Проведение ФРК: этапы операции, используемые технологии и что происходит в клинике

Проведение фоторефракционной кератэктомии (ФРК) — это точно спланированный и высокотехнологичный процесс, который занимает немного времени, но требует тщательной подготовки и слаженной работы медицинской команды. Понимание каждого шага помогает пациентам чувствовать себя спокойнее и увереннее в день процедуры. Весь процесс, от прибытия в клинику до отъезда домой, организован таким образом, чтобы обеспечить максимальную безопасность, точность коррекции и комфорт. Далее подробно рассмотрены все этапы операции, применяемые технологии и то, что ожидает вас в клинике в день проведения ФРК.

Подготовка в день операции: первые шаги в клинике

Ваше пребывание в клинике в день операции начнется с подготовительных мероприятий, которые являются неотъемлемой частью успешного результата. Этот этап направлен на то, чтобы подтвердить все расчетные данные, исключить любые противопоказания и подготовить вас психологически и физически к процедуре фоторефракционной кератэктомии.

По прибытии вас встретит медицинский персонал. После оформления необходимых документов будет проведен заключительный осмотр офтальмологом. Врач еще раз проверит остроту зрения и данные предыдущих обследований. Это необходимо для финальной калибровки лазерного оборудования под ваши индивидуальные параметры. Вам могут задать вопросы о вашем самочувствии, чтобы убедиться в отсутствии простудных заболеваний или других острых состояний, которые могли бы стать временным противопоказанием.

Затем вас проводят в предоперационную комнату. Здесь начинается непосредственная подготовка к процедуре ФРК. Вам выдадут стерильную одежду (халат, шапочку, бахилы). Медицинская сестра закапает в глаза несколько типов капель. Первые — это анестезирующие капли, которые полностью убирают чувствительность роговицы. Благодаря им вся процедура проходит абсолютно безболезненно. Также могут использоваться антибактериальные капли для профилактики инфекций и противовоспалительные препараты. Действие анестетика наступает в течение нескольких минут. В этот момент важно сохранять спокойствие и следовать инструкциям персонала.

Ключевые этапы фоторефракционной кератэктомии в операционной

Когда анестезия полностью подействует, вас пригласят в операционную. Сама процедура ФРК длится всего 10–15 минут на оба глаза. Основное время занимает подготовка, а непосредственное воздействие лазера — от нескольких секунд до минуты. Весь процесс можно разделить на несколько последовательных шагов.

• 1. Размещение и фиксация. Вы удобно расположитесь на специальной кушетке под лазерной установкой. Вашу голову аккуратно зафиксируют, чтобы исключить случайные движения. Чтобы вы не могли моргать во время операции, на оперируемый глаз установят небольшой и безболезненный инструмент — векорасширитель. Он мягко удерживает веки в открытом положении. Второй глаз будет прикрыт защитной повязкой.
• 2. Деэпителизация. Это ключевое отличие фоторефракционной кератэктомии от других методик. Хирург должен удалить эпителий — самый поверхностный, самовосстанавливающийся слой роговицы, чтобы открыть доступ к более глубоким слоям для работы лазера. Это может быть сделано механически (специальным инструментом) или химически (с использованием спиртового раствора). Этот этап не вызывает боли благодаря анестезии, вы можете ощущать лишь легкое прикосновение.
• 3. Лазерная абляция (испарение). Это главный этап коррекции зрения. Вас попросят смотреть на специальную светящуюся метку прямо над вами. Это помогает центрировать лазерный луч. Затем хирург активирует эксимерный лазер, который, согласно заранее запрограммированному алгоритму, испаряет тончайший слой ткани роговицы, изменяя ее кривизну и придавая ей правильную оптическую форму. Во время работы лазера вы будете слышать характерные щелчки и можете почувствовать специфический запах, похожий на запах озона — это нормальная реакция, результат взаимодействия лазера с молекулами воздуха. Современные системы слежения за глазом отслеживают малейшие его движения и автоматически корректируют положение луча или приостанавливают работу, что гарантирует высочайшую точность.
• 4. Завершение процедуры. После окончания работы лазера хирург промывает роговицу специальным раствором и накладывает на глаз мягкую защитную контактную линзу. Эта линза выполняет роль бандажа: она защищает поверхность глаза, пока эпителий полностью не восстановится, и уменьшает дискомфорт в первые дни после операции.

