Сухость глаз после LASIK: причины появления и эффективные методы лечения

Сухость глаз после LASIK — одно из самых частых последствий операции, которое, несмотря на временный характер, может доставлять значительный дискомфорт и вызывать беспокойство. Это состояние, известное как синдром сухого глаза, возникает из-за особенностей самой процедуры лазерной коррекции и является предсказуемой частью восстановительного периода. Понимание причин этого явления и знание эффективных методов его коррекции позволяют пройти реабилитацию максимально комфортно и безопасно, сохраняя высокое качество нового зрения.

Почему возникает синдром сухого глаза после лазерной коррекции зрения

Появление симптомов сухости после процедуры лазерного кератомилёза in situ (LASIK) связано с несколькими ключевыми факторами, которые воздействуют на естественную систему увлажнения глаза. Это не осложнение в классическом понимании, а скорее ожидаемая реакция организма на вмешательство.

• Пересечение роговичных нервов. Во время формирования роговичного лоскута на первом этапе операции LASIK происходит пересечение поверхностных нервных волокон роговицы. Эти нервы играют ключевую роль в рефлекторной дуге, которая сигнализирует слёзным железам о необходимости выработки слёз и заставляет нас моргать. Временное нарушение этой связи снижает чувствительность роговицы, что приводит к уменьшению частоты моргания и снижению продукции слёзной жидкости. Восстановление нервных волокон — процесс, который занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, и по мере их регенерации симптомы сухости постепенно уменьшаются.
• Изменение формы роговицы. Лазерная коррекция изменяет кривизну роговицы для исправления аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости, астигматизма). Новая форма поверхности глаза может временно влиять на равномерность распределения слёзной плёнки при моргании. Слёзная плёнка может становиться нестабильной, быстрее испаряться, оставляя некоторые участки роговицы незащищёнными.
• Послеоперационное воспаление. Любое хирургическое вмешательство сопровождается локальной воспалительной реакцией. Это естественный процесс заживления тканей. Воспаление может затрагивать слёзные железы и поверхность глаза, что временно сказывается на качестве и количестве вырабатываемой слезы. Противовоспалительные капли, назначаемые после операции, помогают контролировать этот процесс.

Основные симптомы сухости глаз после операции

Симптомы синдрома сухого глаза после лазерной коррекции могут варьироваться по интенсивности, но обычно включают в себя схожие проявления. Распознавание этих признаков помогает своевременно принять меры для облегчения состояния.

• Ощущение инородного тела или «песка» в глазах. Это один из самых распространённых симптомов, возникающий из-за недостаточного смазывания поверхности глаза слёзной плёнкой.
• Жжение, зуд и покраснение глаз. Раздражение конъюнктивы и роговицы из-за недостатка увлажнения приводит к этим неприятным ощущениям.
• Колебания остроты зрения. Зрение может становиться то чётким, то расплывчатым в течение дня. Это происходит потому, что стабильная слёзная плёнка является важной оптической средой. При её нестабильности качество «картинки» ухудшается. Частое моргание может временно улучшить зрение.
• Светобоязнь (фотофобия). Повышенная чувствительность к яркому свету, как естественному, так и искусственному.
• Повышенное слезотечение. Этот парадоксальный симптом является рефлекторной реакцией организма на чрезмерную сухость. Глаз пытается компенсировать недостаток качественной слезы, вырабатывая большое количество водянистой «аварийной» слезы, которая плохо удерживается на поверхности и не обеспечивает должного увлажнения.

Методы диагностики синдрома сухого глаза

Диагностика этого состояния после операции LASIK обычно не представляет сложности, так как оно является ожидаемым. Тем не менее, для оценки степени выраженности сухости и подбора оптимальной терапии офтальмолог может провести специальные тесты. Это позволяет объективно оценить состояние слёзной плёнки и её стабильность.

