Что вызывает рак желудка: основные факторы риска и наследственная предрасположенность

Рак желудка — серьёзное заболевание, развитие которого связано с комплексом внешних и внутренних причин. Понимание факторов риска помогает не только оценить индивидуальную опасность, но и принять меры для снижения угрозы. Хотя некоторые аспекты (например, генетика) изменить невозможно, контроль над образом жизни значительно влияет на риски. Эта информация — ваш инструмент для осознанного диалога с врачом.

Модифицируемые факторы риска: что можно изменить

Эти факторы зависят от повседневных привычек. Их коррекция снижает вероятность заболевания, даже при наследственной предрасположенности.

• Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori). Бактерия H. pylori вызывает хроническое воспаление слизистой желудка, что в 6 раз повышает риск рака. Важно: не у всех носителей разовьётся онкология, но лечение инфекции антибиотиками снижает угрозу.
• Питание. Избыток солёной, копчёной и маринованной пищи повреждает слизистую. Недостаток фруктов и овощей лишает организм защитных антиоксидантов.
• Курение. Табачный дым содержит канцерогены, которые попадают в желудок со слюной, увеличивая риск в 2 раза.
• Ожирение. Лишний вес провоцирует хроническое воспаление и гормональные сдвиги, способствующие опухолям.

Немодифицируемые факторы риска: на что повлиять нельзя

Эти условия требуют повышенного внимания к скринингу, но не означают обязательного развития болезни.

• Возраст. Риск резко возрастает после 50 лет из-за накопления клеточных повреждений.
• Пол. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин, что связывают с гормональными различиями и распространённостью курения.
• Предраковые состояния. Хронический атрофический гастрит, пернициозная анемия или полипы желудка требуют регулярного эндоскопического контроля.
• Операции на желудке в анамнезе. Резекция желудка (особенно выполненная 20+ лет назад) меняет физиологию, повышая риск.

Наследственная предрасположенность: роль генетики

Сам рак желудка не передаётся по наследству, но риск значительно повышается при наличии мутаций в определённых генах. Вот ключевые аспекты:

• Семейный анамнез. Если у одного близкого родственника (родители, брат, сестра) диагностирован рак желудка, ваш риск повышается в 2-3 раза. При двух случаях — в 10 раз.
• Наследственные синдромы (менее 10% случаев):
  • Наследственный диффузный рак желудка (НДРЖ). Связан с мутацией гена CDH1. Риск развития рака к 80 годам — 70-80%.
  • Синдром Линча. Дефекты генов репарации ДНК (MLH1, MSH2) вызывают рак желудка и толстой кишки.
  • Семейный аденоматозный полипоз (САП). Мутация гена APC приводит к множественным полипам и риску озлокачествления.
• Группы крови. У людей с группой крови A(II) риск на 20% выше, чем с O(I), из-за особенностей строения слизистой.

Как оценить свой риск: практические шаги

Объективная оценка помогает определить необходимость углублённого обследования. Обратите внимание на сочетание факторов:

Если у вас 2 и более факторов из таблицы или случаи рака желудка в семье — обсудите с врачом программу наблюдения. Для носителей мутаций (например, CDH1) рекомендована ежегодная гастроскопия или профилактическая гастрэктомия.

Можно ли снизить риск при наследственности

Даже при генетической предрасположенности профилактика эффективна. Ключевые меры:

• Контроль инфекции H. pylori. Тестирование и лечение по схеме "антибиотики + ингибиторы протонной помпы".
• Диета. Основа — овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Ограничение соли до 5 г/сутки.
• Отказ от курения. Через 10 лет после прекращения риск снижается до среднего уровня.
• Скрининг. Для лиц с семейным анамнезом или синдромами: гастроскопия каждые 1-3 года после 40 лет.

Важно: наследственность — не приговор. Например, при синдроме Линча своевременное наблюдение снижает смертность на 65%.

Список литературы

1. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком желудка. — 2021.
2. Международное агентство по изучению рака (IARC). Helicobacter pylori Monograph. — IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 100, 2012.
3. Старинский В.В., Каприн А.Д. Злокачественные новообразования в России в 2021 году. — М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2022. — С. 110-115.
4. Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Gastric Cancer. — Version 2.2022.
5. American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2022. — Atlanta: American Cancer Society, 2022. — Р. 25-28.
6. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Рак желудка: ключевые факты. — 2020.