Гало и блики после LASIK: что это и как уменьшить дискомфорт

Гало и блики после лазерной коррекции зрения LASIK — это распространенные зрительные феномены, которые могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде. Они проявляются в виде ореолов вокруг источников света (гало) или лучей, исходящих от них (блики, или звездные вспышки). Появление таких эффектов может вызывать беспокойство, однако важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев это временное явление, связанное с естественными процессами заживления роговицы и адаптацией зрительной системы к новым условиям. Этот дискомфорт обычно постепенно уменьшается и полностью исчезает в течение нескольких недель или месяцев после процедуры лазерного кератомилёза.

Что такое гало-эффект и блики после лазерной коррекции зрения

Гало-эффект и блики представляют собой оптические искажения, которые становятся особенно заметными в условиях низкой освещенности, например, в сумерках или ночью. Они возникают из-за особенностей преломления и рассеивания света, проходящего через роговицу, форма которой была изменена в ходе операции. Эти явления не являются признаком неудачной операции, а скорее побочным эффектом, который сопровождает процесс восстановления.

Чтобы лучше понять их природу, можно представить следующие аналогии:

• Гало-эффект — это радужные или светлые круги вокруг источников света, таких как уличные фонари или фары автомобилей. Этот эффект похож на тот, что можно наблюдать, глядя на свет через запотевшее стекло.
• Блики (звездные вспышки) — это лучи, которые словно расходятся от ярких объектов. Этот феномен можно сравнить с тем, как свет отражается от неидеально чистой линзы очков или объектива фотокамеры.

Эти искажения связаны с взаимодействием света и новой геометрии роговицы, особенно на границе зоны, где проводилась лазерная абляция (испарение ткани), и необработанной периферической части. Мозг со временем учится игнорировать эти новые зрительные сигналы, что является частью процесса, известного как нейроадаптация.

Основные причины появления зрительных искажений после LASIK

Возникновение гало и бликов после процедуры лазерного кератомилёза обусловлено комплексом физиологических и оптических факторов. Понимание этих причин помогает снизить тревожность и адекватно оценивать свое состояние в послеоперационном периоде.

Ключевыми факторами являются:

• Расширение зрачка в темноте. В условиях низкой освещенности зрачок рефлекторно расширяется, чтобы пропустить больше света. Если его диаметр становится больше, чем диаметр зоны на роговице, обработанной лазером, свет начинает проходить одновременно через скорректированную центральную часть и нескорректированную периферическую. Эта разница в преломлении на границе зон и приводит к рассеиванию света, создавая гало и блики.
• Послеоперационный отек роговицы. Сразу после операции в тканях роговицы присутствует небольшой отек, что является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Эта временная припухлость вызывает микроскопические неровности на поверхности роговицы, что приводит к неправильному рассеиванию света и, как следствие, к появлению искажений. По мере спадания отека зрение становится более четким, а гало-эффект уменьшается.
• Состояние роговичного лоскута. В ходе операции LASIK формируется тонкий лоскут роговицы. В первые дни и недели после процедуры по краю этого лоскута идет активный процесс заживления. Микроскопические неровности в этой зоне могут служить дополнительным источником светорассеяния.
• Синдром сухого глаза. Лазерная коррекция зрения может временно нарушить иннервацию роговицы, что приводит к снижению частоты моргания и уменьшению выработки слезы. Недостаточно увлажненная поверхность глаза (слезная пленка) становится неровной, что ухудшает ее оптические свойства и усиливает блики и гало.
• Аберрации высшего порядка. Это более сложные оптические искажения, которые не могут быть исправлены обычными очками или линзами. Хотя современные лазерные системы минимизируют их появление, в некоторых случаях после коррекции они могут незначительно увеличиваться, способствуя появлению гало и бликов.

