Коррекция дальнозоркости (гиперметропии) методом ФРК: возможности операции

Коррекция дальнозоркости (гиперметропии) методом ФРК — это проверенная временем и эффективная процедура лазерной хирургии, позволяющая многим пациентам значительно улучшить зрение и уменьшить или полностью устранить зависимость от очков и контактных линз. Фоторефракционная кератэктомия была первой технологией эксимер-лазерной коррекции и до сих пор остается актуальной, особенно для пациентов с определенными особенностями строения глаза. Суть метода заключается в изменении формы роговицы, что позволяет сфокусировать лучи света точно на сетчатке, возвращая зрению четкость.

Что такое гиперметропия и как ФРК помогает ее исправить

Гиперметропия, или дальнозоркость, — это нарушение рефракции, при котором изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней. Это происходит из-за того, что глазное яблоко имеет недостаточную длину либо роговица обладает слишком слабой преломляющей силой. В результате человек хорошо видит удаленные объекты, но испытывает трудности с фокусировкой на близких предметах. При высоких степенях дальнозоркости зрение может быть нечетким на всех расстояниях.

Цель фоторефракционной кератэктомии при гиперметропии — увеличить преломляющую силу роговицы. В отличие от коррекции близорукости, где центральная часть роговицы делается более плоской, при дальнозоркости лазерное воздействие направлено на периферическую зону. Эксимерный лазер испаряет микроскопический слой ткани по краям оптической зоны роговицы, делая ее центральную часть более выпуклой и крутой. Это изменение формы позволяет световым лучам преломляться сильнее и фокусироваться точно на сетчатке, обеспечивая ясное зрение.

Показания к проведению фоторефракционной кератэктомии при дальнозоркости

Операция ФРК для коррекции гиперметропии рекомендуется не всем пациентам. Решение о возможности проведения процедуры принимается только после комплексного офтальмологического обследования. Основные критерии, которые учитываются при отборе кандидатов, приведены в следующем списке.

• Степень гиперметропии: Фоторефракционная кератэктомия наиболее эффективна для коррекции дальнозоркости слабой и средней степени, как правило, в диапазоне от +1.0 до +4.0 диоптрий. В некоторых случаях возможно исправление и более высоких степеней (до +6.0 диоптрий), но это сопряжено с повышенным риском регресса эффекта и требует тщательной оценки состояния роговицы.
• Наличие астигматизма: Процедура позволяет одновременно скорректировать сопутствующий астигматизм (до 3.0–4.0 диоптрий), что является частым явлением при дальнозоркости.
• Возраст пациента: Операция проводится пациентам старше 18 лет, так как до этого возраста зрительная система продолжает формироваться и результат коррекции может быть нестабильным.
• Стабильность зрения: Одним из важнейших условий является стабильная рефракция в течение как минимум одного года до операции. Это означает, что показатели зрения не должны меняться более чем на 0.5 диоптрии.
• Толщина роговицы: Для проведения ФРК необходима достаточная толщина роговицы, так как в ходе операции удаляется ее часть. Этот параметр имеет критическое значение для безопасности и долгосрочной стабильности результата.

Ключевые преимущества и особенности ФРК для коррекции гиперметропии

Хотя существуют и другие методы лазерной коррекции, фоторефракционная кератэктомия имеет ряд особенностей, которые делают ее предпочтительным выбором для определенных групп пациентов с дальнозоркостью. Важно понимать, что идеального для всех метода не существует и выбор всегда основывается на индивидуальных анатомических параметрах и образе жизни.

Главным отличием ФРК от других методик (например, LASIK) является отсутствие формирования роговичного лоскута (флэпа). Хирург удаляет только самый поверхностный слой клеток роговицы — эпителий, который затем самостоятельно восстанавливается в течение нескольких дней. Это исключает риски, связанные со смещением лоскута, и делает метод более безопасным для пациентов с тонкой роговицей или тех, чья профессиональная деятельность или хобби связаны с риском травм глаз (например, спортсмены, военные).

Для лучшего понимания возможностей метода ниже представлена таблица с основными характеристиками процедуры применительно к коррекции дальнозоркости.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ожидаемые результаты и возможные ограничения метода

Основная цель коррекции дальнозоркости методом ФРК — достижение высокой остроты зрения без использования очков или контактных линз. В большинстве случаев при соблюдении показаний операция позволяет добиться прогнозируемого результата. Пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни: возможность заниматься спортом, водить автомобиль и выполнять повседневные задачи без оптической коррекции.

Тем не менее, важно иметь реалистичные ожидания. Фоторефракционная кератэктомия не гарантирует стопроцентного зрения, хотя многие пациенты достигают этого показателя. Результат зависит от индивидуальных особенностей организма, степени исходной гиперметропии и процесса заживления. Также важно понимать, что ФРК не лечит пресбиопию — возрастную дальнозоркость, которая развивается у всех людей после 40–45 лет и связана с ослаблением аккомодации хрусталика. Это означает, что даже после успешной операции по коррекции гиперметропии со временем может потребоваться использование очков для чтения.

К ограничениям метода также относится более медленное восстановление зрения. В первые дни после операции возможны светобоязнь, слезотечение и ощущение инородного тела. Четкость зрения стабилизируется постепенно, что требует от пациента терпения и строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Кому не подходит фоторефракционная кератэктомия для исправления дальнозоркости

Несмотря на высокую эффективность, процедура ФРК имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Безопасность пациента является главным приоритетом, поэтому при наличии следующих состояний операция не проводится.

• Нестабильная рефракция: Прогрессирующая дальнозоркость является прямым противопоказанием.
• Заболевания роговицы: Кератоконус, дистрофии роговицы, выраженный синдром сухого глаза.
• Недостаточная толщина роговицы: Если после моделирования операции остаточная толщина стромы роговицы оказывается меньше безопасного порога.
• Воспалительные заболевания глаз: Конъюнктивит, блефарит, увеит в активной стадии.
• Катаракта и глаукома: Наличие этих заболеваний требует иного подхода к лечению.
• Тяжелые системные заболевания: Декомпенсированный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка), которые могут нарушить процесс заживления.
• Беременность и период лактации: Гормональные изменения в этот период могут влиять на стабильность рефракции.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с.
2. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
3. Першин К. Б., Пашинова Н. Ф. Осложнения лазерной рефракционной хирургии. — М.: Человек, 2011. — 184 с.
4. American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course (BCSC), Section 13: Refractive Surgery. — American Academy of Ophthalmology, 2022–2023.
5. Azar D. T., Koch D. D. LASIK: Fundamentals, Surgical Techniques, and Complications. — New York: Marcel Dekker, 2003. — 600 p.