Обязательные обследования перед LASIK: полная диагностика перед операцией

Полная диагностика перед операцией LASIK — это не формальность, а фундаментальный этап, который определяет безопасность и успешность всей процедуры. Именно на основе данных, полученных в ходе всестороннего обследования, врач принимает решение о возможности проведения лазерной коррекции и подбирает оптимальную методику. Этот процесс позволяет не только точно рассчитать параметры будущего вмешательства, но и выявить любые скрытые противопоказания, гарантируя долгосрочный и стабильный результат.

Зачем нужна детальная диагностика зрения перед лазерной коррекцией

Основная цель предоперационного обследования — создать полную трехмерную картину здоровья ваших глаз. Это значительно больше, чем простая проверка зрения для подбора очков или контактных линз. Диагностика перед лазерным кератомилезом преследует несколько ключевых задач: подтвердить, что вы являетесь подходящим кандидатом для операции, спрогнозировать ее результат и, самое главное, обеспечить максимальную безопасность. Без этих данных проведение коррекции было бы похоже на движение вслепую.

Врач должен убедиться в отсутствии патологий, которые могут привести к осложнениям. Например, невыявленное истончение роговицы или начальная стадия кератоконуса (дегенеративного заболевания роговицы) являются абсолютными противопоказаниями. Лазерное воздействие на такую роговицу может вызвать ее дальнейшую деформацию и необратимое ухудшение зрения. Кроме того, полное обследование позволяет оценить состояние сетчатки, хрусталика и глазного дна, исключив другие заболевания, такие как глаукома, катаракта или дистрофия сетчатки, которые также влияют на возможность проведения LASIK.

Основные этапы комплексного обследования перед лазерным кератомилезом

Комплексная диагностика включает в себя целый ряд инструментальных и функциональных тестов. Каждый из них предоставляет врачу уникальную информацию о различных структурах и функциях глаза. Все процедуры безболезненны, хотя некоторые могут вызывать кратковременный дискомфорт, например от яркого света. Ниже представлена таблица с ключевыми исследованиями, которые входят в стандартный протокол обследования.

Анализ роговицы: ключевые исследования для безопасности LASIK

Роговица — это прозрачная внешняя оболочка глаза, на которую и приходится основное воздействие лазера при коррекции зрения. Ее состояние, форма и толщина являются критически важными параметрами. Поэтому изучению роговицы уделяется особое внимание.

Основные исследования роговицы включают:

• Пахиметрия. Это измерение толщины роговицы. Во время процедуры LASIK формируется лоскут (флэп), а затем лазер испаряет часть ткани под ним, изменяя кривизну роговицы. Для безопасности операции необходимо, чтобы после всех манипуляций остаточная толщина роговичного ложа была достаточной для сохранения прочности каркаса глаза. Если роговица изначально слишком тонкая, проведение лазерного кератомилеза может быть опасным.
• Кератотопография. Данное исследование создает подробную цветную карту передней и задней поверхностей роговицы, подобно топографической карте местности. Оно позволяет оценить ее кривизну и однородность. Это самый точный метод для выявления кератоконуса, даже на самых ранних стадиях, когда он еще не проявляется никакими симптомами. Любые признаки нерегулярности роговицы являются строгим противопоказанием к операции LASIK.

Эти два исследования являются краеугольным камнем в оценке пригодности кандидата для лазерной коррекции. Именно они отсеивают пациентов, для которых процедура может быть связана с неоправданным риском.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Оценка состояния внутренних структур глаза

Помимо роговицы, необходимо тщательно обследовать и другие отделы глаза. Комплексная диагностика не ограничивается только передним отрезком. Осмотр глазного дна, или офтальмоскопия, является обязательной частью предоперационной подготовки.

Для проведения этого исследования в глаза закапывают капли, расширяющие зрачок (мидриатики). Это позволяет врачу детально рассмотреть сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды. Цель — исключить периферические дистрофии или разрывы сетчатки. Если такие участки обнаружены, перед лазерной коррекцией зрения может потребоваться профилактическая лазеркоагуляция («укрепление» сетчатки). Проведение LASIK при наличии проблем с сетчаткой может увеличить риск ее отслойки. Расширение зрачка вызывает временное помутнение зрения и повышенную светочувствительность, поэтому после такого обследования не рекомендуется садиться за руль. Эффект от капель проходит в течение нескольких часов.

Как правильно подготовиться к диагностическому обследованию

Чтобы результаты диагностики были максимально точными, важна правильная подготовка со стороны пациента. Несоблюдение этих простых правил может исказить данные, особенно параметры роговицы, и привести к неверным расчетам для операции. Вот основные рекомендации, которые следует соблюдать перед визитом в клинику.

• Отказ от контактных линз. Контактные линзы, даже самые современные, оказывают давление на роговицу и временно изменяют ее форму. Чтобы роговица приняла свое естественное состояние, необходимо прекратить использование линз заранее. Мягкие контактные линзы следует снять как минимум за 7–14 дней до обследования, а жесткие — за 1 месяц.
• Не использовать декоративную косметику. В день обследования следует отказаться от макияжа глаз (тушь, тени, подводка). Частички косметики могут попасть на поверхность глаза и повлиять на точность измерений.
• Отказаться от алкоголя. Накануне визита в клинику не следует употреблять спиртные напитки, так как они могут влиять на состояние сосудов глаза и слезной пленки.
• Взять с собой солнцезащитные очки. После закапывания капель для расширения зрачка глаза становятся очень чувствительными к свету. Очки помогут чувствовать себя комфортнее по дороге домой.
• Не планировать вождение автомобиля. Из-за расширенных зрачков и временного снижения четкости зрения управлять автомобилем после обследования небезопасно. Лучше воспользоваться общественным транспортом, такси или помощью близких.

Какие противопоказания может выявить диагностика

Важно понимать, что выявление противопоказаний — это не неудача, а важнейший элемент обеспечения безопасности пациента. Диагностика позволяет своевременно отказаться от процедуры, которая могла бы принести вред. Обследование может выявить как абсолютные (полностью исключающие операцию), так и относительные (временные) противопоказания.

К основным причинам для отказа в проведении лазерной коррекции, выявляемым на диагностике, относятся:

• Кератоконус или подозрение на него. Дегенеративное заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму.
• Недостаточная толщина роговицы. Делает невозможным безопасное формирование лоскута и проведение абляции (лазерного воздействия).
• Прогрессирующая миопия. Если зрение продолжает ухудшаться, результат коррекции будет нестабильным.
• Катаракта. Помутнение хрусталика, требующее другого вида хирургического лечения.
• Глаукома. Повышенное внутриглазное давление, которое является строгим противопоказанием.
• Тяжелый синдром сухого глаза. LASIK может усугубить это состояние.
• Заболевания сетчатки, требующие предварительного лечения (например, разрывы или дистрофии).
• Воспалительные заболевания глаз в активной фазе (конъюнктивит, кератит).

Если в ходе обследования выявляются относительные противопоказания, врач может порекомендовать отложить операцию и провести необходимое лечение, после которого можно будет снова вернуться к вопросу о лазерной коррекции.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
3. Миопия: Клинические рекомендации / Ассоциация врачей-офтальмологов. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2017.
5. Pershina K. V., Pashinova N. F. Modern possibilities of diagnostics and treatment of progressive myopia // Russian ophthalmology online. — 2012. — № 5.