Уход после СЛТ: восстановление и реабилитация после лазерной трабекулопластики

Успешное восстановление после селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) является ключевым этапом на пути к контролю внутриглазного давления при глаукоме. Хотя сама процедура быстрая и малотравматичная, правильный уход в послеоперационном периоде напрямую влияет на ее эффективность и помогает избежать осложнений. Этот период требует от пациента внимания и точного соблюдения рекомендаций врача, но при этом не предполагает серьезных изменений в привычном образе жизни. Понимание каждого шага реабилитации поможет вам чувствовать себя уверенно и спокойно.

Первые часы после селективной лазерной трабекулопластики: что ожидать

Сразу после завершения процедуры вы проведете некоторое время в клинике под наблюдением медицинского персонала. Врач измерит внутриглазное давление (ВГД), чтобы убедиться в отсутствии его резкого повышения — редкого, но возможного осложнения. В первые часы после СЛТ вы можете столкнуться с несколькими временными явлениями, которые являются нормальной реакцией глаза на лазерное воздействие.

• Затуманивание зрения. Легкий «туман» или нечеткость зрения в прооперированном глазу — это абсолютно нормально. Этот эффект вызван действием анестезирующих капель, использованием специальной контактной линзы во время процедуры и легким отеком тканей. Обычно зрение полностью восстанавливается в течение 2–4 часов, иногда этот процесс может занять до суток.
• Чувство инородного тела. Ощущение «песка» в глазу или легкий дискомфорт также являются следствием проведенных манипуляций. Эти ощущения быстро проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
• Светобоязнь. Повышенная чувствительность к яркому свету может сохраняться в течение нескольких часов. Рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки, чтобы комфортно добраться до дома.

Важно помнить, что из-за временного ухудшения зрения и использования капель, расширяющих зрачок, не следует садиться за руль после процедуры. Позаботьтесь заранее о том, чтобы вас сопроводили домой.

Режим и ограничения в восстановительный период после СЛТ

Восстановительный период после лазерной трабекулопластики обычно протекает легко и быстро. Однако чтобы обеспечить правильное заживление и достичь максимального гипотензивного эффекта, необходимо соблюдать ряд простых, но важных правил. Ниже представлена таблица с основными рекомендациями.

Зрительные нагрузки, такие как чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора, как правило, не ограничиваются. Однако если вы чувствуете дискомфорт или усталость глаз, делайте регулярные перерывы.

Медикаментозная поддержка: глазные капли после лазерной трабекулопластики

Основной элемент ухода после селективной лазерной трабекулопластики — это использование глазных капель. Врач назначает специальную схему, направленную на подавление воспалительной реакции, которая является естественным ответом тканей глаза на лазерное воздействие. Именно это контролируемое воспаление и запускает механизм улучшения оттока внутриглазной жидкости.

• Противовоспалительные капли. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их необходимо закапывать по схеме, которую определит лечащий врач, обычно от 2 до 4 раз в день. Длительность курса составляет в среднем 5–7 дней.
• Соблюдение графика. Крайне важно строго придерживаться назначенного режима закапывания. Пропуск приема капель может привести к усилению воспаления и временному повышению внутриглазного давления, что сведет на нет эффект от процедуры.
• Продолжение основного лечения. Важный момент: не прекращайте самостоятельно использовать гипотензивные капли, которые вы применяли до СЛТ, если врач не дал иных указаний. Решение об отмене или изменении схемы лечения глаукомы принимается только офтальмологом после оценки результатов процедуры через несколько недель.
• Техника закапывания. Перед процедурой тщательно вымойте руки. Аккуратно оттяните нижнее веко, посмотрите вверх и капните одну каплю во внутренний уголок глаза. Старайтесь не касаться кончиком флакона ресниц или века, чтобы избежать его загрязнения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Контрольные осмотры: зачем нужны и когда проходить

Динамическое наблюдение у офтальмолога — неотъемлемая часть реабилитации после СЛТ. Контрольные визиты позволяют врачу оценить состояние глаза, измерить внутриглазное давление и убедиться, что восстановительный процесс идет правильно.

Стандартный график контрольных осмотров включает:

1. Первый осмотр: через 1–3 дня после процедуры. Основная цель — исключить ранние осложнения, в первую очередь пик ВГД.
2. Второй осмотр: через 1–2 недели. Врач оценивает степень воспалительной реакции и состояние дренажной системы глаза.
3. Третий осмотр: через 1–1,5 месяца. На этом этапе уже можно судить о предварительном гипотензивном эффекте селективной лазерной трабекулопластики. Внутриглазное давление стабилизируется, и врач может принять решение о коррекции основной терапии глаукомы (например, уменьшить количество гипотензивных капель).

Важно понимать, что максимальный эффект от лазерной трабекулопластики развивается не мгновенно, а в течение 4–8 недель. Поэтому не стоит делать преждевременных выводов. Регулярные визиты к врачу — залог вашего спокойствия и успешного результата лечения.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя осложнения после СЛТ встречаются крайне редко, важно знать симптомы, при появлении которых следует немедленно связаться с лечащим врачом или обратиться в клинику, не дожидаясь планового осмотра. К таким «красным флагам» относятся:

• Резкая, сильная или нарастающая боль в глазу или в области надбровья.
• Значительное и стойкое снижение остроты зрения, появление «пелены» перед глазом, которая не проходит в течение суток.
• Появление вспышек, «молний» или большого количества плавающих «мушек» перед глазами.
• Выраженное покраснение глаза, которое не уменьшается, а нарастает.
• Появление гнойного отделяемого из глаза.

Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении этих симптомов поможет быстро выявить и устранить проблему, сохранив здоровье ваших глаз и результат проведенного лечения.

Долгосрочный уход и прогноз после селективной лазерной трабекулопластики

Селективная лазерная трабекулопластика — это эффективный и безопасный метод снижения внутриглазного давления, но важно помнить, что он не излечивает глаукому, а лишь является одним из инструментов контроля над ней. Глаукома — это хроническое заболевание, требующее пожизненного наблюдения.

Эффект от процедуры СЛТ со временем может ослабевать. В среднем он длится от 2 до 5 лет. Преимуществом методики является возможность ее повторного проведения при необходимости. После успешной реабилитации и стабилизации ВГД вам все равно необходимо будет посещать офтальмолога не реже одного раза в 6 месяцев для контроля внутриглазного давления, состояния зрительного нерва и полей зрения. Только такой подход позволяет вовремя заметить прогрессирование заболевания и скорректировать тактику лечения, сохраняя ваше зрение на долгие годы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Глаукома первично открытоугольная». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. – Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 384 с.
3. Нестеров А.П. Глаукома. – М.: Медицинское информационное агентство, 2008. – 360 с.
4. Gazzard G., Konstantakopoulou E., Garway-Heath D., et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of open-angle glaucoma and ocular hypertension (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial // The Lancet. – 2019. – Vol. 393 (10180). – P. 1505–1516.
5. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. European Glaucoma Society (EGS). – Savona, Italy: PubliComm, 2020.
6. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern®. – San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2020.