Femto-LASIK: преимущества и особенности лазерной коррекции зрения

Фемтосекундная лазерная коррекция зрения, или Femto-LASIK, представляет собой передовой и высокоточный метод восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Его ключевое отличие и главное преимущество заключается в использовании двух разных типов лазеров: фемтосекундного и эксимерного. Такой подход позволяет отказаться от механического воздействия на роговицу, что значительно повышает безопасность процедуры, расширяет круг пациентов, которым она может быть рекомендована, и обеспечивает максимально предсказуемый результат с минимальным периодом восстановления.

Что такое Femto-LASIK и как работает эта технология

Методика Femto-LASIK — это двухэтапная процедура, которая выполняется последовательно с помощью двух лазерных систем. Понимание каждого этапа помогает снять тревогу и осознать высокий уровень контроля на протяжении всей операции.

Первый этап: формирование роговичного лоскута. На этом шаге хирург использует фемтосекундный лазер. Этот лазер генерирует сверхкороткие импульсы инфракрасного света, которые фокусируются на строго заданной глубине роговицы. Под их воздействием в ткани образуются микроскопические пузырьки газа, которые, сливаясь, создают плоскость разделения. Таким образом, лазер деликатно расслаивает ткань роговицы изнутри, формируя идеально ровный и тонкий лоскут (или флэп) с заданными параметрами. Это ключевое отличие от классического LASIK, где лоскут создается механическим инструментом — микрокератомом, что напоминает работу миниатюрного рубанка. Применение фемтосекундного лазера полностью исключает риски, связанные с механическим разрезом, и позволяет сформировать лоскут даже на тонкой или нестандартной роговице.

Второй этап: изменение формы роговицы. После того как лоскут сформирован, его аккуратно отводят в сторону, открывая доступ к средним слоям роговицы. Далее в работу вступает эксимерный лазер. Он испаряет микроскопические участки ткани, изменяя кривизну роговицы и тем самым корректируя ее оптическую силу. Компьютерная программа с высочайшей точностью управляет лазерным лучом, моделируя новую поверхность роговицы в соответствии с индивидуальными параметрами зрения пациента. После завершения работы эксимерного лазера роговичный лоскут возвращается на свое место. Благодаря уникальным свойствам роговицы он надежно фиксируется за счет естественных адгезивных сил (эффект «прилипания») и не требует наложения швов.

Ключевые преимущества фемтосекундной лазерной коррекции

Выбор в пользу методики Femto-LASIK часто обусловлен ее значимыми преимуществами, которые обеспечивают как комфорт для пациента, так и высочайшую точность для хирурга. Рассмотрим основные из них:

• Высокая точность и предсказуемость. Фемтосекундный лазер формирует роговичный лоскут с микронной точностью по толщине и диаметру. Это позволяет получить идеально гладкую поверхность и гарантировать стабильный и прогнозируемый результат коррекции.
• Повышенная безопасность. Исключение механического разреза микрокератомом сводит к минимуму риск таких осложнений, как неполный срез, неровный лоскут или его смещение. Весь процесс полностью контролируется компьютером, что минимизирует влияние человеческого фактора.
• Возможность проведения операции при тонкой роговице. Технология Femto-LASIK позволяет создавать очень тонкий лоскут, сохраняя больше стромальной ткани роговицы для последующей коррекции. Это делает процедуру доступной для пациентов, которым ранее отказывали в классическом LASIK из-за недостаточной толщины роговицы.
• Быстрое восстановление зрения. Поскольку воздействие на ткани максимально щадящее, заживление происходит очень быстро. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение зрения уже в первые часы после процедуры, а окончательная стабилизация наступает в течение нескольких недель.
• Минимальный дискомфорт. Процедура безболезненна, так как проводится под местной капельной анестезией. В первые часы после операции возможны ощущения инородного тела или слезотечение, которые быстро проходят.

Сравнение Femto-LASIK и классического LASIK: в чем разница

Чтобы понять, почему фемтосекундная лазерная коррекция считается более совершенной методикой, полезно наглядно сравнить ее с классической технологией LASIK. Основное различие кроется в способе создания роговичного лоскута.

Кому подходит и кому противопоказана процедура Femto-LASIK

Как и любая медицинская процедура, фемтосекундная лазерная коррекция имеет свои показания и противопоказания. Решение о возможности проведения операции принимает врач-офтальмолог после комплексного диагностического обследования.