После завершения процедуры на одном глазу те же манипуляции повторяются на втором. На протяжении всей операции хирург и ассистенты комментируют свои действия, что помогает пациенту оставаться спокойным и понимать, что происходит.

Современные технологии, обеспечивающие точность и безопасность ФРК

Высокая эффективность и безопасность фоторефракционной кератэктомии достигаются за счет использования передовых технологий. Они позволяют не только исправить стандартные аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), но и учесть мельчайшие индивидуальные особенности зрительной системы пациента.

Вот основные технологические компоненты, которые используются при проведении ФРК:

• Эксимерный лазер. Это «сердце» всей системы. Он генерирует ультрафиолетовый луч, который не нагревает, а испаряет ткань роговицы на микронном уровне с высочайшей точностью. Это так называемая «холодная» абляция, которая не вызывает ожога и не повреждает окружающие ткани.
• Система слежения за глазом. Одна из важнейших технологий для безопасности. Инфракрасные камеры отслеживают положение зрачка сотни раз в секунду. Если глаз совершает непроизвольное движение, система мгновенно перенаправляет лазерный луч или останавливает его воздействие. Это полностью исключает ошибки, связанные с движениями глаза пациента.
• Технология анализа волнового фронта. Этот метод позволяет создать детализированную трехмерную карту оптических искажений вашего глаза, уникальную, как отпечаток пальца. Данные с аберрометра (прибора для анализа волнового фронта) загружаются в компьютер лазера, что позволяет провести персонализированную коррекцию. Такая процедура, называемая персонализированной ФРК, устраняет не только основные проблемы со зрением, но и более тонкие искажения (аберрации высшего порядка), что может обеспечить более высокое качество зрения, особенно в сумерках.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что происходит сразу после завершения операции

Как только процедура фоторефракционной кератэктомии завершена и на оба глаза установлены защитные линзы, вам помогут встать и вас проводят в комнату отдыха. Вы проведете там от 30 минут до часа под наблюдением медицинского персонала. В это время действие анестезии начнет постепенно проходить, и могут появиться первые ощущения: светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазу. Это нормальная реакция организма.

Перед тем как вы покинете клинику, врач проведет контрольный осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы убедиться, что защитная линза сидит правильно и роговица в порядке. Вам выдадут набор глазных капель (антибактериальных, противовоспалительных и увлажняющих) и подробную письменную инструкцию по их применению. Также вы получите темные солнцезащитные очки, которые необходимо будет носить на улице в первое время для защиты глаз от яркого света и ультрафиолета.

Очень важно, чтобы в день операции вас сопровождал кто-то из родных или друзей, так как самостоятельно садиться за руль категорически запрещено. Ваше зрение будет еще нечетким, а светочувствительность повышена. Дома рекомендуется провести остаток дня в покое, в затемненной комнате, стараясь больше отдыхать с закрытыми глазами.

Таблица: Хронология дня проведения фоторефракционной кератэктомии

Чтобы вам было легче ориентироваться, ниже представлена примерная хронология событий в день проведения операции ФРК.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клинические рекомендации «Миопия». Разработчик: Ассоциация врачей-офтальмологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Аветисов С.Э., Мамиконян В.Р., Касьянов А.А., и др. Персонализированная абляция в эксимерлазерной хирургии гиперметропии // Вестник офтальмологии. — 2010. — Т. 126. — № 1. — С. 24–28.
4. Azar D.T., Koch D.D. LASIK: Fundamentals, Surgical Techniques, and Complications. — CRC Press, 2002. — 488 p.
5. American Academy of Ophthalmology Refractive Management/Intervention PPP Panel. Refractive Errors & Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. — American Academy of Ophthalmology, 2017.
6. Pallikaris I.G., Siganos D.S. LASIK. — Slack Incorporated, 1998. — 206 p.