Больно ли делать СЛТ: что чувствует пациент во время лазерной трабекулопластики

Вопрос о том, больно ли делать СЛТ, является одним из главных источников беспокойства для пациентов, которым рекомендовано это лечение глаукомы. Важно понимать, что селективная лазерная трабекулопластика — это современная, минимально-инвазивная и хорошо переносимая процедура. В подавляющем большинстве случаев она проходит безболезненно или с минимальным дискомфортом благодаря эффективному местному обезболиванию и особенностям самого лазерного воздействия. Ощущения во время сеанса чаще всего описываются как легкое давление или видение ярких вспышек света, но не боль.

Как проходит процедура СЛТ и на каком этапе возникают ощущения

Понимание последовательности действий врача помогает снизить тревожность и подготовиться к возможным ощущениям. Процедура лазерной трабекулопластики проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут. Весь процесс можно разделить на несколько ключевых этапов, на каждом из которых пациент испытывает определенные ощущения.

• Подготовка. Перед началом сеанса в глаз закапывают несколько видов капель. Сначала применяют анестезирующие капли, которые «замораживают» поверхность глаза и полностью убирают болевую чувствительность. Затем могут использоваться капли, сужающие зрачок (миотики), чтобы улучшить доступ к зоне воздействия. На этом этапе пациент может почувствовать легкое жжение от капель, которое быстро проходит, и последующее онемение глаза.
• Положение пациента. Вас попросят сесть за аппарат, напоминающий тот, который используется для стандартного осмотра глаз (щелевая лампа). Необходимо будет удобно расположить подбородок на подставке, а лоб прижать к фиксатору. Это нужно для полной неподвижности головы во время работы лазера.
• Установка специальной линзы. Врач аккуратно устанавливает на поверхность глаза специальную контактную линзу — гониолинзу. Она позволяет сфокусировать лазерный луч точно на трабекулярной сети — дренажной системе глаза. На линзу предварительно наносится густой гель. В этот момент пациент чувствует прикосновение и легкое давление на глазное яблоко, но не боль.
• Лазерное воздействие. Это основной этап селективной лазерной трабекулопластики. Врач через линзу направляет короткие лазерные импульсы на нужные участки. Пациент в это время видит яркие, короткие вспышки света, чаще всего зеленого или красного цвета. Некоторые описывают сопутствующие звуки как тихие щелчки. Процесс длится всего 1–3 минуты.

Основные ощущения во время селективной лазерной трабекулопластики

Ощущения, которые испытывает пациент, индивидуальны, но большинство описывают их схожим образом. Большинство из них не являются признаком осложнений, а представляют собой нормальную реакцию на манипуляции. Для лучшего понимания того, что вы можете почувствовать, рассмотрим эти ощущения подробнее.

Почему процедура лазерной трабекулопластики не вызывает сильной боли

Низкий уровень дискомфорта во время сеанса СЛТ обусловлен несколькими ключевыми факторами, которые делают эту методику одной из самых щадящих в лечении глаукомы. Понимание этих механизмов помогает пациентам чувствовать себя увереннее.

Местная анестезия. Главная причина отсутствия боли — использование эффективных анестезирующих капель. Они блокируют нервные окончания на поверхности роговицы и конъюнктивы, делая глаз нечувствительным к прикосновениям и воздействию лазера. Действие анестетика начинается через минуту после закапывания и длится достаточно долго для проведения всей процедуры.

Низкий уровень энергии лазера. При селективной лазерной трабекулопластике используется так называемый «холодный» лазер с очень короткими импульсами и низкой энергией. Его особенность в том, что он воздействует избирательно (селективно) только на пигментированные клетки трабекулярной сети, не повреждая и не нагревая окружающие ткани. Это исключает термический ожог и связанные с ним болевые ощущения, которые были характерны для лазерных процедур предыдущих поколений.

Кратковременность воздействия. Сама процедура лазерного воздействия на один глаз редко превышает 3–5 минут. За столь короткий промежуток времени даже минимальный дискомфорт не успевает стать значимым.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что пациент чувствует сразу после СЛТ и в первые часы

Непосредственно после завершения процедуры врач убирает контактную линзу, и зрение может быть временно нечетким или затуманенным. Это связано с использованием геля и ярким светом. Данный эффект проходит в течение 1–2 часов. Также в первые часы после лазерной трабекулопластики могут наблюдаться следующие нормальные явления:

• Небольшое затуманивание зрения. Проходит самостоятельно по мере того, как глаз адаптируется и смывается вязкий гель.
• Чувство «песка» или инородного тела в глазу. Это остаточное явление от контакта с линзой, которое быстро проходит.
• Повышенная чувствительность к свету. Рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки, чтобы комфортно добраться домой.
• Легкое покраснение глаза. Это следствие небольшой воспалительной реакции, которая является частью лечебного механизма СЛТ и проходит в течение дня.

Врач может измерить внутриглазное давление через час после процедуры, чтобы убедиться в отсутствии его резкого повышения, и назначит противовоспалительные капли на несколько дней для ускорения восстановления.

Что делать, если во время или после СЛТ возник дискомфорт

Хотя сильная боль при селективной лазерной трабекулопластике — крайне редкое явление, важно знать, как действовать при появлении любого дискомфорта. Главное правило — открытое общение с лечащим врачом.

Во время процедуры: Если вы чувствуете что-то, что вас беспокоит (боль, сильное давление), немедленно сообщите об этом врачу. Не нужно терпеть. Врач может прервать процедуру, добавить анестезирующие капли или изменить тактику. Ваша обратная связь очень важна для комфортного и безопасного проведения сеанса.

После процедуры: Легкий дискомфорт, описанный выше, является нормой. Однако если вы испытываете сильную, нарастающую боль в глазу, резкое снижение зрения или видите радужные круги вокруг источников света, следует незамедлительно связаться с вашей клиникой или лечащим врачом. Эти симптомы могут указывать на временное повышение внутриглазного давления, которое требует контроля. Строго следуйте предписаниям врача и используйте назначенные противовоспалительные капли — это лучшая профилактика любых неприятных ощущений.

Список литературы

1. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е.А. Егорова, Ю.С. Астахова, В.П. Еричева. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
2. Глаукома. Национальное руководство / под ред. Е.А. Егорова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 824 с.
3. Нестеров А.П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
4. Клинические рекомендации «Глаукома первично открытоугольная». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2020.
5. European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. — Savona, Italy: PubliComm, 2021. — 198 p.