Проведение флюоресцентной ангиографии сетчатки: что ожидать пациенту

Проведение флюоресцентной ангиографии сетчатки (ФАГ) — это высокоинформативный диагностический метод, который позволяет детально изучить состояние сосудов глазного дна. Процедура основана на введении в кровоток специального контрастного вещества (флуоресцеина) и последующей фотосъемке сетчатки с помощью фундус-камеры. Для пациента это исследование является безопасным и безболезненным, однако требует определенной подготовки и понимания каждого этапа. Знание того, как проходит обследование и что происходит после него, помогает снизить тревожность и способствует успешному проведению диагностики.

Подготовка к флюоресцентной ангиографии: ключевые шаги

Правильная подготовка — залог точности результатов и безопасности пациента. Этот этап начинается за несколько дней до исследования и включает в себя несколько важных моментов, о которых необходимо помнить. Подготовительные мероприятия направлены на минимизацию рисков и создание оптимальных условий для визуализации сосудистой сети сетчатки.

Вот основные рекомендации по подготовке к флюоресцентной ангиографии:

• Информирование врача. Обязательно сообщите офтальмологу обо всех имеющихся у вас хронических заболеваниях, особенно о проблемах с почками, сердцем, а также о сахарном диабете. Крайне важно упомянуть о наличии любой аллергии, в частности на лекарственные препараты, йод или другие контрастные вещества. Также врач должен знать, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.
• Прием пищи. В день проведения ФАГ рекомендуется легкий завтрак. Приходить на процедуру натощак не следует, так как это может увеличить вероятность тошноты после введения контраста. Откажитесь от плотного обеда непосредственно перед исследованием.
• Одежда и аксессуары. Наденьте удобную одежду со свободными рукавами, чтобы обеспечить легкий доступ к вене на руке для инъекции.
• Сопровождение. После процедуры зрение будет нечетким из-за расширения зрачков. Самостоятельно управлять автомобилем в таком состоянии опасно. Поэтому заранее договоритесь, чтобы вас кто-нибудь встретил и сопроводил домой.

Процедура ФАГ: пошаговое описание обследования

Сама процедура флюоресцентной ангиографии занимает около 20–30 минут и проходит в специально оборудованном кабинете. Весь процесс можно разделить на несколько последовательных этапов, каждый из которых выполняет свою важную функцию в диагностике.

Рассмотрим каждый шаг подробно:

1. Расширение зрачков (мидриаз). Перед началом исследования в глаза закапывают специальные капли, которые расширяют зрачки. Это необходимо для того, чтобы врач мог получить максимально полный и четкий обзор глазного дна. Действие капель начинается через 15–20 минут. В этот период вы можете ощущать легкое жжение и повышенную чувствительность к свету.
2. Подготовка и пробные снимки. Вас попросят сесть перед специальным аппаратом — фундус-камерой — и удобно расположить подбородок и лоб на подставках. До введения красителя врач сделает несколько цветных и бескрасочных снимков глазного дна. Эти изображения служат отправной точкой для сравнения с последующими снимками.
3. Введение контрастного вещества. Медсестра введет в локтевую вену небольшое количество флуоресцеина натрия — специального флуоресцентного красителя. В момент инъекции вы можете почувствовать кратковременное ощущение тепла, легкую тошноту или металлический привкус во рту. Эти ощущения являются нормальной реакцией и быстро проходят.
4. Серия фотографий. Сразу после введения красителя врач начинает делать серию быстрых снимков. Камера будет издавать яркие, но безболезненные вспышки света. Ваша задача — сидеть неподвижно, не моргать во время вспышки и смотреть в указанную врачом точку. Снимки делаются с определенным интервалом, чтобы зафиксировать, как краситель распространяется по сосудам сетчатки, наполняя сначала артерии, а затем вены.

Что происходит сразу после флюоресцентной ангиографии сетчатки

Непосредственно после завершения съемки процедура считается оконченной. Однако некоторые эффекты от исследования сохраняются еще некоторое время. Понимание этих временных изменений поможет избежать лишнего беспокойства. Важно знать, что краситель, введенный в организм, выводится естественным путем, что вызывает некоторые характерные реакции.

