Подготовка к кросс-линкингу роговицы: все, что нужно знать до процедуры

Тщательная подготовка к кросс-линкингу роговицы является ключевым фактором, который напрямую влияет на безопасность и эффективность процедуры, а также на комфорт пациента. Этот этап не менее важен, чем само вмешательство, поскольку он позволяет получить точные диагностические данные, исключить возможные противопоказания и минимизировать риск осложнений. Правильное выполнение всех рекомендаций врача создает оптимальные условия для укрепления роговицы и стабилизации зрения при кератоконусе. Понимание каждого шага подготовительного процесса помогает снизить тревожность и дает уверенность в успешном результате лечения.

Зачем нужна специальная подготовка к процедуре кросс-линкинга

Подготовительный этап перед коллагеновым кросс-линкингом роговицы (CXL) преследует три основные цели: обеспечение максимальной точности данных, минимизацию рисков и создание психологического комфорта для пациента. Каждый аспект подготовки имеет свое научное и клиническое обоснование.

• Точность диагностики и планирования. Временный отказ от контактных линз необходим, чтобы роговица вернулась к своей истинной, естественной форме. Линзы, особенно жесткие, оказывают на нее давление и могут временно изменять ее кривизну и толщину. Проведение измерений на «деформированной» роговице приведет к неточным данным, что может повлиять на параметры и итоговый результат процедуры CXL.
• Снижение риска инфекций. Гигиенические мероприятия, такие как отказ от косметики в области глаз, направлены на уменьшение количества бактерий на коже век и ресницах. Это простое действие значительно снижает вероятность попадания микроорганизмов на поверхность глаза во время процедуры и развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
• Стабильность общего состояния. Рекомендации по отказу от алкоголя и полноценному отдыху направлены на поддержание стабильного состояния организма. Алкоголь может влиять на свертываемость крови и вызывать обезвоживание, а усталость и стресс ослабляют иммунную систему, что может замедлить процессы заживления.
• Психологическая готовность. Когда пациент точно знает, что его ждет на каждом этапе — от обследования до самой процедуры, — уровень стресса и тревоги значительно снижается. Предварительная консультация с врачом, где можно задать все волнующие вопросы, позволяет подойти к процедуре коллагенового кросс-линкинга спокойно и уверенно.

Диагностическое обследование перед коллагеновым кросс-линкингом

Комплексное офтальмологическое обследование — это фундамент, на котором строится вся процедура. Оно позволяет не только подтвердить диагноз и стадию кератоконуса, но и убедиться в отсутствии противопоказаний, а также спланировать ход вмешательства. Стандартное предоперационное обследование включает несколько ключевых процедур.

Вот основные методы диагностики, которые проводятся перед процедурой:

• Кератотопография. Это основной метод диагностики кератоконуса. С помощью специального прибора создается подробная карта поверхности роговицы, на которой видны все ее неровности, степень и локализация истончения и выпячивания. Исследование позволяет оценить стадию заболевания и отслеживать его динамику.
• Пахиметрия. Это ультразвуковое или оптическое измерение толщины роговицы. Данный показатель является критически важным для безопасности кросс-линкинга роговицы. Процедура считается безопасной, если толщина роговицы в самой тонкой ее точке составляет не менее 400 микрон (мкм). Если роговица тоньше, стандартный протокол CXL может быть небезопасен для внутренних структур глаза, и врач будет рассматривать альтернативные методики.
• Визометрия. Стандартная проверка остроты зрения с коррекцией и без нее. Позволяет зафиксировать исходные зрительные функции, чтобы в дальнейшем оценить эффективность проведенного лечения.
• Биомикроскопия. Осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы. Врач детально изучает состояние роговицы, конъюнктивы, хрусталика и других отделов глаза, чтобы исключить сопутствующие заболевания (например, воспалительные процессы, рубцы, помутнения), которые могут быть противопоказанием к проведению коллагенового кросс-линкинга.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Стандартная процедура для исключения глаукомы и оценки общего состояния глаз.

