Восстановление после ФРК: динамика зрения и ощущения в первые дни

Восстановление после фоторефракционной кератэктомии (ФРК) — это процесс, который требует от пациента терпения и четкого соблюдения рекомендаций. Первые дни после операции являются самым ответственным этапом, так как именно в этот период происходит заживление эпителия роговицы, что напрямую влияет на итоговый результат коррекции зрения. Понимание того, какие ощущения и зрительные изменения являются нормой, поможет пройти этот путь спокойно и уверенно.

Почему первые дни после фоторефракционной кератэктомии так важны

Ключевое отличие ФРК от других методик лазерной коррекции заключается в том, что во время процедуры происходит полное удаление эпителия — самого поверхностного, защитного слоя роговицы. Это необходимо для доступа эксимерного лазера к нижележащим слоям и изменения её формы. Соответственно, основной задачей организма в первые 3–5 дней становится полное восстановление этого эпителиального слоя. Этот процесс называется эпителизацией. Пока роговица не покрыта новым слоем клеток, она остается очень чувствительной, что и обусловливает специфические ощущения и качество зрения в этот период.

На поверхность глаза после операции устанавливается специальная мягкая бандажная контактная линза. Она выполняет несколько функций:

• Защитная: предохраняет раневую поверхность от трения век и внешних раздражителей.
• Обезболивающая: прикрывает обнаженные нервные окончания роговицы, значительно снижая дискомфорт.
• Терапевтическая: создает благоприятную среду для миграции и деления новых эпителиальных клеток.

Именно от того, насколько гладко и быстро пройдет процесс эпителизации, зависит комфорт пациента и скорость первичного восстановления зрительных функций. Поэтому неукоснительное следование всем предписаниям врача в этот период — не просто формальность, а залог успешного результата всей процедуры фоторефракционной кератэктомии.

Динамика ощущений: чего ожидать в первые 72 часа после ФРК

Период сразу после операции и в последующие двое-трое суток сопровождается рядом предсказуемых ощущений, интенсивность которых постепенно снижается. Важно понимать, что это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

День 0–1 (первые 24–48 часов):

Это самый дискомфортный период. Действие местной анестезии заканчивается через несколько часов после операции, и появляются следующие симптомы:

• Светобоязнь (фотофобия): Яркий свет, как дневной, так и искусственный, вызывает сильный дискомфорт и даже резь в глазах. Рекомендуется находиться в затемненном помещении и носить солнцезащитные очки даже дома.
• Слезотечение: Глаза могут обильно слезиться. Это естественная защитная реакция, направленная на очищение и увлажнение поверхности роговицы.
• Ощущение инородного тела: Многие пациенты описывают это как «песок в глазах». Это связано с раздражением нервных окончаний на поверхности роговицы.
• Боль и жжение: Болевые ощущения могут быть от умеренных до выраженных. Для их купирования врач назначает обезболивающие препараты в таблетках и специальные капли.

День 2–3 (48–72 часа):

К этому времени эпителиальный слой начинает закрывать центральную зону роговицы, и дискомфорт постепенно уменьшается. Боль и жжение значительно ослабевают или проходят совсем. Слезотечение и светобоязнь также становятся менее выраженными, хотя могут сохраняться. В этот период важно продолжать строго соблюдать режим закапывания капель и избегать любых нагрузок на глаза.

Зрение в первые дни: от тумана к постепенному прояснению

Один из главных вопросов, который беспокоит пациентов, — качество зрения сразу после фоторефракционной кератэктомии. Важно быть готовым к тому, что острота зрения в первые дни будет низкой и нестабильной. Это абсолютно нормально и не является признаком неудачной операции.

Зрение в первые 3–5 дней можно описать следующими характеристиками:

• «Туман» или «дымка»: Изображение будет нечетким, размытым, как будто вы смотрите через запотевшее стекло или толщу воды. Этот эффект вызван несколькими факторами: наличием бандажной линзы, отеком роговицы и неровностью вновь формирующегося эпителиального слоя.
• Колебания остроты зрения: В течение дня зрение может меняться. Например, утром оно может быть несколько лучше, а к вечеру, по мере утомления глаз, ухудшаться. Это нормальное явление на этапе заживления.
• Низкая контрастность: Предметы могут казаться менее яркими и четкими.

Не стоит паниковать и пытаться «настроить фокус». Процесс заживления требует времени. По мере того как эпителий полностью закроет поверхность роговицы и станет более гладким, а отек спадет, «туман» начнет рассеиваться, и зрение будет постепенно улучшаться. Заметный скачок в качестве зрения обычно происходит после снятия бандажной контактной линзы на 4–5-й день.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

План действий: как помочь своим глазам восстановиться

Правильный уход за глазами в первые дни — это активный вклад пациента в результат операции. Все рекомендации направлены на создание оптимальных условий для заживления и предотвращение осложнений. Ниже представлена таблица с основными правилами поведения в раннем послеоперационном периоде.

Тревожные сигналы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя большинство ощущений в первые дни являются нормой, существуют симптомы, которые могут указывать на развитие осложнений. При их появлении следует незамедлительно связаться с лечащим врачом или клиникой, не дожидаясь планового осмотра. К таким «красным флагам» относятся:

• Резкое усиление боли, которое не снимается назначенными обезболивающими препаратами.
• Внезапное и значительное ухудшение зрения после периода относительного улучшения.
• Появление густых, гнойных (желтых или зеленых) выделений из глаза.
• Сильное покраснение глаза, которое нарастает со временем.
• Травма глаза (удар, попадание инородного тела).
• Самостоятельное выпадение бандажной контактной линзы.

Своевременное обращение за медицинской помощью в таких ситуациях позволяет быстро принять необходимые меры и предотвратить серьезные последствия. Помните, что послеоперационный период после ФРК — это совместная работа пациента и хирурга на пути к отличному зрению.

Список литературы

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 752 с.
2. Рефракционная хирургия: Национальное руководство / под ред. Х.П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 344 с.
3. Качанов А.Б., Амбросимова Е.Н., Ярбей Э.В. Фоторефракционная кератэктомия: современное состояние проблемы // Офтальмохирургия. — 2019. — № 1. — С. 60–66.
4. American Academy of Ophthalmology. Refractive Errors & Refractive Surgery. Preferred Practice Pattern Guidelines. — San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 2017.
5. Azar D.T., Gatinel D. Refractive Surgery. — 3rd ed. — Elsevier, 2019. — 608 p.