Сразу после ФАГ вас попросят немного посидеть в коридоре под наблюдением медицинского персонала. Это стандартная мера предосторожности для контроля вашего состояния и исключения редких аллергических реакций. Ваше зрение все еще будет нечетким, а чувствительность к свету — повышенной. Этот эффект от капель, расширяющих зрачок, может сохраняться от 4 до 12 часов в зависимости от использованного препарата. Самым заметным и ожидаемым последствием является временное изменение цвета кожи и мочи. Кожа может приобрести легкий желтоватый оттенок, а моча окрасится в насыщенный желто-оранжевый цвет. Это абсолютно нормальное явление, связанное с выведением флуоресцеина почками. Обычно эти изменения полностью исчезают в течение 24–48 часов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные побочные эффекты и риски ФАГ

Флюоресцентная ангиография сетчатки является рутинным и безопасным методом диагностики, однако, как и любое медицинское вмешательство, она сопряжена с определенными рисками. Большинство побочных эффектов носят легкий и временный характер. Тяжелые осложнения встречаются крайне редко.

В следующей таблице представлены основные побочные эффекты, сгруппированные по частоте их возникновения.

Рекомендации для пациента на первые 24–48 часов

После проведения ангиографии сетчатки важно соблюдать несколько простых правил, которые помогут вам быстрее восстановиться и избежать дискомфорта. Эти рекомендации направлены на защиту глаз от яркого света и скорейшее выведение контрастного вещества из организма.

Вот основные советы на ближайшие сутки после процедуры:

• Защита от света. Обязательно наденьте солнцезащитные очки сразу после процедуры и носите их на улице до тех пор, пока зрачки не сузятся до нормального размера. Это защитит ваши глаза от яркого света и снизит дискомфорт.
• Ограничение зрительных нагрузок. Пока зрение остается нечетким, воздержитесь от чтения, работы за компьютером и просмотра телевизора. Это поможет избежать перенапряжения глаз.
• Отказ от вождения. Не садитесь за руль автомобиля или другого транспортного средства, пока действие капель полностью не прекратится и зрение не восстановится.
• Питьевой режим. Увеличьте потребление жидкости (чистой воды, морсов) в первые 24 часа. Это ускорит выведение флуоресцеина из организма через почки.
• Наблюдение за самочувствием. Внимательно следите за своим состоянием. Если у вас появились такие симптомы, как затрудненное дыхание, выраженная сыпь по всему телу или отек, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Противопоказания к проведению ангиографии

Хотя флюоресцентная ангиография является широко распространенным методом, существует ряд состояний, при которых ее проведение не рекомендуется или требует особой осторожности. Решение о возможности проведения ФАГ всегда принимает лечащий врач на основе анамнеза и состояния здоровья пациента.

К абсолютным противопоказаниям относится только наличие в анамнезе тяжелой аллергической реакции на флуоресцеин натрия. Если ранее у вас была анафилаксия на этот краситель, повторное его введение категорически запрещено. Относительными противопоказаниями, при которых требуется взвесить пользу и потенциальный риск, являются:

• Беременность. Нет достоверных данных о безопасности флуоресцеина для плода, поэтому в первом триместре процедуру стараются не назначать. В более поздние сроки ее проводят только по строгим показаниям.
• Период лактации. Краситель проникает в грудное молоко. Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на 48 часов после процедуры.
• Тяжелая почечная недостаточность. Поскольку флуоресцеин выводится почками, при их выраженной дисфункции выведение красителя может быть затруднено. В таких случаях процедура проводится с осторожностью.
• Нестабильные сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с недавним инфарктом миокарда или инсультом требуют особого внимания и мониторинга во время обследования.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Диабетическая ретинопатия». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020 г.
3. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
4. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
5. Ryan's Retina / под ред. A.P. Schachat, D.R. Hinton, S.R. Sadda, P. Wiedemann. 6th ed. — Elsevier, 2018. — 2544 p.