Как долго сохраняются гало и блики: норма и отклонения

Длительность периода, в течение которого пациент может замечать гало и блики, индивидуальна и зависит от множества факторов, включая исходные параметры зрения, размер зрачка и скорость регенерации тканей. У большинства пациентов значительное улучшение наступает уже в первые 3–4 недели после лазерной коррекции зрения. Полное исчезновение или сведение дискомфорта к минимуму обычно происходит в течение 3–6 месяцев.

Важную роль играет процесс нейроадаптации. Со временем головной мозг привыкает к новым зрительным образам и «учится» фильтровать и игнорировать незначительные искажения, в результате чего они перестают восприниматься как помеха. Чтобы лучше ориентироваться в сроках, можно использовать следующую таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Практические шаги для уменьшения дискомфорта

Хотя полное исчезновение гало и бликов требует времени, существует несколько способов, которые помогут облегчить адаптационный период и снизить зрительный дискомфорт. Важно строго следовать всем рекомендациям лечащего врача, так как правильный послеоперационный уход — залог быстрого и успешного восстановления.

Вот несколько практических советов, которые могут помочь:

• Используйте увлажняющие капли. Регулярное применение препаратов искусственной слезы без консервантов помогает поддерживать стабильность слезной пленки. Гладкая и ровная поверхность глаза лучше преломляет свет, что способствует уменьшению бликов.
• Носите солнцезащитные очки. В дневное время качественные солнцезащитные очки с поляризационным фильтром не только защищают глаза от ультрафиолета, но и заставляют зрачок сужаться. При более узком зрачке свет проходит только через центральную, идеально скорректированную зону роговицы, что минимизирует искажения.
• Оптимизируйте освещение. Избегайте резких контрастов между светом и тенью. В вечернее время используйте мягкое, рассеянное освещение в помещении вместо одного яркого источника света. Это поможет уменьшить нагрузку на глаза.
• Будьте осторожны при вождении в темное время суток. В первые недели после операции LASIK стоит ограничить вождение ночью. Если это необходимо, убедитесь, что лобовое стекло чистое как внутри, так и снаружи. Некоторые водители отмечают пользу от очков со специальным антибликовым покрытием.
• Дайте время на адаптацию. Самый главный фактор — это время. Позвольте вашей зрительной системе и мозгу адаптироваться к новым условиям. Процесс нейроадаптации у всех протекает с разной скоростью.

Когда следует обратиться к врачу

Несмотря на то, что гало и блики являются ожидаемым явлением после лазерного кератомилёза, существуют ситуации, когда необходимо без промедления обратиться к оперировавшему офтальмологу. Своевременная консультация поможет исключить редкие, но возможные осложнения и получить необходимые рекомендации.

Поводом для внепланового визита к врачу должны стать следующие симптомы:

• Внезапное и резкое усиление гало-эффекта или бликов после периода улучшения.
• Появление сильной боли, жжения или ощущения инородного тела в глазу.
• Значительное снижение остроты зрения, которое не проходит после отдыха или увлажняющих капель.
• Выраженное покраснение глаза или появление гнойных выделений.
• Если гало и блики не уменьшаются по прошествии 6–12 месяцев и продолжают существенно влиять на качество жизни.

Врач проведет необходимое обследование, оценит состояние роговицы и при необходимости назначит дополнительное лечение. В подавляющем большинстве случаев опасения оказываются напрасными, но консультация со специалистом обеспечит вам спокойствие и уверенность в нормальном течении восстановительного периода.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Качалина Г.Ф., Куранова О.И., Сорокожердьева М.А. Анализ аберраций высшего порядка после эксимерлазерной коррекции миопии по технологии ЛАСИК // Современные технологии в офтальмологии. — 2017. — № 1. — С. 102—105.
3. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2017.
4. Azar D.T., Gatinel D. Refractive Surgery. — 3rd ed. — Elsevier, 2020. — 704 p.
5. Probst L.E. LASIK: A Color Atlas and Surgical Synopsis. — Thorofare, NJ: Slack Incorporated, 2003. — 240 p.