За две недели до процедуры: ключевые шаги

Этот период является решающим для восстановления роговицей своей естественной формы. Главное и самое строгое правило на этом этапе — полный отказ от ношения контактных линз. Это необходимо для получения максимально точных данных во время финального предоперационного осмотра и планирования процедуры.

Сроки отказа от ношения линз различаются:

• Мягкие контактные линзы (МКЛ): необходимо прекратить их использование как минимум за 1–2 недели до обследования и процедуры.
• Жесткие газопроницаемые контактные линзы (ЖГКЛ): требуют более длительного периода «отдыха» для роговицы — от 2 до 4 недель. Это связано с тем, что они оказывают более выраженное механическое воздействие на поверхность глаза.

Игнорирование этой рекомендации может привести к неверным расчетам и, как следствие, к снижению эффективности процедуры CXL. Также в этот период следует обсудить с лечащим врачом прием любых лекарственных препаратов на постоянной основе. Некоторые из них могут потребовать временной отмены или коррекции дозы.

За 24–48 часов до кросс-линкинга роговицы: последние приготовления

Накануне процедуры важно максимально снизить нагрузку на организм и глаза. В этот период рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как алкоголь может вызвать обезвоживание и повлиять на процесс заживления. Постарайтесь хорошо выспаться и избегать стрессовых ситуаций. Не стоит планировать на этот день интенсивные физические нагрузки. Важно уделить внимание гигиене: примите душ, вымойте голову, так как после процедуры в течение нескольких дней контакт с водой будет ограничен. Это простое действие поможет чувствовать себя комфортнее в первые дни после вмешательства.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

День процедуры: что делать и чего ожидать

В день проведения кросс-линкинга роговицы нет строгих ограничений по приему пищи. Рекомендуется легкий завтрак, чтобы избежать чувства голода и слабости. Важно прийти в клинику в удобной, не стесняющей движений, одежде из натуральных тканей. Следует полностью отказаться от использования любой косметики в области глаз (тушь, тени, подводка), а также кремов, лосьонов и парфюмерии.

Ключевые моменты, о которых нужно помнить в этот день:

• Возьмите с собой солнцезащитные очки. После процедуры глаза будут очень чувствительны к свету, и очки помогут комфортно добраться до дома.
• Организуйте сопровождение. После кросс-линкинга роговицы самостоятельное управление автомобилем категорически запрещено. Зрение будет затуманенным, а глаза — слезиться. Попросите родственника или друга сопроводить вас домой.
• Возьмите все необходимые документы. Не забудьте паспорт и результаты предыдущих обследований, если они находятся у вас на руках.

Важные рекомендации и ограничения: таблица-памятка

Для удобства все основные этапы подготовки и связанные с ними рекомендации сведены в единую таблицу. Она поможет вам ничего не упустить и правильно подготовиться к процедуре коллагенового кросс-линкинга.

Что делать, если вы заболели перед процедурой

Если накануне запланированного кросс-линкинга роговицы вы почувствовали недомогание — поднялась температура, появился насморк, кашель или другие симптомы простуды (ОРВИ, грипп), — необходимо незамедлительно сообщить об этом в клинику. Проведение процедуры на фоне острого инфекционного заболевания категорически противопоказано.

Причина этого проста: любая инфекция — это стресс для иммунной системы, которая в этот момент борется с возбудителем. Проведение даже малоинвазивного вмешательства в таких условиях повышает риск развития осложнений, таких как присоединение бактериальной инфекции на глазу, и может существенно замедлить процесс заживления роговицы. Врач примет решение о переносе процедуры на другую дату, когда вы полностью выздоровеете. Не стоит скрывать свое состояние, ведь на кону стоит здоровье ваших глаз.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Кератоконус». Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — 2020.
2. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // American Journal of Ophthalmology. — 2003. — Vol. 135, № 5. — P. 620–627.
4. Flanagan J.L., Wildsoet C.F. The eye in focus: accommodation, myopia, and the accommodative convergence to accommodation (AC/A) ratio. — Elsevier Health Sciences, 2019. — 320 p.
5. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Keratoconus Preferred Practice Pattern®. — American Academy of Ophthalmology, 2018.