Проведение СЛТ: этапы процедуры и ощущения во время лазерного лечения глаукомы

Проведение селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ) — это современный, безопасный и эффективный метод снижения внутриглазного давления при глаукоме. Понимание каждого этапа процедуры, от подготовки до ощущений во время лазерного воздействия, помогает снизить естественную тревожность и способствует лучшему взаимодействию с врачом для достижения успешного результата. Процедура является амбулаторной, не требует госпитализации и занимает всего несколько минут, позволяя пациенту вернуться к привычной жизни в тот же день.

Подготовка к процедуре: что происходит до начала СЛТ

Правильная подготовка является важным этапом, обеспечивающим безопасность и эффективность лазерного лечения. Она минимальна для пациента, но включает несколько ключевых действий со стороны медицинского персонала непосредственно перед началом сеанса.

Весь подготовительный процесс проходит в клинике в день проведения селективной лазерной трабекулопластики и включает следующие шаги:

• Информационное согласие и консультация. Перед процедурой врач еще раз обсудит с вами цели лечения, ожидаемые результаты и ответит на все возникшие вопросы. Вам предложат подписать информированное добровольное согласие, подтверждающее, что вы поняли суть вмешательства.
• Закапывание капель. Для подготовки глаза к лазерному воздействию используют несколько видов капель. Во-первых, это местный анестетик (обезболивающие капли), который делает поверхность глаза нечувствительной, полностью устраняя болевые ощущения. Во-вторых, могут быть применены капли, которые сужают зрачок (миотики), и/или препараты для профилактики кратковременного повышения внутриглазного давления после процедуры.
• Ожидание. После закапывания капель необходимо подождать 10–20 минут, чтобы анестезия начала действовать в полную силу. Это время вы проведете в комфортной зоне ожидания.

Никакой специальной подготовки в домашних условиях, например диеты или отказа от приема плановых лекарств (кроме случаев, оговоренных с врачом), не требуется. Рекомендуется прийти на процедуру в удобной одежде и взять с собой солнцезащитные очки, так как после манипуляции может наблюдаться временная светочувствительность.

Пошаговое описание селективной лазерной трабекулопластики

Сама процедура СЛТ проводится в специально оборудованном кабинете и выполняется врачом-офтальмологом. Процесс можно разделить на несколько последовательных и четких этапов, которые обеспечивают точность и безопасность воздействия.

Вот как проходит сеанс лазерного лечения:

1. Размещение пациента. Вас попросят сесть за аппарат, который внешне очень похож на щелевую лампу — прибор для стандартного осмотра глаз. Необходимо удобно расположить подбородок на подставке, а лоб прижать к специальному упору. Такое положение фиксирует голову и обеспечивает неподвижность глаза во время работы лазера.
2. Установка гониолинзы. Врач аккуратно устанавливает на поверхность глаза специальную контактную линзу — гониолинзу. Она смазана гелем для лучшего контакта и комфорта. Эта линза позволяет врачу с помощью микроскопа увидеть трабекулярную сеть — естественную дренажную систему глаза, на которую и будет направлено лазерное излучение. Кроме того, гониолинза помогает удерживать веки открытыми, поэтому вам не нужно беспокоиться о моргании.
3. Лазерное воздействие. Глядя через микроскоп, врач направляет короткие импульсы лазерной энергии низкой интенсивности на определенные участки трабекулярной сети. Вы будете слышать тихие щелчки и видеть вспышки света — это звуки и свет работающего лазера. Врач последовательно обрабатывает необходимый сектор дренажной системы, нанося от 50 до 120 лазерных аппликаций.
4. Завершение процедуры. После обработки нужной области врач убирает гониолинзу с глаза и закапывает противовоспалительные капли. Вся процедура для одного глаза обычно занимает не более 5–10 минут.

Важно на протяжении всей процедуры сохранять спокойствие, не двигать головой и смотреть прямо перед собой или в ту сторону, куда укажет врач. Ваше сотрудничество значительно облегчает работу специалиста и повышает точность воздействия.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ощущения пациента во время и сразу после процедуры

Один из главных вопросов, который беспокоит пациентов, — это возможные болевые или неприятные ощущения. Благодаря эффективной местной анестезии сама процедура селективной лазерной трабекулопластики является безболезненной. Однако некоторые ощущения все же могут присутствовать, и важно знать, что они являются нормой.

Для вашего удобства мы собрали описание основных этапов и ощущений в таблицу.

Крайне важно понимать, что СЛТ — это неинвазивная процедура, то есть она не предполагает разрезов или нарушения целостности тканей глаза. Лазерное воздействие является «холодным» и направлено на стимуляцию клеток дренажной системы, а не на их разрушение. Поэтому серьезные болевые ощущения исключены.

Что происходит сразу после завершения лазерного лечения

После того как процедура СЛТ завершена, лечебный процесс не заканчивается. Следует короткий период наблюдения, который необходим для контроля реакции глаза на проведенное вмешательство.

Сразу после сеанса вас попросят немного отдохнуть в клинике. Примерно через 30–60 минут врач проведет контрольное измерение внутриглазного давления. Это стандартная мера предосторожности, позволяющая убедиться в отсутствии его кратковременного повышения — редкого, но возможного побочного эффекта. Если давление в норме, вы получите от врача финальные рекомендации и сможете отправиться домой.

Ключевые рекомендации после селективной лазерной трабекулопластики:

• Противовоспалительные капли. Врач назначит курс противовоспалительных капель, которые необходимо будет закапывать в течение нескольких дней. Это нужно для снятия легкого воспаления, которое является нормальной реакцией глаза на лазерное воздействие.
• Ограничения. Обычно серьезных ограничений нет. Однако в первый день рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, посещения бани или сауны, а также не тереть прооперированный глаз.
• Вождение автомобиля. Из-за временного затуманивания зрения не рекомендуется самостоятельно садиться за руль сразу после процедуры. Лучше, если вас кто-то сопроводит домой.

Полный эффект от селективной лазерной трабекулопластики развивается не мгновенно, а в течение 1–3 месяцев. В этот период необходимо продолжать использовать все назначенные ранее гипотензивные капли (если врач не отменил их) и приходить на плановые осмотры для контроля внутриглазного давления.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, А.Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
3. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. — Savona, Italy: Publi C&C, 2021. — 198 p.
4. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma. Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2020.
5. Gazzard G., Konstantakopoulou E., Garway-Heath D., et al. Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial // The Lancet. — 2019. — Vol. 393, № 10180. — P. 1505–1516.