Как подготовиться к операции ФРК: пошаговое руководство для пациента

Правильная подготовка к операции ФРК — это не просто набор формальных правил, а важнейший этап, который напрямую влияет на точность результата и безопасность процедуры. Тщательное соблюдение рекомендаций врача позволяет минимизировать риски осложнений, обеспечить максимально точные дооперационные измерения и создать оптимальные условия для заживления роговицы. Этот процесс начинается задолго до дня самой операции и требует от пациента осознанного и ответственного подхода.

Зачем нужна специальная подготовка к фоторефракционной кератэктомии

Основная цель подготовки к фоторефракционной кератэктомии — обеспечить стабильное состояние глаза и получить максимально точные данные о его параметрах. Эксимерный лазер, используемый во время операции, работает с микронной точностью, и его программа рассчитывается индивидуально на основе данных комплексной диагностики. Любые, даже незначительные, искажения формы роговицы или воспалительные процессы могут привести к неточному результату коррекции. Поэтому подготовительный период направлен на решение трех ключевых задач: стабилизацию формы роговицы, профилактику инфекций и обеспечение общего комфорта пациента.

Многие пациенты недооценивают важность этого этапа, считая его излишней предосторожностью. Однако именно отказ от контактных линз, правильное применение капель и соблюдение общих рекомендаций создают фундамент для успешного исхода ФРК. Например, ношение контактных линз вызывает временное изменение кривизны и толщины роговицы — явление, известное как «копинг-эффект». Если провести измерения без достаточного периода отдыха, расчеты для лазера будут неверными, что может привести к неполной коррекции зрения. Аналогично, невылеченный блефарит (воспаление краев век) или синдром сухого глаза могут значительно увеличить риск послеоперационных осложнений и замедлить заживление.

Диагностический этап: первый шаг к успешной операции ФРК

Все начинается с полного офтальмологического обследования. Этот этап является неотъемлемой частью подготовки, так как именно на его основании врач принимает решение о возможности проведения фоторефракционной кератэктомии и рассчитывает параметры будущего вмешательства. Диагностика — это не просто проверка остроты зрения, а глубокое исследование всех структур глаза.

В ходе обследования проводятся следующие процедуры:

• Визометрия: определение остроты зрения с коррекцией и без нее.
• Рефрактометрия: объективное измерение рефракции глаза для определения степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма.
• Кератотопография: создание детальной карты поверхности роговицы. Это одно из важнейших исследований, позволяющее выявить малейшие неровности и аномалии формы, например, ранние признаки кератоконуса, который является абсолютным противопоказанием к ФРК.
• Пахиметрия: измерение толщины роговицы. Для проведения ФРК необходима достаточная толщина, чтобы после испарения части ткани лазером оставшаяся строма была структурно стабильной.
• Биомикроскопия: осмотр переднего отрезка глаза (век, конъюнктивы, роговицы, хрусталика) под микроскопом для выявления признаков воспаления или других патологий.
• Офтальмоскопия: осмотр глазного дна (сетчатки и зрительного нерва) для исключения сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на результат операции. Проводится с расширением зрачка.
• Тонометрия: измерение внутриглазного давления.

На основе этих данных офтальмолог составляет полную картину состояния зрительной системы пациента, подтверждает наличие показаний и исключает противопоказания к проведению фоторефракционной кератэктомии. Также на этом этапе обсуждаются ожидания пациента и прогнозируемый результат.

Отказ от контактных линз: ключевое условие точных измерений

Один из самых важных и строгих пунктов подготовки к операции ФРК — это временный отказ от ношения контактных линз. Как уже упоминалось, линзы, особенно жесткие и мягкие торические, оказывают давление на роговицу, незначительно изменяя ее форму и толщину. Для получения абсолютно точных данных на диагностике и обеспечения правильного расчета параметров для лазера роговица должна полностью восстановить свою естественную форму. Сроки отказа от линз зависят от их типа.

Вот общепринятые минимальные сроки, которых следует придерживаться перед диагностическим обследованием и самой операцией:

Несоблюдение этих сроков является одной из главных причин неточных результатов коррекции. Важно понимать, что даже если вы не чувствуете дискомфорта, роговица все равно нуждается во времени для восстановления. В этот период придется пользоваться очками.

Медикаментозная подготовка и ограничения

За несколько дней до фоторефракционной кератэктомии врач может назначить специальные глазные капли. Чаще всего это антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений и/или нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения воспалительной реакции после процедуры. Крайне важно начать их применение строго по назначенной схеме и не пропускать закапывания.

Если вы постоянно принимаете какие-либо системные препараты (например, от гипертонии, диабета, аутоиммунных заболеваний), обязательно сообщите об этом офтальмологу на первичной консультации. В большинстве случаев отменять их не требуется, но врач должен быть в курсе. Отдельное внимание уделяется препаратам, влияющим на свертываемость крови и гормональный фон, так как они могут влиять на процессы заживления.