Основные показания к проведению Femto-LASIK:

• Близорукость (миопия) до –10,0 диоптрий.
• Дальнозоркость (гиперметропия) до +6,0 диоптрий.
• Астигматизм до ±5,0 диоптрий.
• Стабильное зрение (без ухудшения более чем на 0,5 диоптрии) в течение как минимум одного года.
• Возраст пациента от 18 до 45–50 лет (верхняя граница определяется индивидуально).
• Желание пациента избавиться от очков или контактных линз.

Абсолютные и относительные противопоказания:

Существует ряд состояний, при которых проведение процедуры невозможно или требует особого подхода и дополнительной консультации. К ним относятся:

• Прогрессирующие заболевания роговицы (например, кератоконус).
• Недостаточная толщина роговицы (даже для Femto-LASIK).
• Катаракта, глаукома.
• Тяжелая форма синдрома сухого глаза.
• Воспалительные заболевания глаз.
• Единственный видящий глаз.
• Беременность и период кормления грудью (из-за гормональных изменений, влияющих на зрение).
• Некоторые системные заболевания (например, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет в стадии декомпенсации).

Этапы проведения операции: от подготовки до восстановления

Путь к хорошему зрению с помощью Femto-LASIK состоит из трех понятных этапов: тщательной подготовки, самой процедуры и периода восстановления. Понимание каждого из них помогает пациенту чувствовать себя уверенно и спокойно.

Подготовка. Все начинается с полной диагностики зрения, которая включает измерение толщины и кривизны роговицы, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна. Это необходимо для точного расчета параметров операции и исключения противопоказаний. Важным условием является отказ от ношения мягких контактных линз за 7–14 дней до обследования и операции, а от жестких — за месяц. Это нужно, чтобы роговица приняла свою естественную форму.

День операции. Сама процедура занимает около 10–15 минут на оба глаза. Перед началом в глаза закапывают анестезирующие капли, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют. Пациент лежит на кушетке, его взгляд фиксируется на светящейся точке. Для предотвращения моргания используется специальный векорасширитель. На первом этапе работает фемтосекундный лазер, затем — эксимерный. Все действия хирурга и работа лазерных систем абсолютно безболезненны, пациент может ощущать легкое прикосновение и слышать звуки работы оборудования.

Послеоперационный период. Сразу после процедуры зрение может быть немного размытым, как в тумане. В течение первых 3–4 часов возможны слезотечение, светобоязнь и ощущение инородного тела. Эти симптомы являются нормальной реакцией и быстро проходят. Врач назначает специальные глазные капли, которые нужно использовать по схеме для профилактики инфекции и ускорения заживления. Важно строго соблюдать рекомендации: не тереть глаза, избегать попадания воды в первые дни, ограничить физические нагрузки и использование косметики на 1–2 недели.

Возможные риски и как их минимизировать

Фемтосекундная лазерная коррекция является одной из самых безопасных хирургических процедур в мире, и процент осложнений крайне низок. Однако, как и при любом вмешательстве, существуют потенциальные риски. Большинство из них носят временный характер и хорошо поддаются лечению.

К наиболее частым побочным эффектам относится развитие синдрома сухого глаза, который проявляется в ощущении сухости, жжения или песка в глазах. Обычно это состояние проходит в течение нескольких месяцев и успешно купируется увлажняющими каплями. В редких случаях в темное время суток могут наблюдаться блики или ореолы вокруг источников света (гало-эффект). Со временем мозг адаптируется, и эти явления исчезают или становятся незначительными.

Минимизировать риски помогает соблюдение трех ключевых правил. Во-первых, тщательный выбор клиники и хирурга с большим опытом проведения именно фемтосекундных операций. Во-вторых, прохождение полного и честного предоперационного обследования для выявления всех возможных противопоказаний. В-третьих, неукоснительное следование всем рекомендациям врача в послеоперационном периоде. Такой ответственный подход со стороны пациента и врача является залогом успешного результата и быстрого восстановления.

Список литературы

1. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, 2002. — 288 с.
2. Аветисов Э. С. Близорукость. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 288 с.
3. Клинические рекомендации «Миопия». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. Утверждены Минздравом РФ, 2021.
4. Азнаурян И. Э., Баласанян В. О. Современные аспекты лазерной рефракционной хирургии. — М.: Апрель, 2018. — 128 с.
5. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
6. Slade S. G. The use of the femtosecond laser in the customization of corneal flaps in laser in situ keratomileusis // Current Opinion in Ophthalmology. — 2007. — Vol. 18, № 4. — P. 314–317.