• Проба Норна (время разрыва слёзной плёнки). Врач закапывает в глаз специальный краситель (флуоресцеин) и с помощью щелевой лампы наблюдает, через какое время после моргания на слёзной плёнке появляются сухие участки. В норме это время составляет более 10 секунд. Сокращение этого показателя свидетельствует о нестабильности слёзной плёнки.
• Проба Ширмера. Этот тест оценивает общую слёзопродукцию. За нижнее веко пациента помещаются специальные фильтровальные бумажные полоски на 5 минут. По длине промокшего участка полоски врач судит об объёме вырабатываемой слезы.
• Окрашивание поверхности глаза витальными красителями. Использование специальных красителей (флуоресцеин, лиссаминовый зелёный) позволяет выявить повреждённые, «подсохшие» участки эпителия роговицы и конъюнктивы, которые не видны при обычном осмотре.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Эффективное лечение и облегчение симптомов

Основная цель лечения — восполнить дефицит слёзной жидкости, стабилизировать слёзную плёнку и создать комфортные условия для заживления роговицы. Подход к лечению всегда комплексный и подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов.

Ключевым элементом терапии является использование препаратов искусственной слезы. На рынке представлено множество видов капель, которые отличаются вязкостью и составом. Правильный выбор зависит от степени сухости и индивидуальных ощущений.

В некоторых случаях, когда симптомы выражены сильно и капли не приносят достаточного облегчения, могут быть рекомендованы другие методы. К ним относится временная или постоянная установка обтураторов слёзных точек — микроскопических пробок, которые блокируют отток слезы из глаза, позволяя ей дольше оставаться на его поверхности. Также могут быть назначены рецептурные противовоспалительные капли (например, с циклоспорином) для уменьшения воспалительного компонента синдрома сухого глаза.

Профилактика и изменение образа жизни для комфорта глаз

Помимо медикаментозного лечения, существенную роль в облегчении симптомов сухости после лазерной коррекции играют простые изменения в образе жизни. Эти меры помогают снизить испарение слезы и создать более благоприятную среду для глаз.

• Соблюдайте питьевой режим. Достаточное потребление воды (не менее 1,5–2 литров в день) важно для поддержания гидратации всего организма, включая слёзные железы.
• Контролируйте влажность воздуха. В отопительный сезон или при постоянной работе кондиционера воздух в помещениях становится очень сухим. Используйте увлажнители воздуха дома и на работе, чтобы поддерживать влажность на уровне 40–60%.
• Делайте перерывы при работе за компьютером. При зрительной концентрации на экране человек моргает в 3–4 раза реже обычного. Придерживайтесь правила «20-20-20»: каждые 20 минут делайте перерыв на 20 секунд и смотрите на объект, расположенный на расстоянии 20 футов (около 6 метров).
• Защищайте глаза от ветра и солнца. На улице носите солнцезащитные очки, которые не только защищают от ультрафиолета, но и создают барьер, уменьшающий испарение слезы под действием ветра.
• Пересмотрите рацион. Включение в диету продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло, орехи), может улучшить функцию мейбомиевых желез, которые вырабатывают липидный (жировой) слой слёзной плёнки, предотвращающий её быстрое испарение.

Как долго сохраняется сухость глаз после LASIK

Продолжительность периода сухости глаз после операции LASIK индивидуальна. У большинства пациентов выраженные симптомы сохраняются в течение первых нескольких недель, а затем постепенно уменьшаются в течение 3–6 месяцев. К концу первого года после операции у подавляющего большинства пациентов функция слёзной плёнки полностью восстанавливается. Лишь в редких случаях остаточные явления могут сохраняться дольше.

Важно регулярно посещать офтальмолога для плановых осмотров после операции. Если симптомы сухости не уменьшаются со временем, усиливаются или вызывают сильный дискомфорт, необходимо обратиться к врачу внепланово. Специалист сможет оценить ситуацию, исключить другие возможные причины и скорректировать схему лечения для достижения максимального комфорта и наилучшего зрительного результата.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Клинические рекомендации «Синдром „сухого глаза“» / разраб.: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — М., 2021.
3. Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Левша. Санкт-Петербург, 2003. — 119 с.
4. Craig J. P., Nichols K. K., Akpek E. K., et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report // The Ocular Surface. — 2017. — Vol. 15(3). — P. 276–283.
5. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Dry Eye Syndrome. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2018.