За несколько недель до ФРК следует прекратить прием некоторых системных препаратов, которые могут вызывать сухость глаз или влиять на регенерацию тканей (например, системные ретиноиды для лечения акне). Любые изменения в схеме приема лекарств должны быть согласованы как с офтальмологом, так и с лечащим врачом, который их назначил.

Рекомендации за несколько дней до фоторефракционной кератэктомии

Приближаясь к дате операции, нужно соблюдать несколько простых, но важных правил. Они направлены на снижение риска инфицирования и создание комфортных условий для послеоперационного периода.

• Алкоголь. Следует полностью исключить употребление алкогольных напитков как минимум за 48 часов до операции. Алкоголь обезвоживает организм, что может усилить синдром сухого глаза и замедлить заживление роговицы.
• Косметика и парфюмерия. За 1–2 дня до ФРК и в день операции нельзя пользоваться декоративной косметикой для глаз (тушь, тени, подводка), а также кремами и лосьонами в области глаз. Микрочастицы этих средств могут попасть на слизистую и в операционное поле, вызвав воспаление или инфекцию. Также в день процедуры следует избегать использования парфюма, дезодорантов-спреев и других средств с резким запахом, так как их испарения могут повлиять на работу лазерной установки.
• Гигиена. Накануне операции рекомендуется принять душ и вымыть голову. В первые дни после фоторефракционной кератэктомии умывание и мытье головы будут ограничены, чтобы избежать попадания воды в глаза.
• Планирование быта. Заранее продумайте, как будут проходить первые дни после операции. Подготовьте удобное место для отдыха, закачайте аудиокниги или подкасты, так как зрительная нагрузка будет противопоказана. Позаботьтесь о наличии продуктов или готовой еды.

Что делать в день проведения операции ФРК

В день операции важно сохранять спокойствие и четко следовать инструкциям. Правильный настрой и выполнение простых действий помогут сделать этот день максимально комфортным.

• Прием пищи. В день операции рекомендуется легкий завтрак. Не следует приходить на процедуру голодным, так как это может привести к слабости или головокружению. Избегайте употребления кофе и крепкого чая, так как кофеин может вызывать излишнее возбуждение и тремор.
• Одежда. Наденьте удобную, свободную одежду из натуральных тканей (например, хлопка). Избегайте шерстяных свитеров или одежды с ворсом, так как мелкие ворсинки могут попасть в операционную. Лучше выбрать кофту или рубашку с застежкой спереди, чтобы ее не пришлось снимать через голову.
• Документы и оплата. Возьмите с собой паспорт и все необходимые документы, заранее уточните в клинике способ оплаты.
• Сопровождение. Это обязательное условие. После операции ФРК зрение будет нечетким, а светочувствительность — высокой. Самостоятельно вести автомобиль или пользоваться общественным транспортом категорически запрещено. Попросите кого-то из родных или друзей сопроводить вас домой.
• Солнцезащитные очки. Обязательно возьмите с собой качественные солнцезащитные очки с максимальной защитой от ультрафиолета. Они понадобятся сразу после операции, чтобы защитить глаза от яркого света.

Психологическая подготовка и управление тревогой

Волнение перед любой хирургической процедурой, даже такой быстрой и отработанной, как фоторефракционная кератэктомия, является абсолютно нормальной реакцией. Важно не позволять тревоге взять верх. Понимание каждого этапа процесса, доверие к врачу и клинике, а также знание того, что вы сделали все от вас зависящее на этапе подготовки, придает уверенности.

Если вы испытываете сильное беспокойство, не стесняйтесь обсудить это с лечащим врачом. Он сможет еще раз подробно объяснить ход процедуры и ответить на все волнующие вопросы. Накануне операции постарайтесь хорошо выспаться. В день ФРК можно прибегнуть к простым дыхательным техникам для расслабления. Помните, что процедура проходит под местной анестезией (капли) и абсолютно безболезненна. Ваша главная задача в операционной — слушать команды хирурга и сохранять неподвижность.

Список литературы

1. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Каспаров А. А. Офтальмология: Учебник для вузов. — М.: МИА, 2012. — 648 с.
3. Першин К. Б., Пашинова Н. Ф. Осложнения лазерной рефракционной хирургии. — М.: Изд-во «Офтальмология», 2018. — 216 с.
4. Azar D. T., Koch D. D. LASIK: fundamentals, surgical techniques, and complications. — New York: Marcel Dekker, 2003. — 600 p.
5. American Academy of Ophthalmology. Refractive Management/Intervention Panel. Photorefractive Keratectomy Preferred Practice Pattern®. — San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology, 2013.