Кому показана авторефрактометрия: кому рекомендуют и какие есть противопоказания для взрослых

Авторефрактометрия — это один из ключевых и наиболее распространенных методов компьютерной диагностики зрения, позволяющий объективно оценить рефракцию глаза, то есть его способность преломлять световые лучи. Для взрослых пациентов понимание того, кому показана авторефрактометрия и какие существуют противопоказания, является первым шагом к своевременному выявлению и коррекции нарушений зрения. Данное исследование рекомендуется при появлении любых жалоб на ухудшение четкости зрения, а также в рамках комплексных профилактических осмотров для поддержания здоровья глаз.

В каких случаях назначают авторефрактометрию

Авторефрактометрию назначают в широком спектре ситуаций, связанных как с диагностикой, так и с плановым наблюдением за состоянием зрительной системы. Этот метод является отправной точкой для большинства офтальмологических обследований, поскольку он быстро и точно предоставляет объективные данные о преломляющей силе глаз. Результаты компьютерной рефрактометрии служат основой для дальнейших, более углубленных исследований и подбора коррекции.

Вот основные ситуации, когда специалист рекомендует пройти это обследование:

• Первичная диагностика. При первых жалобах пациента на снижение остроты зрения, размытость изображения, трудности с фокусировкой на близких или дальних объектах.
• Подбор средств коррекции. Исследование является обязательным этапом при подборе очков и контактных линз. Оно дает врачу объективные цифры, от которых можно отталкиваться для определения оптимальной силы линз.
• Плановый профилактический осмотр. Регулярное прохождение авторефрактометрии (обычно раз в год) позволяет отслеживать изменения рефракции в динамике и своевременно выявлять прогрессирование таких состояний, как миопия или астигматизм.
• Предоперационная подготовка. Перед проведением рефракционных операций (например, лазерной коррекции зрения) компьютерная рефрактометрия является обязательной частью комплексного обследования для точного расчета параметров вмешательства.
• Послеоперационный контроль. После хирургических вмешательств на глазах, включая операции по удалению катаракты или лазерную коррекцию, процедура помогает оценить достигнутый результат и стабильность зрительных функций.
• Оценка при профессиональных осмотрах. Для представителей профессий, требующих высокой остроты зрения (пилоты, водители, машинисты), данное исследование входит в стандарт обязательных медицинских осмотров.

Основные показания: симптомы и состояния, требующие обследования

Существует ряд конкретных симптомов и уже диагностированных состояний, при которых проведение компьютерной рефрактометрии является необходимым. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие аномалии рефракции, но и точно измерить ее степень. Ниже в таблице представлены основные показания к процедуре и объяснение, почему она важна в каждом конкретном случае.

Противопоказания к проведению авторефрактометрии: когда процедура неэффективна или невозможна

Несмотря на свою безопасность и неинвазивность, авторефрактометрия имеет ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные (когда проведение исследования технически невозможно или бессмысленно) и относительные (когда результаты могут быть искажены). Важно понимать эти ограничения, чтобы избежать неверной интерпретации данных.

Абсолютные противопоказания:

• Помутнение оптических сред глаза. Значительное помутнение роговицы (бельмо), хрусталика (зрелая или перезрелая катаракта) или стекловидного тела препятствует прохождению инфракрасного луча от прибора к сетчатке и обратно. В таких случаях прибор просто не сможет произвести измерение.
• Неспособность пациента к фиксации взгляда. Для получения точных данных необходимо, чтобы пациент смотрел на специальную метку внутри аппарата неподвижно в течение нескольких секунд. При таких состояниях, как нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз) или при выраженном треморе, а также у пациентов с определенными неврологическими или психическими расстройствами, зафиксировать взгляд невозможно, что делает исследование неинформативным.
• Состояние сильного алкогольного или наркотического опьянения. В таком состоянии пациент не может адекватно следовать инструкциям врача и фиксировать взгляд, что делает результаты недостоверными.

