обоих главных меридианах присутствует нарушение рефракции одного типа, но разной степени. Например, в одном меридиане миопия -1.0 D, а в другом — -3.0 D. Это сложный миопический астигматизм.
• Смешанный астигматизм. Наиболее сложный для коррекции вид, при котором в одном главном меридиане наблюдается миопия (близорукость), а в другом — гиперметропия (дальнозоркость).

Компьютерная диагностика зрения (АРМ) позволяет быстро и точно определить тип астигматизма, что служит основой для дальнейших, более углубленных исследований.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Особенности проведения авторефрактометрии у детей и взрослых

Процедура авторефрактометрии имеет важные нюансы при проведении у пациентов разных возрастов. Основное отличие заключается в необходимости применения циклоплегии — медикаментозного расслабления аккомодационной мышцы глаза с помощью специальных капель.

У детей и молодых людей мышца, отвечающая за фокусировку зрения (цилиарная мышца), очень активна. Это может приводить к состоянию, известному как «спазм аккомодации» или «ложная близорукость». Во время исследования на авторефрактометре напряженная мышца может исказить истинные показатели рефракции, завышая степень миопии или маскируя дальнозоркость. Чтобы получить объективные данные, офтальмолог закапывает капли, временно «отключающие» эту мышцу. Проведение авторефрактометрии в условиях циклоплегии позволяет увидеть истинную, а не мнимую рефракцию глаза. Это критически важно для постановки точного диагноза и назначения правильной коррекции у детей.

У взрослых пациентов, особенно после 40 лет, способность к аккомодации естественным образом снижается. Поэтому в большинстве случаев для первичной АРМ циклоплегия не требуется. Однако она может быть назначена при подозрении на скрытую дальнозоркость, при больших зрительных нагрузках или если данные, полученные без капель, нестабильны и вызывают сомнения у врача.

Почему результаты АРМ — это не готовый рецепт на очки

Важнейший момент, который необходимо понимать каждому пациенту: распечатка с результатами авторефрактометрии не является рецептом на очки или контактные линзы. Эти данные представляют собой объективную, «машинную» оценку рефракции глаза и служат лишь отправной точкой для врача-офтальмолога.

Окончательный рецепт выписывается только после проведения субъективного исследования — проверки остроты зрения с помощью пробной оправы и набора линз. Врач подбирает такую коррекцию, в которой пациент не только видит максимально четко, но и чувствует себя комфортно. Часто сила линз в рецепте оказывается несколько слабее, чем показали данные компьютерной диагностики. Это делается для обеспечения зрительного комфорта и лучшей переносимости коррекции, особенно при высоких степенях астигматизма, когда полная коррекция может вызывать головокружение или искажение пространства.

Таким образом, авторефрактометрия — это незаменимый инструмент для первичного выявления астигматизма и определения его основных параметров. Но лишь врач, сопоставив объективные данные прибора с результатами субъективной проверки и индивидуальными потребностями пациента, может назначить адекватную и комфортную коррекцию зрения.

Список литературы

1. Офтальмология: Учебник / Под ред. В.Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 592 с.
2. Аветисов Э.С. Близорукость. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
3. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 448 с.
4. Астигматизм у детей. Клинические рекомендации / Ассоциация врачей-офтальмологов. — М., 2019.
5. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery. Preferred Practice Pattern Guidelines. American Academy of Ophthalmology; 2017.