Относительные противопоказания:

• Применение циклоплегических капель. Если незадолго до исследования использовались капли, расширяющие зрачок и парализующие аккомодацию (например, Атропин, Цикломед), результаты покажут так называемую циклоплегическую рефракцию. Это не является ошибкой, но врач должен знать об этом, так как эти данные отличаются от рефракции в обычных условиях. Часто врач сам назначает капли для проведения исследования на фоне циклоплегии.
• Острые воспалительные заболевания переднего отрезка глаза. При конъюнктивите, кератите или иридоциклите может наблюдаться слезотечение, светобоязнь и отек, которые мешают проведению процедуры и могут исказить результаты. Исследование лучше отложить до полного выздоровления.
• Выраженный синдром «сухого глаза». Нестабильность слезной пленки на поверхности роговицы может приводить к колебаниям и неточностям в измерениях. Перед процедурой рекомендуется использовать увлажняющие капли.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к процедуре и особые случаи

В большинстве случаев компьютерная рефрактометрия не требует специальной подготовки. Однако для получения наиболее точных результатов следует учесть несколько важных моментов. Особенно это касается пациентов, которые носят контактные линзы.

Контактные линзы временно изменяют форму роговицы, что влияет на ее преломляющую способность. Поэтому перед обследованием их необходимо снять. Рекомендуемые сроки воздержания от ношения линз:

• Мягкие контактные линзы: следует снять как минимум за 2–4 часа до процедуры. В идеале — не надевать их в день обследования.
• Жесткие и ночные (ортокератологические) линзы: требуют более длительного перерыва, так как они оказывают более выраженное влияние на форму роговицы. Период отказа от их ношения может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Точные сроки необходимо уточнить у лечащего врача.

Также важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах и используемых глазных каплях. Если планируется исследование в условиях циклоплегии (с расширением зрачка), стоит помнить, что после закапывания капель зрение станет нечетким, особенно вблизи, и повысится светочувствительность. Этот эффект может сохраняться от нескольких часов до суток, поэтому в этот день не рекомендуется садиться за руль и выполнять работу, требующую высокой точности зрения.

Что авторефрактометрия не показывает: границы метода

Важно понимать, что авторефрактометрия — это мощный, но не всеобъемлющий инструмент диагностики. Она предоставляет ценную объективную информацию о рефракции, но не заменяет полного офтальмологического осмотра. Результаты компьютерной рефрактометрии не являются готовым рецептом на очки.

Вот что не может оценить данный метод:

• Остроту зрения. Прибор измеряет физические параметры преломления света, но не то, как мозг интерпретирует полученное изображение. Остроту зрения (способность различать мелкие детали на расстоянии) проверяют классическим способом — по таблицам Сивцева или Снеллена.
• Внутриглазное давление (ВГД). Для измерения ВГД используется тонометрия. Повышенное давление является основным фактором риска развития глаукомы, и авторефрактометр его не определяет.
• Состояние сетчатки и зрительного нерва. Оценка здоровья глазного дна, выявление дистрофических изменений сетчатки, патологий зрительного нерва или сосудов возможна только при осмотре с помощью офтальмоскопа или фундус-линзы.
• Бинокулярное зрение. Компьютерная рефрактометрия оценивает каждый глаз по отдельности и не дает информации о том, как глаза работают вместе, о наличии или отсутствии косоглазия и качестве стереоскопического зрения.

Таким образом, авторефрактометрия — это первый и очень важный, но не единственный этап диагностики. Только врач-офтальмолог, собрав все данные (объективные от прибора, субъективные от пациента при проверке по таблице и результаты других обследований), может поставить точный диагноз и выписать корректный рецепт.

Список литературы

1. Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 392 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery. Basic and Clinical Science Course, Section 13. — American Academy of Ophthalmology, 2022–2023.
6. Волков В.В., Горбань А.И., Джалиашвили О.А. Клиническое исследование глаза с помощью приборов. — Л.: Медицина, 1971. — 215 с.